60例肥胖儿童血糖、胰岛素与高血压的关系

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/960例肥胖儿童血糖、胰岛素与高血压的关系【摘要】目的了解儿童血糖、血胰岛素与高血压的关系。方法对肥胖儿童及正常对照儿童各60例进行空腹血糖GS、胰岛素IS及高密度脂蛋白HDL测定，其中各30例做葡萄糖耐量试验。结果两组儿童空腹GS、HDL及糖负荷后GS差异无显著性。肥胖组的空腹IS、糖负荷后IS、胰岛素曲线下面积及曲线下面积的IS/GS均高于对照组，肥胖组有43例血压增高。结论肥胖儿童存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。肥胖与高血压关系密切。【关键词】肥胖症血糖胰岛素高血压RELATIONSHIPBETWEENBLOODGLUCOSE,INSULINANDHYPERTENSIONIN60OBESECHILDRENGUOXINGPING,LIJIAYI,MAGUANGSONGCAPITALINSTITUTEOFPEDIATRICS,BEIJING100020【ABSTRACT】OBJECTIVETOSTUDYTHERELATIONSHIPBETWEENBLOODGLUCOSE,INSULINANDHYPERTENSIONINCHILDRENMETHODSFASTINGSERUMGLUCOSEGS,INSULINISANDHIGHDENSITY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/9LIPOPROTEINHDLWEREDETERMINEDIN60OBESECHILDRENAND60NORMALCONTROLS,ANDORALGLUCOSETOLERANCETESTWASPERFORMEDFORHALFOFTHEMRESULTSITSHOWEDTHATTHEREWERENOSIGNIFICANTDIFFERENCESINFASTINGGS,HDLANDGSAFTERGLUCOSELOADBETWEENTHETWOGROUPS,ANDFASTINGIS,ISAFTERGLUCOSELOAD,ANAREAANDARATIOOFISTOGSUNDERTHEINSULINCURVEALLWEREHIGHERINTHEOBESEGROUPTHANTHOSEINTHECONTROLONETHEREWERE43OBESECHILDRENWITHHYPERTENSIONCONCLUSIONTHEREEXISTEDHYPERINSULINEMIAANDINSULINRESISTANCEINOBESECHILDRENANDTHEREALSOWASCLOSERELATIONSHIPBETWEENOBESITYANDHYPERTENSIONINTHEM【KEYWORDS】OBESITYBLOODGLUCOSEINSULINHYPERTENSION随着生活水平的提高，肥胖儿童检出率增高。现已证明肥胖与高血压、糖尿病互相关联，对健康威胁很大。我们对60例单纯肥胖和60例正常儿童进行血糖、血胰岛素及高密度脂蛋白测定，其中各30例做了糖负荷试验，对肥胖儿检测血压，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/9探讨肥胖儿的血糖、血胰岛素、血脂和高血压的关系。对象与方法一、对象肥胖组60例男47例、女13例，年龄814岁，来自北京地区中小学生，经体格及实验室检查血、尿常规及肝、肾功能，部分做X线、心电图、超声心动图检查无异常者，体重指数BMI25。对照组60例男41例、女19例，年龄与肥胖组相似，体格及实验室检查为健康者，体重指数25。二、方法肥胖诊断参照BMI指数体重KG/身高2M，BMI指数25为肥胖。体重测量应用RGT140型体重计，身高测量用IG型身高坐高计。血压测定采用儿童标准血压测量法，经不同时期测量3次血压，收缩压和或舒张压在该年龄、性别第90百分位及以上者为血压偏高或高血压。糖耐量、胰岛素释放试验测试前禁食12小时以上，试验日清晨取空腹静脉血，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/9继之服葡萄糖G/KG，最大量不超过75G，溶于250300ML，35分钟内喝完，服葡萄糖后30、60、120和180分钟分别取静脉血测葡萄糖GS、胰岛素IS浓度。血糖测定用葡萄糖氧化酶法，胰岛素测定应用放射免疫法。高密度脂蛋白HDL测定应用磷酸钠MG2一步沉淀法。数据处理GS、IS及HDL数据以S表示，计算出GS、IS的胰岛素曲线下面积和各取血点曲线下面积IS及GS比值。