公共卫生督导标准及问卷.doc

青岛市基本公共卫生服务项目半年督导居民健康档案管理评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因居民健康档案管理100分健康档案建档率40建档人数/辖区内常住居民人数10040分现场查阅电子档案数 现场查阅纸质档案数 常住居民人数 健康档案合格率40填写合格档案份数/抽查档案总份数10040分。现场抽查档案数 合格档案数 实行电子档案管理率20居民电子健康档案数/辖区内常住居民数10020分青岛市基本公共卫生服务项目半年督导健康教育评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因健康教育100分健康教育工作管理10无健康教育组织领导、人员分工、工作计划等文件该项不得分；有健康教育领导小组、工作计划、具体活动实施方案（3分）；有健康教育专兼职人员（3分）；中心有健康教育室（场地）（2分），有电视、VCD等设备（2分）； 每年不少于12种内容的印刷资料在门诊摆放。20每年发放健康教育印刷材料种类/12100%20分播放健康教育音像资料，每机构每年播放音像资料不少于6种。20每年播放健康教育音像材料种类/6100%20分设置健康教育宣传栏，宣传栏中心至少2个，站、村卫生室至少1个，每个面积至少2平方米，年更新12次。10无宣传栏不得分；宣传栏数量不足或面积少于2平方米均不得分；更新少一次扣1分，扣完为止。开展各种卫生日主题宣传，并发放宣传资料。每机构每年至少开展6次公众健康咨询活动。20中心每年组织公共健康教育活动次数/6100%20分每个机构每月至少需要举办1次健康知识讲座20中心：每年健康教育知识讲座次数/12 100%20分站、村卫生室：每年健康教育知识讲座次数/6 100%20分青岛市基本公共卫生服务项目半年督导预防接种评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因预防接种100分为06岁儿童建卡建证40预防接种建证（卡）率=年度辖区内建立预防接种证（卡）人数/年度辖区内应建立预防接种证（卡）人数100%40分。为适龄儿童按规定全程接种疫苗40疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实种人数/某种疫苗年度应种人数100%40分。处理、报告和登记预防接种的疑似异常反应20不能发现、报告预防接种中的疑似异常反应不得分；不能协助专业机构完成现场调查和处理一次扣5分，扣完为止。青岛市基本公共卫生服务项目半年督导传染病防治评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因传染病防治100分建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度; 20查阅档案，未建立传染病报告（10分）和突发公共卫生事件报告制度不得分；（10分） 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，法定报告传染病无漏报；能够协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导落实消毒预防等措施。40查阅档案，不能及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例扣20分；传染病报告卡片数 发现、登记传染病人数（查阅传染病登记本） 不能协助专业机构开展疫点处理扣20分；结合本地区人群特点开展结核病、艾滋病等重点传染病防治的健康知识宣传，在专业机构指导下开展咨询服务。40查阅档案，未开展结核病防治知识宣传和咨询服务扣20分。扣完为止。未开展艾滋病防治知识宣传和咨询服务扣20分。扣完为止。青岛市基本公共卫生服务项目半年督导慢病管理评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因慢病管理100分高血压病人管理对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压。20查阅门诊记录：35岁以上首诊患者测血压人数/35岁以上首诊患者总人数100%20分35岁以上首诊患者测血压人数 35岁以上首诊登记人数 高血压患者的规范化管理率20抽查档案：高血压患者规范管理的人数/辖区高血压患者人数100%20分高血压患者规范管理的人数 辖区高血压患者人数 高血压患者健康档案合格率，对确诊的高血压患者，每年提供至少4次随访，每年至少进行1次健康检查。20抽查档案：合格档案分数/抽查档案分数100%20分抽查档案分数 合格档案分数 糖尿病人管理糖尿病患者规范管理率，20抽查档案：糖尿病患者规范管理的人数/辖区糖尿病患者人数100%20分糖尿病患者规范管理的人数 辖区糖尿病患者人数 糖尿病患者健康档案合格率，对糖尿病患者进行每年至少4次的面对面随访管理；每年至少进行1次健康检查，可与随访相结合。20抽查档案：合格档案份数/抽查份数100%20分抽查档案分数 合格档案分数 青岛市基本公共卫生服务项目半年督导老年人保健管理评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因老年人保健管理100分65岁及以上老年人健康管理率，对辖区内65岁及以上老年人实行健康管理，建立健康档案，实行动态管理30抽查档案：65岁及以上老年人建档人数/年内辖区65岁及以上老年数100%30分。65岁及以上老年人规范管理的人数 辖区65岁及以上老年人数 健康检查率，每年为65岁及以上老年人进行一次体格检查40抽查档案：接受健康检查人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100%40分。65岁及以上老年人健康检查人数 辖区65岁及以上老年人数 健康指导覆盖率，每年为65岁及以上老年人进行一次健康指导30抽查档案：接受健康指导人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100%30分。青岛市基本公共卫生服务项目半年督导重性精神疾病管理评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因重性精神疾病管理100分对辖区内重性精神疾病患者进行登记建档，辖区内重性精神疾病患者登记建档率60%。50考核方法:查看社区卫生服务机构(乡镇卫生院)建立健康档案的重性精神疾病患者数,并抽查10%的健康档案.采用电话或入户回访的方式确定档案的真实性,如为虚假档案则不计入建档数;填写项目不全者,缺一项扣20%分数, 缺五项以上者视为不合格档案,不计入建档数; 虚假档案和不合格档案均10倍计数扣除建档数. 