浙江省市政工程监理资料用表.doc

浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编 号：A1-1 *致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1. 施工许可证已办理； 2. 现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； 3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4. 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5. 质量、安全、技术管理制度已建立，组织机构已落实。 附件： 1、开工报告； 2、相关证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施 工 测 量 放 线 报 验 申 请 表工程名称： 编 号：A5-2 * * *致： （监理单位） 我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。 附件：测量放线依据材料及放线成果工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： . 审查意见： 查验合格 纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编 号：A6 * * *致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量、工作量清单； 2、计算方法。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监 理 工 程 师 通 知 回 复 单工程名称： 编 号：A7 * * *致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工 程 临 时 延 期 申 请 表工程名称： 编 号：A8 * * *致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。 附件： 1、 工期延期的依据及工期计算； 合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费 用 索 赔 申 请 表工程名称： 编 号：A9 * * *致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编 号：A10 * * *致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1、 数量清单； 2.、质量证明文件； 3、 自检结果。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工 程 竣 工 报 验 单工程名称： 编 号：A11 * * *致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称： 编 号：A12 * * *致： （监理单位） 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号 工作范围 图号 图中位置 估 计 工程量 估 计 工作量 工人 数量 监理工程师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第 周完成工程项目报告单工程名称： 编 号：A13 * * *致： （监理单位） 现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号 上周工作 范 围 图 号 图中位置 工作量 实 际 完成量 未完成 原因 监理工程师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题（事故）报告单工程名称： 编 号：A14 * * *致： （监理单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程质量/安全问题（事故），现报告如下：1、 原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施：5、 初步处理意见：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 抄报：项目监理机构签收：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/安全问题（事故）报告单工程名称： 编 号：A15 * * *致： （监理单位） 我方于 年 月 日提出的发生 的质量/安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件：1、工程质量 / 安全问题（事故）详细报告； 2、工程质量 / 安全问题（事故）技术处理方案。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见：项目设计单位（章）： 结构工程师或 建 筑 师： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总 / 专业监理工 程 师： 日 期： 有关部门意见：有关部门（章）： 代 表： 日 期： 本表相关单位各存一份。浙建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称： 编 号：A16 * * *致： （监理单位）根据施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核。附件：1、价格调整计算表； 2、有关证明文件（复印件）。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称 单位 原单价 （元）调整后单 价（元）单价差（元） 本期 数量本期调价总额（元） 进货凭证号合 计 经审核： 同意价格调整总计 元。 重新计算后再报。 不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A17工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编 号：A17 * * *致： （监理单位）依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称变 更 前变 更 后 工程款 增（+）减（-）工程量单 价（元）合 价（元）工程量单 价（元）合 价（元） 审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 审定意见：建设单位（章）： 建设单位代表： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B1监 理 工 程 师 通 知 单工程名称： 编 号：B1 * * *致： 事由： 内容： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B2工 程 暂 停 令工程名称： 编 号：B2 * * *致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B3工 程 款 支 付 证 书工程名称： 编 号：B3 * * *致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、 包单位的付款申请表及附件；2、 目监理机构审查记录。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B4工 程 临 时 延 期 审 批 表工程名称： 编 号：B4 * * *致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B5工 程 最 终 延 期 审 批 表工程名称： 编 号：B5 * * *致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B6费 用 索 赔 审 批 表工程名称： 编 号：B6 * * *致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监C1监 理 工 作 联 系 单工程名称： 编 号：C1 * * *致： 事由： 内容： 单位（章）： 负 责 人： 日 期： 相关单位各存一份。浙建监C2 工 程 变 更 单工程名称： 编 号：C2 * * *致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出单位（章）： 代 表 人： 日 期： 一致意见： 承包单位签 字：日 期： 建设单位代表签 字：日期： 设计单位代表签 字：日期： 项目监理机构签 字：日期： 本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。浙建监D1 编 号：D1 *监 理 日 记高 上午（晴、阴、雪、雨）年 月 日，星期 ，气温最 气候 低 下午（晴、阴、雪、雨）工程名称监理人员动态：施工情况及存在问题：监理工作内容及问题处理情况：其它：监理人员浙建监D2旁 站 监 理 记 录工程名称： 编 号D2： * * *气候：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理开始时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部（章）： 质检员（签字）： 日 期： 项目监理机构（章）： 旁站监理人员（签字）： 日 期： 本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。浙建监D3 编 号：D3 * 工程建设监理月报 期年 月 日 年 月 日内容提要：一、 工程形象进度完成情况；二、 工程签证情况；三、 本月工程情况评述；四、 本月监理工作小结；五、 下月监理工作打算。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 浙建监A5-1主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表工程名称： 编 号：A5-1 * * *致： （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号 数 量进场日期检查（检测）验收情况备 注 附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期