靳三针疗法临床应用近况.doc

广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 篇病例报道文献有效率皆大于，最低为，其中篇文献的有效率为。篇病例对照研究火针组疗效皆明显优于对照组。治疗疗程在个疗程不等，其中个疗程显效者居多，每个疗程以次不等，单次治疗以天不等，有的次即治愈。二、讨论 火针最早记载于灵枢寿天刚柔，“刺燔针则取痹也”指出其为治痹要法。针灸聚英中亦有。凡治瘫痪，尤以火针，易获功效”的记载。明代医家龚居中深刻阐明了火针疗法的机理：“火有拔山之力凡虚实寒热、轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火而解者，犹暑极反凉，有火郁发之之义也：虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也；实证得火而解者，犹火能消物，有实则泻之之义也；痰病得火而解者，以热则气行，津液流通故也。若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之”。 膝为筋之府，外邪侵袭，留滞于局部，滞于膝部，则见膝部屈伸不利、疼痛麻木等症。膝之外感多因“寒”“湿”之邪，火针疗法借火之力，速刺入邪气所聚之处，令寒气得驱，湿得化，邪得出，病得愈。膝之内伤者，可因痰阻、瘀血、气血不和、肾虚等，痰与淤血留于局部经络，经络不通，“不通则痛”；气血不和、肾精亏损，津液不能滑利关节，“不荣则痛”；火针借火之力：温化固痰，活血化瘀，使局部经络得以温通，以达“通则不痛”。 通过对火针治疗膝关节疾病文献对整理归纳，为医者在临床应用火针治疗膝关节疾病，从针具、针刺部位、病种等方面提供一定的参考。上述篇文献只涉及部分膝关节病变，且其理论机理探讨尚不深入：多数文献未提及应用火针治疗膝关节疾病的中医分型：部分文献在临床设计方面不严谨，疗效评定缺乏统一的标准。但火针治疗膝关节炎方法简便独特，疗程短，疗效确切，副作用少，值得临床推广。 靳三针疗法临床应用近况 王艳杰 黄泳梁凤英王平平王升旭 （渭南职业技术学院医药学系，陕西渭南 南方医科大学中医药学院，广东广州 ） 【摘要】本文对近十几年临床应用靳三针疗法的文献报道的整理分析，总结临床应用靳三针疗法的 主治病症、穴位组方及临床疗效情况，并就靳三针疗法的组穴特点、针法特色等方面进行归纳，阐 述工靳三针疗法的临床应用情况。 【关键词】靳三针疗法；针灸针灸疗法：综述 靳瑞是广州中医药大学首席教授、博士生导师、弱智儿童专家、著名针灸学家。靳老从事针灸 临床、教学及科研工作余年，所创立的“靳三针”疗法更闻名海内外，赢得广泛赞誉。“靳三 针”，是他在几十年针灸临床实践和科学研究的基础上，汲取历代针灸名家的临床经验精华，总结现 代国内外临床针灸研究成果，经过与其几十位博士、硕士研究生进行反复、系统的临床和实验研究， 总结、创立的一种科学、实用而有效的针灸疗法。所谓“三针”是指：某些病症针刺三次即可控 制症状；在几十年的实践中总结出来治疗某些疾病的三个最重要、最常用的穴位。近年来靳三针 疗法已在临床上已被广泛应用，笔者仔细研读近十几年国内关于靳三针疗法的文献报道，从以下几 个方面分析及阐述靳三针疗法的临床应用情况。 疑难疾病的靳三针治疗近况 儿童精神发育迟滞 儿童精神发育迟滞，又称弱智儿童，是由于遗传的、先天的或后天获得的种种有害因素，在胎儿期、围产期或出生后直至岁前损害了大脑的结构和或功能，造成精神发育受阻的一种症状复合体。 