蛋白质能量营养不良调查报告.doc

关于蛋白质能量营养不良症的调研报告09中西医全科班 09412044 徐婧熙【前言】 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）是因食物供应不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良。因食物供应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时期或贫困的国家和地区的人群中。严重的蛋白质-能量营养不良可直接造成死亡；轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿童的生长发育和患者的康复都很有影响，特别是3岁以下婴幼儿的营养健康。【关键词】 婴幼儿 蛋白质能量营养不良症 治疗 预防1. 调查目的 安徽阜阳暴发的儿童因食用劣质奶粉导致急性营养不良事件、双鹿奶粉事件等引起社会对婴幼儿蛋白质能量营养状况广泛关注。为了解当下婴幼儿的营养健康状况，摸清现状和存在的主要问题，加深对蛋白质能量营养不良症的认识，来提出治疗和预防的方案措施。2. 调查思路 本次调查的总体思路是：通过对婴幼儿家长的问卷调查，了解婴幼儿喂养及营养状况；通过对婴幼儿的体格测量，了解婴幼儿的生长发育状况，以及对疑似患病儿进行临床筛查。3调查范围 本次调查合肥某社区卫生服务站所管辖区域为调查点。调查对象为03岁婴幼儿和家长。同时，市内各社区卫生服务站各抽取10个婴幼儿基本情况调查。本次共调查婴幼儿231人，其中男性150人，占64.9%，女性81人，占35.1%。4. 调查结果4.1婴幼儿生长发育情况：各月龄组婴幼儿平均体重、平均身高相差不大。3岁以下婴幼儿的体重、身高在第一年的增长速度最快，以后逐渐减缓。在同月龄组中婴幼儿体重、身高的性别差异较大，均为男童高于女童。4.2婴幼儿营养状况：3岁以下婴幼儿低体重率、生长迟缓率、消瘦率分别为1.2%、2.1%、1.4%。相反较多出现的是早熟，生长过快有23%的婴幼儿。4.3婴幼儿的喂养状况：6个月内婴幼儿母乳喂养、混合喂养、人工喂养的比例分别为64%、30.5%和5.5%。母乳喂养率在4个月后开始下降，说明对母亲进行继续母乳喂养知识的宣传教育非常重要。4.4辅食添加情况：在各类辅食中，4月龄婴儿添加乳类的达90%。612月龄婴幼儿添加豆类低于55%，其他各类辅食的添加率达94以上。从断奶后添加辅食情况看，基本开始添加，但合理度上有待完善。4.5儿童断奶情况：城市婴儿断奶的时间主要集中在6个月时，一般在4个月就基本开始混合喂养人工乳和母乳。4.6婴幼儿筛查出蛋白质能量营养不良症15例，均为轻度。改善营养膳食结构后，转归良好。其中还有46例营养过剩出现的肥胖早熟病例。5.加深对PEM认识5.1PEM概念 由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理等改变。5.2流行病学 蛋白质-能量营养不良自古以来在世界各地都有发生，至今仍未杜绝，尤其食物供应不足的地区的人群中发病率更高。因食物中能量供应不足则发生能量营养不良；因蛋白质供应不足则发生蛋白质营养不良，但多数情况下是因蛋白质和能量同时不足而发生蛋白质-能量营养不良。蛋白质-能量营养不良往往伴有其它营养素缺乏症（如维生素和矿物质等）。轻、中度蛋白质-能量营养不良的临床表现不及维生素或矿物质缺乏的症状明显，在婴幼儿中，初生的体重较轻，生长迟缓，体格瘦小；严重者易于识别，多呈现极度消瘦或水肿，智力发育迟钝，死亡率高。根据19661969年在世界不同地区24个国家的统计，重度发病率为0.57.6%,中度为4.443.1%。若儿童（初生至5岁）的重度发病率以3%计，则有1，100万人患有蛋白质-能量营养不良；中度的发病率若以20%计，则有7，600万人患有蛋白质-能量营养不良。此数值虽属估计，但可看出其发病率是相当高的。5.3病因5.3.1蛋白质-能量营养不良根据发病原因可分为原发性和继发性二种。5.3.1.1原发性蛋白质-能量营养不良:原发性蛋白质-能量营养不良是因食物蛋白和能量的摄入量不能满足身体生理的需要而发生的。其主要原因有：食物缺乏。多发生在荒年或战争年代；食物摄取不足。多因禁食、偏食、素食；需要量增加。如妊娠、授乳、儿童生长发育等。婴幼儿往往因乳汁不足或断乳后饮食不合理或并发其它传染病而诱发。5.3.1.2继发性蛋白质-能量营养不良:继发性蛋白质-能量营养不良多与其它疾病并发。主要由于食欲下降，吸收不良，分解代谢亢进，消耗增加，合成代谢障碍以及大量流血、渗出等使摄入的蛋白质和能量不能满足身体的需要而发生的。在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。5.3.2根据单一致病因素可分为以下原因5.3.2.1长期摄入不足：小儿处于不断生长发育的阶段，对营养素的需要相对较多，摄入量不足常见母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主；不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单等。5.3.2.2 消化吸收障碍：消化系统解剖或功能上的异常如裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化。5.3.2.3需要量增多：急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期、双胎早产、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成相对缺乏。5.4病理生理5.4.1新陈代谢异常5.4.1.1蛋白质：由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡。当血清总蛋白浓度40g/L、白蛋白0.310；轻度不良0.3100.280；中度不良0.2790.250；严重不