护理医学护理学课件-第9章 冷热疗法

第九章 冷、热疗法,李晓玲 教 授四川大学华西护理学院,(Treatment of Cold and Warm),教学内容,冷、热疗法的概念冷、热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷疗法的应用热疗法的应用,了解 冷、热疗法的效应熟悉 冷、热疗法的概念 影响冷、热疗法效果的因素掌握 冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握 冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握 热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法,教 学 目 标,冷热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到局部或全身效果的一种治疗方法。目的 止血、止痛、消炎、 降温、增进舒适,第一节 概 述,冷热疗法的机理,刺激 传入皮肤感受器 冲动 感觉中枢 传出 行为反应,一、冷热疗法的效应（一）生理效应 （二）继发效应,生理效应,热疗法,热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。,生理效应,冷疗法 冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩。,生理效应,生理效应 用热 用冷 生理效应 用热 用冷 细胞代谢 血液流速 需氧量 淋巴流速 血 管 舒张 收缩 体 温 毛细血管 结缔组织 通透性 伸展性 血 液 神经传导 粘滞度 速 度,持续用冷1小时 小动脉扩张 持续用热1小时 小动脉收缩,继发效应（secondary effect）,用冷或热30min后，应停止用冷或用热。,影响冷热疗法效果的因素,方 法,时 间,部 位,面 积,温 度,个体差异,第二节 冷、热疗法的应用,冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的的方法。,冷疗法的目的,减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温,应用冷疗的禁忌,慢性炎症 深部化脓灶,特殊部位,昏迷、感觉异常,血循环障碍,对冷过敏,组织损伤/破裂,冰袋、冰囊的使用,目的 降温、止血、消炎、止痛评估 1. 一般情况：年龄、病情、体温、 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力,冰袋、冰囊的使用,计划 用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、 帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺,冰袋、冰囊的使用,2.病人准备:了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：,评价1. 用冷时间2. 局部皮肤观察3. 冰块、冰袋及布套,冰帽、冰槽的使用,目的 降低脑温，防治脑水肿， 减轻脑细胞损害。评估 1. 一般情况 2. 头部皮肤状况 3. 意识及活动能力,计划 用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布 袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、 不脱 脂棉球、水桶、肛表等。2. 病人准备：3. 环境准备：,冰帽、冰槽的使用,冰帽、冰槽的使用,冷 湿 敷,目的 降温，止血、消炎、止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。 评估 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力,计划 用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、 纱布、敷布2块、钳子2把； 凡士林 、油布、屏风2. 病人准备：了解局部用冷的意义及方法 3. 环境准备：,冷 湿 敷,实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 用冷时间 2. 局部皮肤 3. 湿敷情况,冷 湿 敷,温水试浴,目的 降温评估 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力计划 1. 用物准备：盆内32-340C温水， 大浴巾、 小毛巾2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单2. 病人准备：了解温水擦浴的意义及方法 。 3. 环境准备：,温水试浴,实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 安 全 2. 有 效 3. 舒 适,乙醇试浴,作用：降 温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在 皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体 大量的，并刺激皮肤血管扩张。 禁忌：血液病人及新生儿 浓度：25%-35% 温度：30 操作步骤：,化学致冷袋,将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内， 使用时充分混合，可维持2h。 使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液 现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损 伤皮肤。 聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出, 可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置 冰箱内4h后，可再次使用。,热疗法的应用,热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质, 作用于机体的局部或 全身，以达到一定治疗目的.,热疗法的作用,促进炎症的消散与局限 减轻疼痛 减轻深部组织的充血 保暖与舒适,应用热疗的禁忌,未确诊的急性腹痛,面部危险 三角区感染,脏器出血,特殊个体（孕妇、感觉异常）,软组织损伤早期(48h内),特殊部位（湿疹、炎症、金属物）,热 疗 法,干热疗法 分 类 湿热疗法,热 水 袋,化学加热袋,烤 灯,热湿敷法,热 坐 浴,温水浸泡,热水袋的使用,计划用物准备：热水袋、布套、水温计 、量杯、 热水（70c）、毛巾。2. 病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。 3. 环境准备：,热水袋的使用,1. 灌 水,容积 2/3 - 1/2,2. 防烫伤,3. 保持水温,计划,烤灯的使用,目的 解痉、镇痛、消炎、干燥评估 1. 一般情况 2. 局部情况 3. 意识及活动能力计划 1. 用物准备：鹅颈灯或红外线灯 2. 病人准备：了解烤灯的作用及使用方法 3. 环境准备,烤灯的使用,灯距：3050cm,时间：2030min,注意,防烫伤,防感冒,保护眼睛,保持舒适,暖 箱,暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。,目 的 解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评 估 （ 同热水袋）计 划 用物、环境、病人的准备,热 湿 敷,注意事项用大毛巾覆盖，保持温度面部热敷者，休息30后外出，防感冒健康教育 解释热湿敷的目的、作用及方法 说明热湿敷的治疗效果及注意事项,热水坐浴,目的 消炎、消肿、镇痛、清洁、舒适 评估 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力,热水坐浴,计划 1.用物准备：坐浴椅、坐浴盆、热水 （38-41 ）、无菌纱布、水温计、 毛巾、屏风等。 2.病人准备：了解热坐浴的作用及方 法 ，清洗局部皮肤，排空大小便。 3.环境准备：,热水坐浴,实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 主观感觉 2. 水温 3. 局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛,热水坐浴,适应证: 会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管,注意事项:,1. 有伤口者-无菌操作 2. 不宜坐浴者 3. 观察病情，防止虚脱,温水浸泡,目的 消炎、镇痛、清洁、消毒伤口评估 1. 一般情况 2. 局部情况 3. 意识及活动能力,温水浸泡,计划用物准备：盆：热水（43-46 ）、纱布、 弯盘镊子1把、屏风等。2. 病人准备：了解温水浸泡的作用及方法, 清洗局部皮肤，排空膀胱。3. 环境准备：,温水浸泡,实施 1. 操作步骤 2. 健康教育评价 1. 水温 2. 局部状况：皮肤颜色、炎症 3. 主观感觉,化学加热袋,化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋,内 盛两种化学物质，充分混合后产热。最高 温度可达76，平均温度为56，可维持 2h左右。 反应初期热温不足，以后逐渐加热并有高 峰期，温度可达70以上，此时要注意防 烫伤。必要