XX市医疗安全百日行动实施方案

XX市医疗安全百日行动实施方案为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据四川省医疗安全百日行动方案和四川省综合医院评价标准，结合我市实际，制定本实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以医疗安全为百日行动主题，以提高医疗服务质量为重点，进一步增强安全意识，防范医疗风险。二、总体要求以学习实践科学发展观活动为指导，坚持标本兼治、重在治本的方针，完善监管，强化整改，消除隐患，切实保障人民群众就医安全。开展医疗质量安全百日行动要与开展医院管理年活动相结合，突出重点，务求实效。一是要加强宣传教育，提高思想认识，切实增强责任意识、质量意识、安全意识；二是要明确管理职责，落实管理责任，切实形成人尽其责，层层把关的责任管理体系；三是要强化整改，消除隐患，完善重点部门、重要岗位、重要环节医疗质量安全的监管，切实保障群众就医安全；四是要强化制度落实，进一步完善医疗质量安全监管体系，形成长效机制，常抓不懈。三、实施范围全市各级各类医疗机构。四、主要内容加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施1、开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识。2、健全院、科两级医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全分析、评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施。3、完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。4、落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标。5、制订、修改消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。畅通医院消防通道1、门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓。2、门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通；公共区域及应急通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍应急疏散的违章设施。人员密集场所周围无影响人员疏散和灭火救援的建章建筑。3、医疗单位内部医疗、科研工作用房、员工生活区域，在建、筹建、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求。4、火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的齐全、完好。强化医院设备设施安全管理1、医疗机构内使用、储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等。2、医疗机构锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，本单位安全管理人员、特种作业操作人员特证上岗、设施设备的配备符合要求。五、实施原则统一领导，整体实施。市卫生局成立医疗安全百日行动领导小组，要求各县卫生局、各级医疗机构都要成立医疗安全百日行动领导小组，加强对行动工作的组织领导，县领导小组名单和实施方案于11月5日前上报市卫生局医政科。属地管理，医院实施。医疗安全百日行动实行属地管理，由当地卫生行政部门统一部署和安排。各县卫生局和医疗机构要制定行动实施方案和具体工作计划，分阶段分步骤组织实施好专项活动。医疗机构每阶段向卫生行政部门报告工作进度和总结。精心组织，注重实效。各地、各单位要结合本地、本单位实际，要按照百日行动方案和实施计划，认真组织实施，杜绝形式主义。百日行动中出现的新情况、新问题，要及时研究解决，确保行动取得实效。六、实施步骤医疗安全百日行动分发动、学习、自查、整改、检查、深化整改和总结六个阶段。发动阶段。各地和各级各类医疗机构进行广泛动员，要做到人人知晓医疗安全百日行动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。各级卫生行政部门和医疗机构制定行动方案及工作计划，成立医疗安全百日行动领导小组及办公室，做到层层落实，责任到人，从制度上保证医疗安全百日行动深入人心，全面开展百日行动。学习阶段。各地、各单位要广泛组织医务人员以医疗安全百日行动为主题的学习活动，学习的重点内容是医院工作制度、医疗核心制度和医疗操作规范。自查阶段。各级各类医疗机构对本机构执业行为进行自查自纠，依据国家、省级卫生行政部门关于医疗行为规范的有关规定，对工作进行梳理，对存在的问题要深入分析原因，找准问题原因。整改阶段。各级各类医疗机构要认真围绕医疗安全展开相关工作，对医院管理和医疗安全工作中存在的薄弱环节与问题，有针对性的制定整改措施，整改措施要具体落实到主管领导、部门负责人和具体工作责任人。医院的整改意见要上报主管部门，接受检查。个人和科室的整改意见，要在院内一定范围内公示，接受院内监督。整改意见不能只是就事论事，要在整改中建立长效机制。检查阶段。县卫生局按照属地管理原则，组织专门力量，对医疗机构医疗安全百日行动效果进行考核，督导落实，针对问题责成整改。考核内容按照四川省医院评审标准和巴中市一级医院评审标准的相关部分标准执行，具体内容包括：院感防控工作、临床实验室管理、核心制度的落实情况等。市卫生局组织检查组对各地工作随时抽查。深化整改和总结阶段。各医疗机构要结合行政主管部门检查情况，再次有针对性地进行整改，对本机构存在的安全问题和隐患，必须彻底整改，务求在整改中建立长效医疗安全预警、反馈和处置机制。各县卫生局、市直医疗机构在等次工作结束后的2日内上报医疗安全百日行动工作总结。七、相关要求加强领导。各县卫生局要按照属地管理的原则，加强对医疗机构开展医疗安全百日行动工作的领导和指导，确保行动扎实深入，取得实效。百日行动要坚持“四不放过”：事情没查清楚不放过，原因没找准不放过，责任追究不到位不放过，整改不到位不放过。及时报送信息。医疗安全百日行动每个阶段结束后的次日，医疗机构必须向主管卫生行政部门上报上一阶段的工作总结。各县卫生局在阶段工作结束后的2日内上报阶段工作总结和简报。逾期不报者，视为该阶段工作不合格，重新进行该阶段行动。搞好宣传发动。医疗安全百日行动工