（优质课件）中医--病因与发病

病因与发病 中医基础理论 1 病因概述外感病因内伤病因病理产物形成的病因其他病因发病原理发病类型 内容提要 2 病因概述 病因 引起疾病的原因病因学说 病因的性质致病特点探求病因的两种方法 询问病因 问发病经过有关情况审证求因 病证的临床表现为依据综合分析推求病因 整体观念 3 病因的分类 内经 阴阳 金匮要略 千般灾难 不越三条 一者经络受邪入脏腑为内所因也 二者四肢九窍血脉相传雍塞不通 为皮肤所中也 三者房室 金刃 虫兽所伤宋代陈无择 三因学说 六淫 外所因 七情 内所因 不内外因 4 现代分类 外感病因 六淫 疠气内伤病因 七情 过劳 过逸 饮食失宜病理产物形成的病因 原因结果的转化 痰饮 瘀血 结石其他病因 如外伤 寄生虫 药邪 医过 先天因素 5 六淫概念 风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪 六气概念 风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然界气候六气特点 是万物生长的条件人体生理活动与六气的变化相适应不易引起疾病六气变化有一定限度 外感病因六淫 6 六淫六气的关系 六气超过限度六淫六淫致病特点 外感性 肌表 口鼻而入表证季节性 春多风 夏多暑 长夏多湿 秋多燥 冬多寒地区性 西北寒燥 东南沿海湿 高温环境火热燥相兼性 六淫可两者以上相兼侵袭机体致病转化性 证侯转化 太过与不及非其时有其气 气候变化过于急骤 7 六淫各论 风邪 自然界中具有风之轻扬开泄 善动不居特性的外邪寒邪 自然界中具有寒冷 凝结特性的外邪暑邪 夏至以后 立秋以前 自然界的火热之邪湿邪 自然界中具有水湿之重浊 粘滞 趋下特性的外邪燥邪 自然界中具有干燥 收敛 清肃特性的外邪火 热 自然界中具有火之炎热特性的外邪 8 9 10 11 12 13 14 概念 强烈传染性传染途径 空气口鼻 饮食 蚊虫叮咬疠气致病特点 传染性强发病急骤 病情危重一气一病 症状相似 外感病因疠气 15 疠气引起的疾病 头瘟 虾蟆瘟 疫疠 白喉 烂喉丹痧 天花 霍乱 鼠疫疠气形成原因 气候反常环境污染 饮食不洁预防隔离不好社会因素 16 七情基本概念 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志变化 七情致病 超出生理范围的情志变化 突然 强烈 长久机体耐受调节能力低七情与脏腑气血 心在志为喜肝在志为怒脾在志为思肺在志为忧肾在志为恐 内伤病因七情 17 七情致病特点 与精神刺激有关 直接伤及内脏 影响五脏气机 影响病情变化 皆从心而发 多发为情志病 怒伤肝 惊喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 恐伤肾 气血逆乱 怒则气上 喜则气缓 惊则气乱 思则气结 悲则气消 忧则气闭 恐则气下 18 怒则气上 肝气上逆 血随气逆并走于上头胀头痛 面红目赤 呕血昏厥喜则气缓 心气涣散 神不守舍精力不集中失神狂乱惊则气乱 心气紊乱心悸 惊恐不安思则气结 脾气郁结纳呆 脘腹胀满 便溏悲则气消 损伤肺气气短 精神萎靡不振 乏力忧则气闭 肺气郁滞闷闷不乐 精神不振 胸闷气短恐则气下 肾气不固二便失禁 遗精 昏厥 19 劳力过度 耗气少气懒言 四肢困倦 精神疲惫劳神过度 耗伤心血损伤心神 心悸 健忘 失眠多梦损伤脾气 纳呆 脘腹胀满 便溏房劳过度 损伤肾精腰膝酸软 眩晕耳鸣 遗精 早泄 阳痿 内伤病因过劳 20 气血运行不畅全身虚弱 内伤病因过逸 精神不振 食少乏力形体虚胖 动则心悸 气喘 汗出 过度安逸 久卧伤气 21 饥饱失常过饥气血不足过饱饮食内停饮食不洁饮食偏嗜五味偏嗜寒热偏嗜偏嗜饮酒 内伤病因饮食失宜 22 五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性 酸入肝 苦入心 甘入脾 辛入肺 咸入肾五行相乘规律过食酸肝木乘脾土 皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸肾水乘心火 胸闷气短 血脉淤滞过食甘脾土乘肾水 面色黧黑 腰膝酸痛 脱发过食苦心火乘肺金 皮肤干燥 毫毛脱落过食辛肺金乘肝木 爪甲干枯不荣 筋脉拘急不利 入肝 入心 入脾 入肺 入肾 23 稠浊者为痰清稀者为饮更清者为水湿是水液弥散浸渍于人体组织中的状态 病理产物形成的病因水湿痰饮 水湿痰饮的基本概念 