mect治疗室工作制度.doc

MECT治疗室工作制度1、MECT治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，MECT室全体医护人员实施具体治疗工作。2、MECT治疗全体医护人员应具有全心全意为病人服务的思想，高尚的医德医风，严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术以及不断更新知识的治医态度。3、MECT治疗全体医护人员应严格遵守治疗室的规章制度，各类人员认真履行各自的岗位职责；准确填写各类表格和文书资料。认真管理相关MECT治疗药品、抢救药品和各类医疗设备。4、MECT治疗全体医务人员要团结合作，密切配合，确保MECT治疗的成功性和安全性；如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。5、MECT治疗室主任应定期或随时向上级主管部门甚至分管院长反映工作中存在的问题并提出改进建议。MECT治疗麻醉工作制度1、麻醉医师在MECT治疗前到病区熟悉病人病例、各项检查结果，详细检查病人，充分了解病人的躯体情况，做好病人思想工作，消除对麻醉和MECT治疗的顾虑。填写MECT麻醉前访视和谈话记录、MECT麻醉知情同意书。2、麻醉医师应于麻醉前检查麻醉药品，必须做到三查（查药物名称、浓度、剂量），并检查麻醉用具和急救设备。手术结束后，应及时清理麻醉器材，补充麻醉药品，对麻醉器材、药品应妥善保管，定期检查，防止积压、浪费变质，并建立帐目，严格交接手续。3、麻醉时应严格执行操作规程，密切观察病情，按规定填写麻醉记录，如有异常情况，应立即与MECT治疗师共同处理，在麻醉过程中，麻醉者不得擅自离开岗位、任意交谈、阅读书报或参观其它手术。4、MECT治疗结束后，待病情许可方能将病人送至观察区或送苏醒室观察。5、麻醉医师对处于观察区或苏醒室的病人做麻醉后访视，并将有关情况填写于麻醉记录中；如有麻醉并发症，应协助临床医生处理，并详细记录发生经过、治疗情况及效果。6、交班前清洁办公室卫生。MECT治疗制度1、在我院内开展的所有MECT治疗，严格按照MECT治疗的适应症和禁忌症执行。（1）MECT治疗适应证（指精神病人）：1）抑郁症；2）躁狂发作；3）精神分裂症发作期；4）精神疾病药物治疗不佳者；5）难治性帕金森病伴情感障碍者；6）难治性癫痫伴顽固性冲动者；7）其他精神疾病伴抑郁、消极、冲动、兴奋躁动者。（2）MECT治疗禁忌证（指精神病人）：1）急性全身感染性疾病；2）颅内高压，包括占位性病变、脑血管意外、颅脑损伤、感染等；3）严重肝脏疾病、严重营养不良、先天性酶缺乏，（ALT80u/L，A150/95mmHg）、高血压性心脏病、主动脉瘤、严重心律失常（EKG示频发房早、室早、左束支传导阻滞等）；5）严重肾脏疾病及严重消化道溃疡；6）严重呼吸系统疾病，包括严重支气管炎、哮喘、活动性肺结核等；7）严重电解质紊乱（血钾5.5mmol/L、10mmol/L）；8）未愈的骨关节疾病；9）青光眼、先兆性视网膜剥离；10）严重血液系统疾病，包括贫血（血红蛋白摄氏37.5度；2）14岁以下儿童、75岁以上老人、妇女妊娠期。2、在我院内开展的所有MECT治疗，在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达治疗医嘱。3、每次MECT治疗患者均需严格执行查对制度。4、对于疑难及危重病人必须进行多科会诊讨论，必要时向医务科或院领导汇报后，方能决定治疗。MECT治疗流程1、首次MECT治疗流程（1）MECT治疗前准备工作流程（病区）：1）主管医生据病情提出申请；2）签署有关知情同意书（MECT治疗知情同意书）；3）完善辅助检查（心电图、胸片、血液生化系列、血常规等），必要时需有头颅CT等检查；4）填写书面申请，科主任签字；5）提前将申请单送达MECT治疗室，预约MECT治疗时间，（待MECT室接到申请单后，安排麻醉师提前下病房，与患者或家属做MECT治疗麻醉前访谈，并签署MECT麻醉知情同意书）后下达治疗医嘱；6）护理组做MECT治疗前准备；7）告知治疗室，填写MECT治疗记录单；8）接到MECT治疗室通知后，病区护士将需MECT治疗病人送至MECT治疗室。