新生儿沐浴技术操作标准.doc

新生儿沐浴技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，服装整洁1、 老师好，我是1号选手，我的操作是新生儿沐浴技术，请问现在可以开始了吗？2、 首先接到医嘱双人核对无误。评估1.评估患儿病情、意识状态、四肢活动能力2.评估患儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等；脐部有无红肿、出血及异常分泌物3.首次沐浴的患儿注意观察其头部、四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形4.评估家属对患儿沐浴的认识程度、接受程度及合作程度评估：1、拿着医嘱卡到床尾，（姿势优美蹲下，手点医嘱卡再点床头卡，两次动作对床号、姓名） 2、到床头，您好，请问1床你叫什么名字？王雪是吗?我是您的责任护士XXX，今天有我负责您和宝宝的治疗与护理，宝宝出生已经1天，排尿了吗？拍大便了吗？吃奶怎么样，几点吃的奶，我看看宝宝腕带，（拿医嘱卡核对后医嘱卡放到床头桌上），双手握住宝宝的手（检查肌张力，同时观察患儿面色），打开包被（观察宝宝周身皮肤，有无瘀斑、伤口、出血、感染等；脐部有无红肿、出血及异常分泌物），裹好包被，宝宝我已经查看周身皮肤红润，一会抱宝宝去沐浴您同意吗？我去准备用物。操作前报告：报告老师，我以评估完病人，1床王雪之子、足月新生儿、出生24小时，神情、反应好、周身皮肤红润，无畸形、无瘀斑、伤口、出血；脐部有无红肿、出血及分泌物，已排尿便，进奶已2小时后，家长同意沐浴。1.个人准备：修剪指甲，应用六步洗手法清洗双手（有看指甲长度的动作），戴口罩（摘掉胸卡及手表等，衣服口袋内避免有坚硬尖锐物，以免划伤患儿）2.患儿准备：沐浴前1h内避免喂奶（沐浴后1h内避免喂奶）3.物品准备：婴儿尿布及衣服、大、小毛巾、毛巾被及包布、水温计、沐浴液、洗发露、磅秤、必要时备床单、被罩、枕套；指甲刀、棉签、纱布、脐带卷、弯盘及脐部、臀部、皮肤护理品；婴儿沐浴装置或浴盆：内备温热水，用水温计测量（冬季3840，夏季3738，备水时水温稍高23），2/3满，腕带（如需更换需写好到床头与患儿家长双人核对）4.环境准备：清洁、关闭门窗、光线适宜，室温2628操作中1.按使用顺序摆放好用物，调试水温（先加凉水后加热水）至所需温度。（为危重症患儿擦浴时，沐浴垫上应铺无菌巾，并对沐浴床垫进行加温）。（流动水洗澡时，开水龙头，将温度计放在浴池内测量温度，后关上水龙头开关）1、拿着医嘱卡到床尾，（姿势优美蹲下，手点医嘱卡再点床头卡，两次动作对床号、姓名）2、到床头，您好，请问1床你叫什么名字？王雪是吗?我抱宝宝去沐浴，请您不要着急，沐浴后我会赶快把宝宝送回来找妈妈的。3、检查患儿腕带，核对床号、姓名、性别、日龄，抱患儿至沐浴处（带一套宝宝的更换的衣服与包被，医嘱卡）。操作上写的是抱患儿至沐浴处，咱还推车吗，绿色为探讨内容4、.在沐浴台上脱去患儿衣物（第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去患儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂），测量体重、（操作台离沐浴台近，带尿裤抱患儿称体重，测量时就取下尿裤如尿裤干净放在秤旁边再用，如污染扔掉尿裤：注意垃圾筒摆放位置）检查全身情况并记录，（医嘱卡一定要摆放在操作台、备记录笔）用大毛巾包裹患儿全身5、调节水温（摆放患儿更换衣服、包被）同上面。