水液代谢障碍病理变化病理性产物 24 痰 有形之痰 实质性痰浊和水饮 可视 触 闻之如咳痰 喘息痰鸣 无形之痰 是痰饮导致的特殊的病理变化和症状体征 用审证求因法获得 如头晕目眩 心悸 神昏舌苔腻脉滑 25 痰饮的形成 外感六淫疫疠饮食失宜七情内伤劳逸太过 肺失宣降脾不健运肾气化失司肝失疏泄三焦水道不利膀胱气化不利 津液代谢障碍水液停滞 痰饮 伤及内脏 26 痰饮致病的病位 痰 随气机的升降流行 内而脏腑 外达筋骨皮肉 无处不到 病位广泛 饮 27 痰饮的致病特点 28 瘀血的概念 是指体内血液停滞 离经之血停积于体内的病理性产物血液运行不畅而阻滞于脏腑经络之中的病理变化 瘀血的形成 原因 外邪入侵情志失调饮食所伤劳逸太过外伤 病理产物形成的病因瘀血 29 外邪情志饮食劳逸外伤 外伤 络伤血溢气虚 气不摄血血热 迫血妄行 损伤机体 血离脉道 停积体内 气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种 1 气虚血瘀2 气滞血瘀3 血寒致瘀4 血热成瘀 气虚 血行无力气滞 血行受阻血寒 寒凝血滞血热 煎熬粘滞 血行不畅阻滞脏腑经络 瘀血 30 瘀血致病的共同特点 31 结石的概念 凡体内湿热浊邪 蕴结不散 或久经煎熬 形成砂石样的病理产物 称为结石 结石的形成 饮食不节 偏食肥甘厚味 内生湿热 蕴结肝胆 胆结石空腹食柿子 胃结石水质 肾结石 肝胆气郁 胆汁蕴结 胆结石 长期腹用钙 镁 铋等药物 胃结石长期服用碱性药物 某些磺胺类药物 肾及膀胱结石 气机不利 湿热内生 结石 情志内伤 药物服用不当 外感六淫 过度安逸 病理产物形成的病因结石 32 结石致病的特点 33 外伤寄生虫药邪医过先天因素 其他病因 34 药邪 用药过量炮制不当配伍不当用法不当 1 多表现为中毒症状2 发病急 病势易趋危重状态3 加重病情 变生它疾 语言不妥文字不规范误治操作不当 医过 先天因素 未出生前因父母体质或胎儿发育过程中形成的病因包括了现代医学中某些先天性或遗传性的致病因素 语言 同七情文字 误治 同药邪操作 同外伤 药邪 医过 先天因素 35 发病TheoryofOccurrenceofDisease 中医学发病原理中医临床发病类型 36 发病原理 发病 是指疾病的发生过程 包括原病和复发等 是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程 发病的基本原理 1 邪气是发病的重要条件 2 正气不足是发病的内部因素 3 正邪相搏 邪胜正负则发病 4 不同条件下 正与邪主导作用不同 37 1 邪气影响发病的性质 类型与特点寒邪 寒证 阳邪 风 暑 火邪 实热病证 外感 卫表证候等等 2 邪气影响病情与病位疫疠 病重 伤于风者 上先受之 邪气是发病的重要条件 正气不足是发病的内部因素 正气 是指人体的生理机能 包括对外界环境的适应能力 抗邪能力和康复能力 正气的作用方式 1 自身调节2 抗邪防病 或感邪后驱邪外出3 病后或虚弱状态时的自我修复正气存内 邪不可干 邪之所凑 其气必虚 38 正邪相搏 邪胜正负则发病 邪气损正 导致机能失常造成形质损伤改变个体体质特点 正气抗邪 抵御外邪驱邪外出自和康复影响证候类型 不同条件下 正与邪主导作用不同 39 影响发病的主要因素 1 气候 地域 2 生活工作环境 3 情志因素 4 体质因素 发病的内部因素 体质 形成于先天 定型于后天的个性在形态结构 代谢和生理机能上相对稳定的特性 决定对某些病邪的易感受性 决定某些疾病的证候类型 40 发病类型 1 感邪即发2 伏而后发3 徐发4 继发5 合病与并病6 复发 发病类型 41 感邪即发 感邪后立即发病者 又称 卒发 顿发 临床常见 新感伤寒或温病 疫疠致病 情志遽变 毒物中毒 伏而后发 指某些病邪侵入人体 不当时发病 而潜伏于体内 经过一定的时间或在诱因作用下才发病 临床常见 破伤风 狂犬病 伏暑 伏气温病 徐发 指徐缓发病者 又称缓发 临床常见 外感湿邪 思虑过度 房室不节等 42 继发 指在原发病的基础上继而发生新的病症 临床常见 间日疟反复发作 继发疟母 病毒性肝炎失治误治 臌胀 糖尿病日久 目盲 坏疽等 合病与并病 合病是指两经和三经的证候同时出现 如太阳少阳合病 太阳阳明合病 太阳 阳明 少阳三阳合病 并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者 临床常见气血两燔 胃脘痛并发大出血等 4