第八章雾化吸入法操作并发症

第八章 雾化吸入法操作并发症 一、呼吸困难1原因（1）分泌物粘稠堵塞气道。（2）雾化吸入水分过多。（3）雾化吸入时间过长。（4）药物过敏或雾化药物刺激性较大。2临床表现胸闷、呼吸困难、口唇、颜面紫绀；表情痛苦，甚至烦躁，出汗。3.预防和处理（1）患者取半卧位，帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。（2）持续吸氧。（3）加强营养，以增加患者呼吸肌的储备功能。（4）选择合适的雾化器。（5）特殊病人湿化量不宜太大。二、缺氧及二氧化碳潴留1原因(1)吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，且低于正常呼吸时吸入气体含氧量。(2)雾滴的温度低于体温，导致呼吸道痉挛。(3)大量雾滴短时间内冲入气道，气道阻力增加，呼吸浅促，二氧化碳排除受阻。(4)慢性阻塞性肺气肿患者的通气和换气功能障碍。 2临床表现 胸闷、气短、呼吸浅快，口唇、颜面发绀，心率加快，血压升高，严重者呼吸困难。 3预防和处理(1)对于缺氧严重者（慢性阻塞性肺气肿）必须使用超声雾化吸入时雾化的同时给予吸氧。(3)婴幼儿雾化时雾量应较小，为成人的1/31/2，且以面罩吸入最佳。 三、过敏反应1、原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。 2、临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有喘息症状加重，全身出现过敏性红斑并伴有全身寒战，较少会出现过敏性休克。3、预防及处理1、行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 2、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。2、密切观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。四、感染 1原因 (1)最常见的是雾化器消毒不严格，雾化装置、管道、口含嘴、面罩等没有及时按要求清洗和消毒，可促发肺部感染。(2)年老体弱的患者自身免疫功能减退，加之较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。 2临床表现 (1)雾化器消毒不严格引起的感染主要为肺部感染，主要表现为不同程度的高热；肺部听诊有啰音；X线胸片可显示肺部有炎症的改变；痰细菌培养阳性。 (2)如为患者自身免疫功能下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；病人自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 3预防和处理 (1)每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后，晾干以备用。(2)应注意雾化面罩或口含嘴专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。(3)如口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗：用24碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。用25制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，也可用1龙胆紫溶液、10八烷酸钠溶液、1双氧水或复方硼酸液、10碘化钾溶液漱口，一般无需全身使用抗真菌药。 (4)给予富含大量维生素或营养丰富的食物。 (5)肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。五、呼吸暂停1、原因（1）雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。（2）大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血管收缩，导致呼吸道经挛，使有效通气量减小。加重了缺氧而窒息（3）蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内粘稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气管儿阻塞。2、临床表现突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。（二）预防措施1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入，应注意因过敏引起支气管痉挛。2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理六、呃逆1、原因（1）超声雾化吸入时,吞入的大量气雾微粒，通过食管食刺激膈肌。（2）气雾颗粒刺激迷走神经、膈神经、反射性或直接诱发膈肌痉挛。2临床表现病人出现顽固性呃逆3、预防及处理(1)雾化吸入时雾量可适当调小。(2)发生呃逆时，可在患者胸锁乳肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。七、哮喘发作和加重1、原因（1）患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。（2）原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管儿痉挛。（3）哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体含氧量较低，缺氧而诱发病情加重。2、临床表现雾化吸入过程中或雾化吸入停止后段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。3、预防及处理1、哮喘持续状态的病人，湿雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长，以5分钟为宜。2、