6、操作者一手扶住患儿头部，另一只手将小毛巾用水浸湿（折叠好小毛巾，注意更换毛巾部位），擦拭一侧眼睛：方法由内眦擦向外眦，同法擦洗另外一侧，动作轻柔，擦洗时变换小毛巾部位。再分别清洗两侧耳廓、外耳道、脸部（额头鼻翼面部下颏）。禁用肥皂，根据情况用棉签清洗鼻腔，注意水或沐浴液不得进入耳、眼内。如果是淋浴如何更换毛巾不同部位，我觉得应该是在操作台上擦浴等待回答7、洗头，抱起患儿，用左手托住头颈部，拇指和中指分别将患儿双耳廓折向前方，轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢，右手取沐浴液洗头，清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。若患儿头顶部皮脂结痂不易清洗，不可用力清洗，可用液体石蜡浸润，待次日予以清洗6.左手握住患儿左肩及腋窝处，使其头颈部枕于操作者前臂，右手握住患儿左腿靠近腹股沟处，使其臀部位于操作者手掌上，轻放于沐浴台7.松开右手，用大毛巾淋湿患儿全身，按顺序用沐浴液清洗患儿颈下、胸部、腹部、腋下、上肢、双手、下肢、双脚、会阴、臀部。在清洗过程中，操作者左手始终将患儿握牢，随洗随冲净，同时，注意观察皮肤有无异常8.用右手从前方握住患儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手取沐浴液清洗患儿后颈及背部，用水洗净9.洗毕，迅速将患儿抱出，用大毛巾包裹全身并将水分擦干，（患儿放于自己包被上，穿衣服过程观察患儿皮肤情况，臀部垫尿布、做脐部护理）保暖过好包被。必要时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢、视情况，臀部、皮肤等护理用品护理患儿，必要时修剪指甲操作后1. 操作后再次核对患儿身份。（核对腕带）2. 送孩子，你好，1床叫什么名字？王雪是吗？宝宝沐浴好给您送回来，一小时后给宝宝喂奶，避免误吸，宝宝的衣服包被已经更换干净，传呼器在这有什么事按传呼器，我们也会定时过来巡视病房的。谢谢合作。2.用物处理：棉签放入医疗垃圾桶，大、小毛巾、浴巾、弯盘、指甲刀等，待消毒，其它物品物归原处3.清洗双手；在护理记录单上记录沐浴时间、患儿皮肤、脐部情况、患儿反应等新生儿沐浴技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，服装整洁3、 老师好，我是1号选手，我的操作是新生儿沐浴技术，请问现在可以开始了吗？4、 首先接到医嘱双人核对无误。开始操作。评估1.评估患儿病情、意识状态、四肢活动能力2.评估患儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等；脐部有无红肿、出血及异常分泌物3.首次沐浴的患儿注意观察其头部、四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形4.评估家属对患儿沐浴的认识程度、接受程度及合作程度评估：1、拿着医嘱卡到床尾，（姿势优美蹲下，手点医嘱卡再点床头卡，两次动作对床号、姓名） 2、到床头，您好，请问1床你叫什么名字？王雪是吗?我是您的责任护士XXX，今天有我负责您和宝宝的治疗与护理，宝宝出生已经1天，排尿了吗？拍大便了吗？吃奶怎么样，几点吃的奶，我看看宝宝腕带，（拿医嘱卡核对后医嘱卡放到床头桌上），双手握住宝宝的手（检查肌张力，同时观察患儿面色），打开包被（观察宝宝周身皮肤，有无瘀斑、伤口、出血、感染等；脐部有无红肿、出血及异常分泌物），检查外生殖器及肛门是否有畸形。裹好包被，宝宝我已经查看周身皮肤红润，可以洗澡，一会抱宝宝去沐浴您同意吗？我去准备用物。