结果用T或T检验，直线回归法统计。曲线下面积1/2空腹值3小时值1小时值2小时值。结果1肥胖组与对照组血糖、血胰岛素、HDL比较两组空腹血糖及HDL结果差异无显著性P，肥胖组血胰岛素显著高于对照组，差异有非常显著性P，见表1。表1两组儿童血糖、血胰岛素及高密度脂蛋白比较S，每组60例组别血糖MMOL/L血胰岛素精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/9MU/L高密度脂蛋白MMOL/L肥胖组对照组与对照组比较P2糖耐量试验血糖浓度比较两组儿童空腹及糖负荷后2、3小时血糖浓度无明显差别。糖负荷后1/2与1小时及血糖曲线下面积，肥胖组高于对照组P，见表2。3糖耐量试验血胰岛素浓度比较肥胖组的空腹，糖负荷后1/2、1、2、3小时，胰岛素曲线下面积及曲线下面积的胰岛素与血糖比值均高于对照组P及P，见表2。4肥胖与高血压的关系肥胖组60例，血压增高43例，血压值分布在P90的9例21，P95的34例79。对照组血压增高4例，血压值在P90的1例，在P95的3例，其中2例BMI指数接近24。5肥胖组高血压与非高血压儿童的血糖与血胰岛素比较精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/943例高血压儿童血糖值为MMOL/L，血胰岛素浓度为MU/L；17例非高血压儿童血糖值为MMOL/L，血胰岛素浓度为MU/L。二者空腹血糖与胰岛素浓度差异无显著性P。讨论本研究的结果和成人的结果不同，可能与肥胖儿童发生肥胖的时间短，尚未形成机体内糖、脂肪等代谢的明显异常有关。肥胖组儿童的空腹及糖负荷后胰岛素水平明显高于对照组，说明肥胖儿童已存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肥胖儿的组织细胞对正常结构、正常量的胰岛素敏感性降低，使血糖不能有效地从循环中移除，而进一步刺激胰岛释放胰岛素致高胰岛素血症。目前对高胰岛素血症及胰岛素抵抗的确切机理尚不清楚，有研究认为可能和胰岛素受体异常有关，也与肥胖者骨骼肌细胞的胰岛素受体数量减少、敏感性降低，骨骼肌细胞及脂肪细胞膜上胰岛素介导的葡萄糖转运蛋白功能降低有关，。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/9肥胖伴发其他代谢异常的影响因素很多，和高血压关系最密切，本组儿童肥胖伴高血压者，血压增高程度显著。对照组血压增高4例，其中2例BMI指数接近24。BERCHTOLD等发现肥胖者伴血压增高与体内脂肪存在的百分比有关，与脂肪细胞大小、数量多少成正比。当加强体育锻炼，限制过多饮食，随着体重的减轻，血压也会相应下降。肥胖组儿童中高血压和非高血压的空腹血糖、血胰岛素水平差异无显著性，可能与病例数量差距悬殊有关。我们曾观察50例血压增高儿童，其中肥胖者占半数，高血压肥胖儿糖负荷后1/2与1小时及曲线下面积血糖水平较非肥胖儿增高；空腹及糖负荷后血胰岛素水平，肥胖儿显著高于非肥胖儿，说明肥胖与高血压对血胰岛素的影响甚于血糖。本表2两组儿童糖负荷后血糖、血胰岛素比较S，每组30例组别血糖MMOL/L精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/9空腹1/2小时1小时2小时3小时曲线下面积MMOLH1L1肥胖组对照组组别血胰岛素MU/L空腹1/2小时1小时2小时3小时曲线下面积MUH1L1血胰岛素/血糖肥胖组对照组与对照组比较P，P研究结果提示对儿童肥胖应引起重视，对高血压的防治更应从儿童时期开始。作者单位首都儿科研究所北京市100020参考文献1MUSAIGERAO,MATTERAM,ALEKRISA,ETALOBESITY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/9AMONGSECONDARYSCHOOLSTUDENTSINBAHRAINNUTRHEALTH,1993,925322李竞，李家宜，梁翊常，等儿童青少年血压调查研究中华儿科杂志，1991，2934363POOLPETHECASEFORMETABOLICHYPERTENSIONISITTIMETORESTRUCTURETHEHYPERTENSIONPARADIGMPROGCARDIOVASCDIS,1993,361384HOLMG,KROTKIEWSKIM,POTENTIALIMPORTANCEOFTHEMUSCLESFORTHEDEVELOPMENTOFINSULINRESISTANCEINOBESITYACT