温水擦浴法PPT

温水擦浴法 学习目标 1 掌握冷疗 热疗的禁忌症2 熟悉冷 热疗的作用 影响冷 热疗的因素3 掌握酒精擦浴法 冷 热湿敷法的操作4 学会使用冰袋 冰囊 冰帽 热水袋 考灯等 概述 一 冷 热疗法的定义冷热疗法 利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面 通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张 改变机体各系统体液循环和新陈代谢 达到治疗目的 冷 热疗法的效应 一 生理效应 二 继发效应 生理效应 冷热应用可使机体产生一系列生理反应 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成 受交感神经支配 冷 收缩 热 扩张 当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应 继发效应 用冷或用热超过一定时间 将产生与生理效应相反的作用 这种现象称继发效应 持续用冷或用热1H后 机体为了免受损伤而产生防御作用 此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应 而出现的相反的作用 此现象称为继发效应 一 冷疗 冷疗的作用 减轻局部充血或出血减轻组织的肿胀和疼痛控制炎症扩散降低体温 影响冷疗的因素 方式面积时间温度部位个体差异 湿冷 干冷 面积越大效应越强 面积越小效应越弱 时间一般为20 30min 冷疗的禁忌 1 血液循环不良2 慢性炎症或深部有化脓病灶3 组织损伤 破裂或有开放性伤口4 对冷过敏5 冷疗的禁忌部位 6 慎用冷疗的情况 以下情况慎用冷疗 婴幼儿 老年人 感觉功能损伤或减退者 昏迷 心脏病及体质虚弱者 应慎用冷疗 如需使用时应加强观察 冷疗技术 冰袋 冰囊 的应用冰槽 冰帽的应用冷湿敷法乙醇或温水拭浴 冰袋的使用 目的 降温 止血 消炎 镇痛 用物 冰袋或冰囊 布套 冰块适量 脸盆 木槌 帆布袋 操作要点 准备冰块装冰入袋1 2 2 3满并排气 夹紧袋口 擦干袋外水珠 倒提 检查无漏水后 装入布套 避免冰袋直接与皮肤接触 以防造成冻伤 布套还可吸收冷凝水气 冰袋放至所需部位 如为高热病人降温 冰袋应置于病人前额 头顶部和体表大血管分布处 操作要点 随时观察效果与反应 根据不同目的 掌握时间 记录清理用物 一旦发现有局部皮肤发紫 麻木感 应立即停止使用冰袋 防止冻伤 冰袋有无漏水 布套干燥 冰块融化情况 及时更换与添加 冰帽的使用 目的 昏迷患者头部降温 防治脑水肿 用物 冰帽或冰槽 冰块适量 脸盆 木槌 帆布袋 海绵 肛表 操作方法 将患者头置于冰帽内 排水管放于桶内 每30min测体温一次 保持肛温在33 以防导致心房 心室纤颤或房室传导阻滞 耳廓部位无发紫 麻木及冻伤发生 记录 清理用物 后颈部和双耳外面垫海绵垫 外耳道内塞不脱脂棉 以防冰槽内冰水流入病人耳内 双眼不能闭合者 用凡士林纱布覆盖眼睛 以保护角膜 冷湿敷法 目的 降温 止血 消炎 用物 脸盆 内盛冰块及少许水 凡士林 敷垫 大于患处面积 敷钳2把 小橡胶单 治疗巾 必要时备屏风 操作要点 协助患者露出受敷部位 并涂上凡士林 上盖一层纱布 治疗部位下垫小橡胶单和治疗巾 将敷垫浸于冰水中 用长钳夹起拧至半干以不滴水为度 操作要点 每2 3min更换一次敷布 一般冷湿敷时间为15 20min 以保证冷敷效果用于降温时 及时观察患者及局部皮肤的反应 如冷敷部位为开放性伤口 须按无菌技术处理伤口 乙醇擦浴或温水擦浴 温水擦浴 水温要求在32 34 病人感觉舒服 温水无刺激 不过敏 尤其对新生儿 婴幼儿的降温更适宜 乙醇擦浴 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温 因此散热效果较强 对血液病病人 新生儿禁忌使用 乙醇擦浴或温水擦浴 目的 为高热患者降温 用物 治疗盘2个 热水袋及套 冰袋及套 小毛巾2块 大毛巾 屏风 衣裤 脸盆 内盛32 34 2 3满热水 治疗碗 内盛25 35 乙醇200 300ml 操作方法及要点 冰袋置于头部 热水袋置于足底 擦浴每侧肢体擦3min 擦拭体表大血管经过处时 应多停留片刻 以促进散热 