请稍等操作前报告：报告老师，我以评估完病人，1床王雪之子、足月新生儿、出生24小时，（神志清楚）、反应好、周身皮肤红润，脐部干燥、未脱落。（有无红肿、出血及分泌物），已排尿便，进奶已2小时，家长同意沐浴。1.个人准备：（摘掉胸卡及手表等，衣服口袋内避免有坚硬尖锐物，以免划伤患儿）修剪指甲，应用六步洗手法清洗双手（有看指甲长度的动作），戴口罩2.患儿准备：沐浴前1h内避免喂奶（沐浴后1h内避免喂奶）3.物品准备：婴儿尿布及衣服、大、小毛巾、毛巾被及包布、水温计、沐浴液、洗发露、磅秤、必要时备床单、被罩、枕套；指甲刀、棉签、纱布、脐带卷、弯盘及脐部、臀部、皮肤护理品；婴儿沐浴装置或浴盆：内备温热水，用水温计测量（冬季3840，夏季3738，备水时水温稍高23），2/3满，腕带（如需更换需写好到床头与患儿家长双人核对）4.环境准备：清洁、关闭门窗、光线适宜，室温2628操作中1.按使用顺序摆放好用物，调试水温（先加凉水后加热水）至所需温度。（为危重症患儿擦浴时，沐浴垫上应铺无菌巾，并对沐浴床垫进行加温）。（流动水洗澡时，开水龙头，将温度计放在浴池内测量温度，后关上水龙头开关）1、拿着医嘱卡到床尾，（姿势优美蹲下，手点医嘱卡再点床头卡，两次动作对床号、姓名）2、到床头，您好，请问1床你叫什么名字？王雪是吗?我抱宝宝去沐浴，请您不要着急，沐浴后我会赶快把宝宝送回来找妈妈的。3、检查患儿腕带，核对床号、姓名、性别、日龄，抱患儿至沐浴处（带一套宝宝的更换的衣服与包被，医嘱卡）。4、.在（婴儿车上）沐浴台上脱去患儿衣物（第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去患儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂），测量体重、（操作台离沐浴台近，不带尿裤抱患儿称体重，测量时就取下尿裤如尿裤干净放在秤旁边再用，如污染扔掉尿裤：注意垃圾筒摆放位置）检查全身情况并记录，（医嘱卡一定要摆放在操作台、备记录笔）用大毛巾包裹患儿全身 （在婴儿车上脱去患儿衣物，将患儿抱至操作台第一块毛巾上，脱纸尿裤，称体重，迅速抱回，穿纸尿裤，检查全身情况并记录。）5、调节水温（摆放患儿更换衣服、包被、纸尿裤）同上面。6、操作者一手扶住患儿头部，另一只手将小毛巾用水浸湿（折叠好小毛巾，注意更换毛巾部位），擦拭一侧眼睛：方法由内眦擦向外眦，同法擦洗另外一侧，动作轻柔，擦洗时变换小毛巾部位。再分别清洗两侧耳廓、外耳道、脸部（额头鼻翼面部下颏）。禁用肥皂，根据情况用棉签清洗鼻腔，注意水或沐浴液不得进入耳、眼内。？7、洗头，抱起患儿，用左手托住头颈部，拇指和中指分别将患儿双耳廓折向前方，轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢，右手取沐浴液洗头，清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。若患儿头顶部皮脂结痂不易清洗，不可用力清洗，可用液体石蜡浸润，待次日予以清洗6.左手握住患儿左肩及腋窝处，使其头颈部枕于操作者前臂，右手握住患儿左腿靠近腹股沟处，使其臀部位于操作者手掌上，轻放于沐浴台7.松开右手，用大毛巾淋湿患儿全身，按顺序用沐浴液清洗患儿颈下、胸部、腹部、腋下、上肢、双手、下肢、双脚、会阴、臀部。在清洗过程中，操作者左手始终将患儿握牢，随洗随冲净，同时，注意观察皮肤有无异常8.用右手从前方握住患儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手取沐浴液清洗患儿后颈及背部，用水洗净9.洗毕，迅速将患儿抱出，用大毛巾包裹