新生儿科常见疾病护理常规-Microsoft.doc

新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规 10、新生儿肺透明膜病护理常规 11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规 1新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如 Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度 2224，湿度 5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。 3.填写住院病历及各种卡片。 4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于 36或高于 375，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。 7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。 8根据有关规定，进行预防接种。 9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规 （一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。 2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、 DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。 （二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。 3执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好 T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。 10加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规 （一）观察要点 1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。 2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。 3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。 4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。 5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。 （二）护理要点 1、头部抬高 1530 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激， 一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压 2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3 根据缺氧程度给氧 4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。 5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规 （一）观察要点： 1、密切观察体温、呼吸、心率变化。 2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。 （二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体重越轻，箱温越高，体重大于 2000 克在温箱外保暖，给予头部戴帽保暖，体重 15012000 克，暖箱温度 3032 度，体重 10011500 克者，暖箱温度 3234 度，每 2 小时测体温一次。 3.保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，2 小时更换体位一次，防止肺不张。供氧浓度为 3040，间断吸氧。 4早期喂养，微量喂养，喂奶前先试喂水 12 次，喂养间隔时间根据体重而定。 5.吸吮及吞咽反射好者可直接喂养，差者给予鼻饲，极低出生体重儿胃排空时间长，用十二直肠喂养法。 6.预防感染，保持早产儿室空气新鲜，每日通风 2 次，空气消毒机每日消毒2 次。接触患儿前要洗手。保持皮肤清洁、干燥。 7.每日称体重一次。 8输液时采用推式输液泵，严格控制输液滴速，准确记录 24 小时出入量。 五）新生儿黄疸护理常规 （一）观察要点： 1.观察黄疸出现的时间。 2.观察巩膜及全身皮肤、黏膜黄染的程度。 3.观察精神、意识状态及哺乳次数。 4.大小便的颜色、量及性状。 5、黄疸消退情况。 （二）护理要点 1.病因不明者进行床边隔离。 2供给充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。 3注意保暖，控制输液速度 4.遵医嘱实施蓝光疗法和换血疗法 5、遵医嘱给予白蛋白，纠正酸中毒。 六） 普通灯管式光疗箱使用时保持灯管全亮，每次照射后记录累计时间，灯管使用2 000 h后必须更换以免影响疗效。箱内湿化器加水至2/3满，上方灯管与玻璃板之间的距离以40 cm左右为宜，光源上方安装反光设备增加光疗源的强度。蓝光箱的周围用柔软的棉布围成一圈，使患儿舒适、安全，防止头、手、足部皮肤损伤。照射前给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，增加光热的吸收，使皮肤产生灼红。给患儿穿纸尿裤遮挡会阴，用黑色不透光棉布制作眼罩遮挡眼部。光疗期间注意观察患儿病情变换，注意保暖，确保患儿体温稳定，成熟儿的箱温一般控制在3032 ，早产儿的箱温以3234 为宜。每小时测量1次体温，高于38 或体温不升均应报告医生作相应处理。当患儿体温突然上升超过38.5 时，要暂时停止光疗，经处理使体温恢复正常后再继续光疗。观察光疗期间患儿黄疸有无减轻，是否出现青铜色。本组有8例患儿在光疗期间出现皮肤斑点、瘀点，持续到光疗结束。这种症状在血清胆红素高的情况下常见，消退后不留痕迹，可能与光疗后血小板减少有关，护理时应保持局部清洁、干燥，防止皮肤破损感染。光疗的同时按摩患儿头部、背部，或手部皮肤抚触，使新生儿心情愉悦，减少哭闹，有利于其生长发育。保持脐部清洁干燥，必要时以0.5%碘伏擦拭。及时清除眼部分泌物，以生理盐水棉球清洗眼部及其周围皮肤，每日3次，预防眼结膜炎发生。