医疗安全不良事件报告表.doc

.遵义医学院附属口腔医院Affiliate StomatologicalHospital of ZMC医疗安全不良事件报告表报告时间： 年 月 日 时 分 报告人：1.患者姓名： 2.年龄： 3.性别：男 女 4.病区 床号 病案号 在场相关人员：入院诊断：不良事件情况 事件发生场所：急诊 门诊 一病区 二病区 医技部门 行政后勤部门不良事件描述：不良事件类型（具体分类见附表） ： 不良事件发生对病人或家属的影响： 潜在不良事件 无伤害 轻度伤害 中度伤害 重度伤害 极重度伤害事件发生后及时处理与分析 1.立即通知人员： 医生 护士 医技 行政后勤 家属或其他 2.可能相关因素：个人疏忽 设备设施不良 耗材药品不良 流程不良 工作环境不良 其他立即采取的措施：事件处理情况：不良事件评价 职能主管部门意见陈述：持续改进措施： 年 月 日整改后评价 备注：遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告职能科室或分管院长。附表：医疗（安全）不良事件分类1、医疗处置事件：包括断针、牙位错误、种植体脱落、口腔软组织损伤；严重漏诊、误诊、治疗不及时；错用药、多用药、漏用药；输液反应、输血反应等。2、意外事件：包括误吞或误吸、跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。3、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。4、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术等。5、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。6、院内感染事件。7、麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误等。8、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。9、治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件等。10、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。11、其他非上列导致医疗（安全）不良后果的事件。注：一、潜在不良事件：是指由于不轻易或及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。二、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。三、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察：如捏伤、擦伤等。四、中度伤害：需额外的探视、评估、观察，但仅需要简单的处理：如缝合、甲板固定、抽血检查、包扎或止血治疗。五、重度伤害：除需探视、评估、观察外，还需住院、延长住院时间等特别处理。六、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。我就在旁边静静地呆着，不言不语，生怕惊扰这静谧的美好，惟愿时光驻留，变成永恒回忆；惟愿几十年后，两鬓斑白的我们仍然携手坐在阳台上，不谈悲喜，只闻花香。携手的日子总是温暖多过于寒冷，欢笑多过于失意，此时此刻，感恩日子的温润让自己满足。一个人的独立，两个人的扶持，让光阴有滋有味，富有弹性。时光清浅，流年素淡，携挽着光阴同行，缠绕着故事与共。酸甜苦辣和油盐酱醋茶的生活让日子交织着烟火味，感受生活的踏实和柔韧。时光如梦，梦里梦外总是有许多憧憬美好，执着这份美好，烟火的生活在平淡中闻到花香，茶香和米香。静坐时光，把喧嚣关在窗外，悠然恬淡。一缕缕柔风也会温润流年，一轮明月也会涌出丝丝柔情。岁月静好，与君语；细水长流，与君同；时光如水，与君老。相伴的时光，简单微笑着，从容平淡着。如若真心，那份灵犀，那份执意，那份默契，让一切俗世纷扰，也过得惬意悠然。爱就一个懂，一份守，一个眼神就领会了眼眸里的含义，一个怀抱就温暖了整个身心。光阴无言流淌，岁月无声的叩问着百味世事，彼此相视一笑，你在，我在，阳光还是那么明媚，日子还是那么温馨，你若安好，岁月无恙。红尘陌上，择一方心灵的净土，种下文字的馨香，于文字中寻一份感悟，让心安暖；于岁月中守一份懂得，感恩生命。朝霞暮露，四季更迭，花开花谢皆如画，月圆月缺皆如诗。当时光辗转着记忆的年轮，当清风摇曳起祝福的风铃，我在风中优雅的翩跹，回味携手的光阴，淡淡的犹如一朵茉莉花，洁白淡雅，清香宜人。在素色光阴里，有古韵婉转的琴音入耳，有清幽淡然的花香入鼻，有真情实意的友情入心，有相处不厌的爱入魂，温柔地牵起时光的手，用善待一朵花开的温婉，来守望一生的幸福。人生会在知足中嫣然一