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编其临床特征是全面的智力低下，并伴有明显的社会适应行为欠缺及学习困难，一般是非进行性的，严重者生活不能自理。弱智儿童遍及世界各地，严重危害着，身心健康，也是一个严重的社会问题。何钊杰等【】选用四神针、脑三针、颞三针作为主穴，并根据临床表现配伍相应的穴位来治疗，脑瘫例，其总有效率达。樊振军、袁青等【】四神针、智三针、颞三针、脑三针为主穴，结合中医辨证配穴治疗儿童弱智，其研究结果均证实疗效确切。罗高频、张毅敏等【】主穴均选头部特定穴位四神针、智三针、颞三针、脑三针，罗氏的研究对于好动难静者加手智针，喜静少动者加足智针，语言障碍加舌三针，运动障碍加手三针，共收集病例例，总有效率。张氏的研究对于上肢运动障碍加手三针，下肢运动障碍加足三针，颈软无力加颈三针，腰软无力加腰三针，总有效率达。黄波禹掣州主穴取四神针、智三针、颞三针取两侧穴、脑三针，并根据临床表现配穴来治疗儿童弱智例，总有效率为。袁青等【 】治疗脑性瘫痪例，治疗时取靳氏头针四项（四神针、智三针、颢三针、脑三针）为主穴结合经络辨证及对症取穴配用四肢、躯干部靳三针处方，如上肢瘫配手三针，下肢瘫配足三针，听力障碍配耳三针，语言障碍配舌三针、风府透哑门，智力障碍配手、足智针，注意力不集中配定神针，颈、腰软弱无力分别配颈三针、腰三针，大腿内收配股三针，尖足配踝三针。唐昌席等选用四神针，脑三针，颞三针，足三针，智三针，手智针，足智针等，并结合经外奇穴治疗，脑性瘫痪例，总有效率为。李红霞等【采用“靳三针”的头针四项，包括脑三针、颢三针、智三针、四神针，结合康复训练治疗痉挛性脑瘫患儿例，总有效率，而仅用康复训练治疗的总有效率。综上，选取靳三针疗法中头部特定穴四神针、颞三针、智三针、脑三针为主，再据临床症状配手三针、足三针、手智针、颈三针、腰三针、足智针、舌三针、痫三针等，治疗儿童精神发育迟滞疗效满意。脑血管意外后遗症 脑血管意外又称中风、卒中。一般可分出血性（脑出血和蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓 形成和脑栓塞）两大类。其特点是起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。本病急性期 过后，多留有后遗症。吴恺平等【习选用颞三针治疗中风后遗症例，取偏瘫对侧颞部颞三针，配以 四神聪、四关穴（合谷双、太冲双）、风府透哑门。总有效率达。严红掣】采用颞三针为主穴， 配合人中，风池、极泉、尺泽、环跳、三阴交，功能锻炼结合按摩治疗脑血管意外后遗症例， 总有效率为。该研究中提出颞三针属头部三针穴组之一，为专治中风偏瘫而设。李湘力纠】对 靳氏“舌三针”治疗中风失语症进行了疗效观察，治疗组取靳氏舌三针，对照组采用传统治疗中风 运动性失语症的穴位（哑门、廉泉、通里），两组中风失语症患者失语程度均有明显改善，且治疗组 疗效明显优于对照组。谢心等 运用“颞三针”、“痿三针”，结合“四关穴”辨证取穴，治疗急性脑 梗死患者肢体运动功能障碍例，总有效率为。张凤娟对脑血栓患者恢复期例患者， 采用“颞三针”加康复锻炼治疗，总有效率为。刘剃】取穴偏瘫对侧颞三针，体针取偏瘫肢体侧 局穴位曲池、合谷、足三里、解溪，治疗脑梗塞恢复期患者例，总有效率。因此，颞三针对 脑血管后遗症疗效肯定，临床上值得推广，而对本病遗留的其他症状，均可配合相应的靳三针组方 治疗。 五官科疾病 五官科疾病，包括眼、耳、鼻、咽喉、口腔等器官的疾病。靳三针疗法中五官类处方仅四个， 但临床应用却颇多，主要治疗相应部位的病症，如眼三针用于视神经萎缩、视网膜炎、视网膜色素变 性等内眼疾病；鼻三针用于过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄【】。