氨基酸系列简介

35 氨基酸系列简介 36 氨基酸基础知识 氨基酸 蛋白质的基本结构单位蛋白质氨基酸 20种 氨基酸 300多种 非蛋白质氨基酸 280种 蛋白质是由20多种氨基酸以不同形式连接而成的共价多肽链 37 氨基酸的分类 人体蛋白质由20种不同L型的氨基酸所组成 氨基酸的分类 按R侧链基团分类 按是否需要外源性提供分类 按氨基酸所具有的酸碱性分类 按R侧链基团分类 脂肪族AA芳香族AA杂环AA 按酸碱性分类 中性 12种酸性 天冬AA 谷AA碱性 精AA 组AA 按是否需要外源性提供分类 按体内代谢产物分类 必需AA 非必需AA 半必需AA条件必需AA 按体内代谢产物分类 生糖AA 生酮AA 生糖 生酮AA 38 氨基酸按是否需要外源性提供分类 必需氨基酸EAA 无法在体内合成 必须外源性提供亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 赖氨酸 苏氨酸 色氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸非必需氨基酸NEAA 体内能合成丙氨酸 半胱氨酸 酪氨酸 脯氨酸 丝氨酸 甘氨酸 天门冬氨酸 谷氨酸 谷氨酰胺 半必需氨基酸 能在体内合成 但量不足 部分需从体外获得组氨酸 精氨酸条件必需氨基酸 正常时可以合成机体 组氨酸 精氨酸 酪氨酸 半胱氨酸 谷氨酰胺 39 氨基酸在营养支持中的应用 营养支持的主要目标获得满意的氮平衡 40 氮平衡正常人每天所进食物中的蛋白质含氮量和排出的氮量往往是相等的 这种收支相等的情况称为氮平衡正氮平衡 氮摄入量 氮排出量 蛋白质合成大于分解 负氮平衡 氮摄入量 氮排出量 蛋白质分解大于合成 41 蛋白质代谢 人体每日所需热能的10 15 来自蛋白质 1g蛋白质氧化后仅能产生4kcal热量 正常成人每日蛋白质的生理需要量60 80g 每含1g氮表示为6 25g蛋白质 42 氮平衡 正氮平衡 负氮平衡研究表明 当提供足量的非蛋白质热卡 NPC 时 每天12 16克的氮能满足大部分患者对氮的需要 1克氮 6 25克蛋白质N g NPC kcal 1 100 150 蛋白质的代谢 ProteinMetabolism 43 基础知识 44 氨基酸在营养支持中的应用 肠外营养中氨基酸的合理供给 45 氨基酸输液处方依据 1 ROSE根据必需氨基酸需要量设计2 根据1957年FAO标准设计3 根据1985年FAO WHO标准设计4 根据正常人血浆氨基酸谱设计5 根据应激创伤血浆氨基酸谱特点设计目的 抑制蛋白分解 维持应激状态下机体蛋白水平 46 氨基酸制剂发展回顾 47 氨基酸制剂的发展 第一代产品 水解蛋白作为氮源缺点 氨基酸利用率低 氨基酸组成不理想水解释放出不溶于水的胱氨酸 酪氨酸合成蛋白质需要经肝脏分解 加重肝脏代谢负担血液中二肽 三肽浓度高 导致发热 过敏等并发症大量的氯离子造成高氯血症和肝损害 48 氨基酸制剂的发展 第二代产品 不平衡氨基酸缺点 采用盐制剂 氯离子含量高 造成高氯性酸中毒氨基酸不平衡 过分强调EAA 忽视了NEAA 49 氨基酸制剂的发展 第三代产品 平衡氨基酸平衡氨基酸 以营养为目的的氨基酸制剂 应含有血液中的各种氨基酸 且相互比例亦应适当某些平衡氨基酸的缺点 不含胱氨酸甘氨酸含量过高 与胆汁结合形成甘氨胆汁 造成肝脏毒性不含谷氨酰胺 牛磺酸含量极低 50 氨基酸制剂的发展 第四代产品 治疗型严重创伤 感染用氨基酸 绿支安肝病用氨基酸 绿甘安肾病用氨基酸 绿参安婴幼儿用氨基酸癌