擦浴全过程不超过20min 以防继发效应产生 拭浴方法 将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭不用摩擦方式 因摩擦易生热两块小毛巾交替使用 拭浴顺序 拭浴顺序 两上肢 背部 两下肢 擦拭两上肢顺序 自颈外侧 肩 上臂外侧 前臂外侧 手背再从侧胸 腋窝 上臂内侧 肘窝 前臂内侧 手心腋窝 肘窝 手心处稍用力擦拭 并延长擦拭时间 以促进散热 擦拭两下肢顺序 髋部 下肢外侧 足背腹股沟 下肢内侧 内踝臀下沟 下肢后侧 腘窝 足跟腹股沟 腘窝处稍用力擦拭 并延长擦拭时间 以促进散热 擦拭过程中注意观察病情的变化 如出现寒战 面色苍白 脉搏 呼吸异常等情况 应立即停止擦浴 请医生配合处理 记录 30min后测量体温 若体温降至39 以下 则可取下头部冰袋 禁擦胸前区 腹部 后项及足底 因这些部位对冷刺激比较敏感 以免引起不良反应 二 热疗 热疗的作用 保暖与舒适促进炎症消散和局限减轻疼痛减轻深部组织充血 影响热疗的因素 方式时间温度面积部位个体因素 热疗的禁忌证 1 未明确诊断的急腹症2 面部危险三角区感染3 各种脏器出血4 软组织损伤或损伤早期 48h内 5 其它 1 心 肝 肾功能不全者2 皮肤湿疹3 急性炎症反应如牙龈炎 中耳炎等4 孕妇腹部5 人体有金属移植物部位6 治疗部位有恶性肿瘤7 感觉功能及心智状态受损者8 颅内压升高 头部用热可使头部血管扩张 可能产生头痛 眼花 甚至脑出血 以下情况慎用热疗 热疗技术 热水袋的使用烤灯的使用热湿敷法热水坐浴温水浸泡 热水袋的使用 目的 保暖 解痉和镇痛 用物 热水袋 布套 热水 干毛巾 水温计 操作要点 测量 调节水温一般水温调至60 70 对意识不清 老年人 婴幼儿 麻醉未清醒 末梢循环不良等患者 水温应调至50 以防发生烫伤 对意识不清 感觉迟钝的患者使用热水袋时 应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间 并定时检查局部皮肤情况 以防烫伤 根据不同目的 掌握用热时间 用于治疗时间不超过30min 用于保暖可持续 如皮肤潮红 疼痛等 立即停止使用 并在局部涂凡士林 以保护皮肤 烤灯的使用 目的 消炎 解痉 镇痛 促使创面干燥结痂 保护上皮 有利于伤口愈合 用物 红外线灯或鹅颈灯 必要时备有色眼镜 屏风 操作要点 根据治疗部位 选用不同功率灯泡 胸腹 腰 背部应选用500 1000W 手足选用250W灯距一般为30 50cm 用手试温 温热为宜 照射时间20 30min 照射前胸 面 颈部时 注意保护患者的眼睛 可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜 注意观察皮肤颜色 若出现紫红色则应立即停止照射 并涂上凡士林保护皮肤 热湿敷 目的 促进局部血液循环 消炎 消肿 减轻疼痛 用物 治疗盘 敷垫 略大于患处面积 2块 敷钳2把 凡士林 棉签 纱布 操作方法 用棉签蘸凡士林涂于受敷处 面积大于热敷面积 保护皮肤免于烫伤 上盖一层纱布 将敷垫浸入50 60 的热水中 用长钳夹起拧干以不滴水为度 放手腕内侧试温 以不烫手为宜 将备好的热敷垫敷于患处 上盖塑料纸及棉垫 可保湿保温 若过热 可掀起敷垫一角散热 以免引起烫伤 持续热湿敷15 20min 热敷过程中 注意观察局部皮肤状况 面部热敷后 嘱患者30min后方可外出 以防感冒 伤口部位热敷后 按无菌技术处理伤口 热水坐浴 目的 用于会阴部 肛门疾病及手术后 消炎 消肿 止痛 用物 消毒坐浴盆 坐浴椅 热水瓶 药物适量 无菌纱布2块 温度计 大浴巾 换药用物 操作要点 嘱患者先排尿 排便 洗手 因热水刺激肛门 会阴部易引起排尿 排便反射将40 45 热水倒入盆内至1 2满 根据医嘱配制药液 若为高锰酸钾 其浓度为1 5000 对有伤口的患者 坐浴时坐浴盆及药液均应无菌 操作要点 女患者经期 妊娠后期 产后不足2周 阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴 坐浴时间15 20min 随时调节水温 加热水时 嘱患者臀部偏离浴盆 冬季注意保暖 防患者着凉 注意观察患者面色 询问患者的感受 如有头晕 乏力 心慌等症状 应立即停止坐浴 扶