张宏等【选取眼三针为主穴治疗视神经萎 缩例，总有效率为。赖新生州应用耳三针治疗神经性耳鸣、耳聋，并指出此方除对药物中 毒性神经性耳聋有一定疗效外，对各种原因所致的耳呜、耳聋均有较好的疗效，但应掌握其针刺要领， 正确辨证配穴。冯淑兰等在治疗先天愚型中，语言障碍及流涎者均配舌三针。张全明等【治疗 脑性瘫痪儿童语言障碍、听力语言障碍及儿童药物中毒性听力语言障碍时，主穴选用舌三针、耳三针 或配耳三针。其研究证实：针刺耳三针能够改善耳部的微循环，调节血液灌注量，增加血氧供应：舌 三针对构音障碍有较好的治疗作用，可以改善患儿发音的清晰度。江钢辉等【】运用靳氏舌三针治疗 中风运动性失语症。赖新生叫选用鼻三针治疗过敏性鼻炎，并指出鼻三针均在鼻之周围部，专为治 鼻疾而设。综上，临床上舌三针对语言障碍十分有效，耳三针、鼻三针、眼三针均可用于相应病症的 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编治疗。骨伤科疾病 针灸疗法对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神痛、骨性关节炎等骨伤科疾病疗效确切，而靳三针疗法则对颈椎病、肩周炎具有较好的疗效。赖新生玎以颈三针为主穴，采用辨证配穴及对症配穴治疗颈椎病疗效满意。张洪来【】取双侧颈三针加电针并根据中医辨证配穴治疗神经根型颈椎病例，总有效率。王乐琴【】采用针刺全息颈穴、靳氏颈三针、温针灸、治疗颈型颈椎病例，总有效率。张雷等【】选取“靳氏肩三针”治疗肩周炎并与传统肩三针”临床疗效，靳氏肩三针组有效率为。张广立等【应用靳三针中膝三针（双侧）为主治疗膝骨性关节炎例，辩证配穴，总有效率为。杨瑁【】选用踝三针为主综合疗法治疗踝关节骨性关节炎例，总有效率达，且经年观察疗效稳定。骨伤科疾病多以疼痛及功能障碍为主，故可得出靳三针疗法有镇痛及改善颈肩部等部位功能的作用。其他疾病 靳三针疗法对头痛、痛经、自闭症、肥胖及哮喘等疾病也具有较好的临床疗效。冯丽亲选用靳三针疗法中“颢三针”为主治疗普通型偏头痛例，疗效满意，总有效率为。张帆等采用“靳三针”中的阴三针关元、归来、三阴交为取穴的基本处方配合中药消遥散为基本方加减治疗月经不调，总有效率为。袁青等】的针刺治疗儿童自闭症选用舌三针，其研究结果提示靳三针疗法对提高儿童自闭症患者的口语、视觉、感知觉及动作技能有较好的疗效。唐庆芬等用应针刺肥三针配合电针治疗单纯性肥胖取得满意疗效，总有效率为。以下是关于这类疾病的动物实验研究，陈国蓉等【】研究电针豚鼠背六穴（即背三针）可通过下调转化生长因子蛋白表达干预哮喘豚鼠的气道重构。荷小英等】也研究了电针背六穴对哮喘豚鼠气道重构模型气道内胰岛素样生长因子的影响。袁青等【”】的“肥三针”对单纯性肥胖雄性大鼠的治疗作用研究认为：“肥三针”治疗单纯性肥胖大鼠有显著的疗效，特别局部减肥作用明显，对脂质代谢有一定的调整作用。上述临床及实验研究证实，靳三针疗法对一些疾病的治疗，无论临床疗效上，还是其作用机制方面，都是可以肯定的。“靳三针一组方特点 “靳三针”处方精简、疗效肯定，常用组穴配方仅有个，却是古今历代针灸名家经验之精华和近现代临床研究成果。靳三针疗法组穴特点：立足临床，实用有效。三针齐发，加强协同【】。李艳芬等【】参与靳瑞教授经验总结相关工作后，对其组方特点的一次系统分析。（一）、益智清神类共个，此类处方特点：经脉辨证取穴为先；根据现代解剖学理论分部取穴；根据腧穴协同功能取穴。