核对完成后在交接本上签字。（2）MECT治疗操作流程（治疗室）：1）病人进入MECT室后，核查MECT治疗相关治疗单及申请单填写情况，了解术前准备情况，填写MECT安全核查表、MECT风险评估表，对不合作病人可通过腕带或询问陪伴护士核对；2）让患者平卧于治疗床上，监测病人的生命体征，建立静脉通道；3）在病人双颞侧安放固定电极，调好电量，测电阻；4）依次静脉推注阿托品、静脉麻醉药（依托咪酯或丙泊酚）及肌肉松弛剂（氯化琥珀胆碱）；5）麻醉医师对病人进行辅助人工呼吸；6）待肌肉松弛剂作用达峰值时，麻醉医师保护好病人的口舌及牙齿，治疗医师通电。观察病人心率及血压变化情况；7）通电后，继续辅助呼吸，等待病人自主呼吸恢复，将病人送至观察区或苏醒室继续复苏；8）待病人完全清醒后，生命体征平稳，通知病区护士接MECT治疗病人，查对后在交接本上签字后带回病房。2、再次MECT治疗（1）MECT治疗前准备工作流程（病区）：1）按照医嘱，护理组做MECT治疗前准备；2）接到MECT治疗室通知后，病区护士将病人送至MECT治疗室。查对后在交接本上签字；3）MECT治疗后，通知病区护士接MECT治疗病人，查对后在交接本上签字.（2）MECT治疗流程（治疗室）同首次MECT治疗操作流程。MECT治疗前讨论和风险评估制度1、为了提高医疗质量，保证医疗安全，在院内开展的所有MECT治疗都必须进行术前讨论和风险评估，术后有小结。2、由需MECT治疗病人所在科主任主持、主管医师、及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。3、讨论内容包括：诊断及其依据、MECT治疗适应症、治疗合并用药、治疗要点及注意事项，MECT治疗风险评估及其预警措施，是否履行了治疗同意书签字手续。4、对于疑难及危重病人必须进行多科会诊讨论后方能决定治疗。5、讨论和评估内容全部记入病程中或“MECT治疗前、后讨论记录单”中。MECT治疗知情同意制度1、MECT治疗前必须进行术前谈话，向病人及家属说明病情、诊断、名称、术中及术后可能出现的并发症、治疗风险等，病人或家属许可后，在知情同意书上签字确认。2、谈话应有本院主治医师及以上级医师在场。3、MECT治疗中情况应及时向家属交代，遇有特殊情况，应再行书面签字。MECT治疗麻醉访视制度1、鉴于MECT治疗中需要应用短效麻醉剂和肌肉松弛剂，病人有短暂的意识丧失，制定本访视制度以加强MECT治疗后病人的监护，防止麻醉意外，减少治疗后遗症。2、本制度适用于MECT后病人的复苏监护。3、行MECT后需待病人自主呼吸恢复方可将病人移入观察区或苏醒室，在复苏护士的监护下等待完全复苏。4、观察区、苏醒室应配备一切所需抢救器械及药品。5、复苏监护包括呼吸稳定性、心率、血压的监测。6、对观察区、苏醒室内处于复苏的病人采取相应的保护措施，防止病人发生坠床、自伤、他伤、等意外情况的发生。7、病人生命体征稳定，意识完全清晰并能正常行动后，方能在护理人员陪护下离开MECT治疗室。MECT治疗安全防护管理制度1、经常开展医疗安全教育，加强MECT治疗室全体人员的工作责任心和安全意识。2、严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。3、充分做好治疗前准备，熟悉紧急用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急操作技能和心肺脑复苏技术。4、凡遇危重疑难病人，科主任要亲临第一线，MECT治疗全体人员互相协作，要密切观察病情，发现问题及时处理。5