光疗中患儿常发生腹泻，其主要原因是光疗分解产物经肠道排出，刺激肠道蠕动增加所至。由于水分丢失多，应注意静脉补液的同时多喂牛乳和糖水。每次为患儿更换尿布后在其臀部涂氧化锌油，预防红臀及臀炎发生。尽早开奶和增加哺乳次数可增加患儿肠蠕动，减少胆红素的吸收，促进早产儿的吞咽以及胃肠蠕动功能，减少因留置胃管引起的感染 七）新生儿窒息护理常规 （一）观察要点： 1.严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等。 2.紫绀的程度及类型 3.观察患儿的神志、瞳孔、尿量和窒息所致的各系统症状。 （二）护理要点 1.患儿取侧卧位，注意保暖。 2.拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。 3.建立有效静脉通道，保证药物应用。 4.按压心脏：如心率小于 80 次分，需胸外按压心脏，频率为 120 次分，按压深度为胸廓下约 12cm. 5.床边准备吸引器等抢救物品，必要时积极抢救。 八）新生儿破伤风护理常规 （一）观察要点： 1.接生方式，接生时是否严格消毒，发病时间。 2.有无苦闹不安、口张不大、吸奶困难。 3.抽搐发作表现如牙关紧闭、面肌痉挛、苦笑面容、角弓反张等。 4.有无轻微刺激（如声、光、触、饮水、针刺）即引起阵发性痉挛发作。 护理常规 1.按新生儿疾病的一般护理常规。 2.保持病房安静，禁止一切不必要的刺激，操作如测体温，翻身，换尿布等集中进行病儿放于光线暗淡的单独病室隔离 3.密切观察痉挛次数，持续时间，呼吸，心率，面色改变，遵医嘱按时使用镇静剂，观察止痉药物的疗效及副作用。 4.每日用 3过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，在用 2碘酊，75酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。 5.鼻饲喂养者喂奶时要先抽尽残余奶，以免发生呕吐，胃管定期更换。 6.保持呼吸道通畅，及时清除痰液。 7.注意保暖或降温。 8.保持静脉输液通畅，应用静脉留置针。 9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 九）新生儿硬肿症护理常规 （一）观察要点： 1.一般情况，如反应、哭声、体温、哺乳。 2.硬肿程度。 （二）护理要点： 1.正确复温。 1轻、中度者可用缓慢复温法， 置 温水浴后将新生几用预暖衣被包裹， 24-25室温中，待体温上升至 35时移进预热至 26暖箱内，以后每小时提高箱温1，视情况调至 30-32，使病儿在 12-24 小时内体温恢复正常。 2重度硬肿，将病儿送入预热至 27C 以上暖箱中，每一小时提高箱温 1，遵医嘱调至 32-34，做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒，低血糖和出凝血时间等生化指标。 2.供给足够的液量及热卡：早期喂乳要防腹胀，呕吐。 3.密切观察病情变化，积极配合抢救，如肺出血。并做好记录。 1一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 2对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。 3注意用药反，观察有无出血倾向，作好抢救准备。 （4）观察记录尿量及排尿次数，尿少或无尿随时报告医师处理。 4.采取平卧位，头偏向一侧，每 2 小时翻身一次。 十）新生儿肺透明膜病护理常规 （一）观察要点：1.生命体征、皮肤颜色、四肢肌张力等。 2.呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等。 3.营养情况、大便性状、量、次数、体重、皮肤弹性等。 （二）护理要点： 1.按新生儿一般护理常规。 2.保暖患儿置入暖箱或远红外辐射抢救台上，腹壁温度应在 36.537之间，护理要相对集中。 3.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。 （1）备好吸痰管，定时给患儿拍背、吸痰。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）供氧及辅助呼吸，可采用头面罩给氧或实施呼吸机辅助呼吸，根据血氧饱和度调节氧浓度，避免氧对视网膜及肺的损害。 （3）遵医嘱准备好用品，协助医师进行气管插管，滴入肺表面活性物质。 4.预防感染保持室内空气清新，严格无菌操作，遵医嘱给抗生素。 5.保证营养及水份的供应，遵医嘱经微量泵 24 小时均匀输注，并详细记录24 小时出入量。 6.严密观察病情变化，进行心电监护，出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。 十一）新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 （一）观察要点： 1、严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。 2、观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状。 （二）护理要点： 1.保持病房安静，避免不必要的刺激。 2.给氧，维持 Pao25070mmHgPaCo240mmHg. 3.细心喂养，小心呛咳，必要时给予鼻饲，早产儿和小婴儿鼻饲速度控制在510 分钟 5ml. 4.遵医嘱给予镇静剂、脱水剂，观察药物反应。 5.做好皮肤粘膜护理，保持皮肤清洁干燥。加强、眼、脐臀的护理。 十二）新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 （一）观察要点：1.生命体征、意识障碍、精神反应等。 2.胎龄，有无窒息史，。 3.消化道症状，如有无呕吐、腹胀、血便，呕吐物性质、量、次数，粪便性质及次数。 4.喂养史 （二）护理要点： 1. 按新生儿一般护理常规。 2. 根据病情遵医嘱将患儿置暖箱或辐射台，行心电血压监护，建立特护记录。患儿应取侧卧位，避免呕吐物吸入造成窒息。 3. 严格禁食根据病情禁食 714 天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始喂养。先试喂开水一次，再试喂 5糖水 2 次，每次 35ml 开始，如未发生呕吐、腹胀等情况，可改喂母乳或 1：1 稀释配方奶。从 35ml 开始，以后可逐渐增加，每次增加 2ml，忌用高渗乳汁。喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如胃内潴留量超过 2ml，则停喂一次，如进食后又出现腹胀、呕吐或胃内经常潴留量超过 2ml。即