（二）、五官类及外科类共个，此类处方特点：在病灶周围取穴配方；充分体现辨证论治特色。（三）、肢体类共个，此类处方特点：病变范围广者，采用通经接脉法：关节病变用围针法：（四）、脏腑类共个，此类处方特点：合募相配，力专效宏；妙用交会穴，多病合治。（五）、急救类共个，具有调和阴阳，醒脑开窍的功效。综上“靳三针”处方是临床辨证论治和经验总结的结晶。靳老认为针灸治病并无绝招，主要是在于辨证，抓住疾病本质，临床运用中，三针只是基本方，再结合辨证配穴，使用多种疗法，必定能收到满意效果。彭增福、王琴，总结靳三针组穴方法主要包括以下四个方面：第一、根据病灶周围组穴配方。对于局部症状突出，或病变所涉及的组织较单一，靳师常以病灶的周围或其上、中、下三部选穴配方。第二、根据脏腑辨证组穴配方。第三、根据经脉循行组穴。第四、根据腧穴协同功能组方。赖新生【指出“靳三针”的组方原理：依据腧穴的治疗作用、经络的表里循行以及腧穴的主治异同，融合各种取穴方法的优点，其用为三，其化无穷。综上研究得出，靳三针处方特点为：三针为主，辨证配穴；力专效宏，取穴简捷：分类主治，配穴有度；共性定式，相互为用。“靳三针”针法特色 针灸疗法之所以有效，则与其针法是分不开的，靳三针疗法亦如此，其针法方面有其独特之处。易玮】指出“靳三针”疗法不仅取穴简约、主治广泛、组方独特、手法精湛、疗效显著，而且蕴含了深刻的理、法、方、针原理。靳瑞教授的针法特色如下：三针组合，方简效宏：三针组方一方 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 面避免了单穴、双穴治疗的局限性，同时也避免了常规多针布穴的繁杂性以一穴为主，二穴为次，取三穴有机组合而达到力专效宏的功效。融古汇今，优化组合：靳瑞教授所创三针，大多融合了 生理解剖学及现代经络腧穴等理论，故科学性强、配穴严谨、理法明了。注重手法，强调补泻： 靳老认为。针灸包括了经络、腧穴、刺灸手法、辨证施治等内容，这些环节中如果针刺手法做得不 够好，足以导致疗效降低，甚至病情加剧，因而他提出“行针三要素”，即候气、辨气、补泻。张洪 来【】总结“靳三针”配穴，各组的三针即是一个针灸处方，既可以单独使用，又可以联合使用。其 名称代表了各自的主治病，比如智三针即治疗智力低下，眼三针即治疗眼病，鼻三针治疗鼻病，手 三针治疗手部疾患。靳三针疗法的选穴特点：首先，三针疗法所取的穴位都是所在部位的要穴、大 穴，且经穴、奇穴并用，如四神针、颞三针、眼三针、鼻三针、足智针、舌三针中均有奇穴。可见 选取疗效好的穴位组方，是靳三针疗法选穴的一大特点，如颞三针。其次，三针穴位的主治不只限 于局部。如足三针是以足三里、三阴交、太冲个穴位配组而成。 综上，常用的靳三针疗法组穴数目虽不多，共三十九个，但在临床应用时，有的选用单一的三针处方，有的则选取多个三针处方，更有以某个或某些三针处方为主穴，配合以相应的三针处方，或以三针为基本方，再结合辨证配穴，使治疗方法倍增，且疗效确切。临床上靳三针疗法可用于内、外、妇儿、五官及骨伤科等疾病，但其治疗的主要方向是儿童脑病、成人脑病、五官类疾病、痛证及杂病 等，儿童脑病以脑瘫、自闭症、智力低下为主，成人脑病以中风为主，且对于中风后遗症和中风后遗 症伴随语言、吞咽障碍的治疗较多，五官类疾病以鼻炎、视神经萎缩、耳鸣、耳聋的治疗较多，面部疾病及痛证治疗的报道也有增加，且临床疗效显著。可见，“靳三针”绝非故意标新立异，故弄玄虚，而是以其坚实、稳定、可靠的临床疗效为基础，蛮生海内外。靳三针疗法是经过了几十年临床经验积 累而逐渐发展的起来的，是岭南针灸流派的标志之一。靳三针疗法是在继承古代传统针灸理论的基础 上，发扬开拓，发展创新。