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文档简介

病案室工作流程1.0目的对病案室工作进行控制，确保病案室工作正常有序。2.0 适用范围 本程序适用于病案室工作人员。3.0 工作流程流程责任人工作要求相关文件记录回收病区工作日志出院病历填写病区工作逐日登记表 统 计数据输入病案管理员每天上午下病区收科室病区工作日志和出院病历，并与住院处前一天出院病人一览表核对。病区工作日志出院病人一览表病案管理员将各科病区工作日志数据汇总在病区工作逐日登记表中。病区工作日志病区工作逐日登记表病案管理员打开专用电脑，登录病房工作动态日志，将每天的统计数据输入电脑。同时负责病案首页信息录入。病房工作动态日志病案统计员每月3日前将上个月的医院医疗信息统计好后交信息科。整理回收的出院病历 诊断、手术名称编码 病案首页信息录入病案装订上架/排序病案的管理病案借阅流程 病案管理员1. 查既往住院情况，曾经住过院的归入原住院病历。2. 新住院出院病人填住院病人姓名索引卡3. 对回收的出院病案要进行检查，对首页项目填写不完整，病历资料不全的，要求科室补充完整，定期向医院主管部门提供病历归档情况，作好病案质量监控工作。住院病人姓名索引卡病案管理员按照国际疾病分类“ICD10”及“ICD9CM”编码原则进行编码，在疾病ICD-10字典库和手术编码字典库中选择对应的疾病、手术操作编码，并写到首页疾病、手术操作对应位置上。 疾病ICD-10字典库手术编码字典库病案管理员在专用电脑中登录医院信息网之“广东省医院统计病案管理系统”， 以病案首页填写内容为准，按电脑首页格式顺序逐一录入。 病案首页的信息要求完整，不得缺项，除自然空项外。广东省医院统计病案管理系统病案管理员病历首页信息录入后,将病历整理好,装订（病案封面、针、线、封底）病案管理员将整理好的病案分类摆放。按住院号归档，上病案架。病案管理员防虫、尘、潮、霉，防丢失、做好病历资料保密工作病案管理员借阅人填借病案凭据电脑查询住
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