生育医疗费报销方式改革的说明.doc

关于生育医疗费报销有关问题的补充说明辖区各单位：自2007年5月1日，生育医疗费报销方式和生育津贴的发放方式改变以来，在辖区各单位的配合下，我们仙河所职工生育保险工作取得了很大成绩，也得到了辖区职工的赞许。但经过一年来的运行，一些新的情况和问题又逐渐地暴露出来，为了把问题解决在萌芽状态，我们仙河所本着“简化办事程序、减少中间环节、提高办事效率”的思想，经过调研和征询职工和单位的意见，决定对生育医疗费由个人报销改为由单位统一进行报销。一、 报销所需证件（一）职工生育：1、油田定点医疗机构住院报销时所需证件：职工社保卡（或职工医疗保险手册）、计划生育服务手册（准生证）、孩子的出生证、出院诊断证明、医疗费存折（建行）2、非油田定点医疗机构住院报销时所需证件：职工社保卡（或职工医疗保险手册）、计划生育服务手册（准生证）、孩子的出生证、出院诊断证明、住院结算单、住院费用明细、异地住院申请表、所住医院的等级证明、医疗费存折（建行）。（二）职工家属生育1、油田定点医疗机构住院报销时所需证件：职工社保卡（或职工医疗保险手册）、计划生育服务手册（准生证）、女方身份证、住院费用明细、住院费用结算单、出院诊断证明、职工医疗费存折（建行）2、非油田定点医疗机构住院报销时所需证件：职工社保卡（或职工医疗保险手册）、计划生育服务手册（准生证）、女方身份证、住院费用明细、住院费用结算单、出院诊断证明、职工医疗费存折（建行）、异地住院申请表、所住医院的等级证明二、报销项目（一）职工：1、孕期检查费，每次9元（或5元），最多不超进14次2、检验费：血常规、尿常规、肝功各一次、艾滋病检测一次（60元）、梅毒检测一次（30）、丙型肝炎检测量次（35元）、四项病毒一次（160元）、产前筛查一次（125元）3、B超（彩超）两次：中心医院每次150元，其它医院每次60元（或60元以下）。4、异地生育的住院费（二）职工家属1、孕期检查检验费同职工一样2、家属生育住院医疗费三、报销方式及报销时间自2008年8月1日起，生育职工或家属持相关证件到所属二级计生部门填写生育保险待遇申领表并到相关二级劳资部门盖章后（家属不需要劳资部门盖章），将报销单据及有关的资料一并交与二级计生部门，在参保职工报销统计表或参保职工家属报销统计表中进行相关登记后，带走证件。各单位计生人员于每月25日前（节假日除外）持相应的报销单据和登记表到保险所进行报销 。附：1、油田定点医院名单2、参保女职工生育医疗费报销登记表3.参保职工家属生育医疗费报销登记表4、异地生育登记表5、生育保险待遇申请表油田定点医院名单：中心医院、胜利医院、河口医院、滨海医院、孤岛医院、滨南医院、胜北医院、临盘医院、胜采医院、肛肠医院、妇幼保健院、纯梁卫生院、东营市人民医院、东营区人民医院、大明中医院参保女职工（或参保职工家属）异地生育登记表职工姓名出生年月工作单位家属姓名出生年月职工社保卡号联系电话结婚时间预产期时间到异地待产时间指定生育地的两所医 院异地生育原因三级主管部门意见 经办人： 时间： 年 月 日（盖章）二级计生部门意见经办人： 时间： 年 月 日（盖章）仙 河社保所意 见经办人： 时间： 年 月 日（盖章）参保职工（或参保职工家属）申领生育保险待遇申请表职工姓名性别出生年月工作时间工作单位职工社保卡号职工身份证号申领生育保险待遇项目1、正常生育：顺产 剖宫产2、计划生育手术：（1）终止妊娠（流产，引产）（2）其它计划生育手术单位计生部门意见计划生育手册编号（准生证）：胎次：一胎 二胎产假天数：165天 150天 105天 90天经办人： 年 月 日（盖章）单位劳资部门意见 本职工上年度月缴费工资基数是 元经办人： 年 月 日（盖章）社保所意见 情况属实，同意报销。 审批人： 年 月 日（盖章） 参保女职工生育医疗费报销登记表单位： 时间：姓名社保卡号计生手册编号