重性精神疾病患者登记建档率=所有登记建档的确诊重性精神疾病患者数/（辖区人口总数6）100。 辖区登记建档率每下降1个百分点扣5分，扣完为止。在专业机构指导下对居家的重性精神疾病患者进行随访和康复指导，每年至少随访4次，做好康复指导。重性精神疾病患者规范管理率80%。50考核方法: 查看重性精神疾病患者随访记录,并抽查10%的随访记录.采用电话或入户回访的方式确定随访记录的真实性, 如为虚假随访则不计入随访次数;随访内容(了解病情、督导服药、健康教育、康复指导)不全者,缺一项扣50%随访次数, 缺两项以上者视为不合格随访,不计入随访次数; 虚假随访、不合格随访均10倍计数扣除随访次数.重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。辖区重性精神疾病患者规范管理率每下降1个百分点扣5分，扣完为止。青岛市基本公共卫生服务项目半年督导孕产妇保健服务评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目评审内容分值评分方法得分扣分原因一.政府职能20分1区（市）制定基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务规范，妇幼保健机构协助当地卫生局加强孕产妇保健管理。2未制定，不得分对社区卫生服务机构、乡镇卫生院进行业务指导和质量控制。2未开展，不得分2开展妇幼保健技术培训 重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍，2010年应完成1/3任务。2未开展，不得分下发宣传资料、组织知识讲座及宣传活动等2未开展，不得分3区、市财政设立孕产妇保健服务预算2未设立预算，不得分免费提供孕产妇产前保健服务：为符合生育政策未参加城镇职工生育保险的我市户籍及在我市居住一年以上流动人口孕妇免费建立孕产妇保健手册，开展孕期保健，进行5次规范的产前检查。参加城镇职工生育保险的妇女由生育保险报销。2未开展，不得分免费提供孕产妇产后访视项目： 为符合生育政策未参加城镇职工生育保险的我市户籍及在我市居住一年以上流动人口的产妇及其新生儿进行2次免费产后访视。2未开展，不得分24街道办事处、乡镇政府组织有关人员或社区卫生服务机构，登记辖区内符合条件的适龄妇女。组织安排适龄妇女持本人身份证等有关证件到指定的妇幼保健机构或社区卫生服务机构进行建册和产前检查，机构做好产前保健服务记录和登记，孕妇签字，每月汇总上报信息。2未开展工作，不得分5试行孕产妇基本保健服务卡制度。1未开展，不得分6承担机构数：基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立孕产妇手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心均可提供免费孕产妇保健服务。1未出台政策，不得分二.设施设备及人员20分1机构应当具备所需的基本设备和条件，布局符合服务流程，有效预防交叉感染3设置不科学、合理，不得分，2设门诊检查室一间。产科检查应与妇科检查床分开，并用屏障与外界隔开。门诊区设有宣教场所。3设置不科学、合理，不得分，3诊疗设备：诊断床、听诊器、血压计、体重身高计、体温计、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪、额头式听诊器、供氧设备、妇科检查床、妇产科常规检查设备、手推式抢救车及抢救设备、紫外线灯。3缺一项扣0.5分4辅助检查设备： B超、心电图机、压力灭菌设备，具备开展三大常规、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间、测定血型及肝肾功能检查等条件。3缺一项扣0.5分5人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，考核合格。取得母婴保健技术考核合格证书并从事助产技术的医师及护士（助产士）。3不具备资格不得分6健康教育设备：电视机、DVD（或VCD）影碟机、计算机及打印设备、资料柜。根据业务需要配置的其它必需设备，电话等通讯设备等3缺一项扣0.5分7信息管理与费用结算有关设备2无独立的不得分六.服务内容40分1建孕产妇新生儿保健手册询问：孕妇一般情况、月经史、生育史、家庭史、过去病史本次妊娠史体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查实验室检查：血常规、尿常规、HbsAg、RPR、肝功能、肾功能、血型高危筛查将询问、体格检查、实验室检查结果填写在孕产妇保健手册的初诊记录上。要求：1、书写规范，无空项；2、病史询问及体格检查、辅助检查项目齐全，有报告单；3、诊断正确、处理恰当及时；4、有医师签名，字迹清楚10未开展不得分缺一项扣2分2要求1、检查项目无空项，有检查单位及检查者签名；2、规范进行各项检查；3、诊断及处理恰当、及时；4、高危情况有记录、有处理及医师签名。孕1624周产科检查：询问孕妇健康状况。体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图（20周后）。实验室检查：血红蛋白、尿蛋白。重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。5未开展不得分缺一项扣1分3孕2427周产科检查：询问孕妇健康状况。体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。实验室检查：尿蛋白。指导孕期卫生和营养，高危筛查，建议进行妊娠期糖尿病筛查（自费项目）。将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。5未开展不得分缺一项扣1分4孕2836周产科检查：询问孕妇健康状况。体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。实验室检查：尿蛋白。指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。社区基本用药目录使用率5未开展不得分缺一项扣1分5孕3740周检查内容：询问孕妇健康状况。体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白。指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。预测分娩方式、决定分娩地点。将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。5未开展不得分缺一项扣1分6产后访视：第一次时间：出院后3天内访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养。将访视结果填写在孕产妇保健手册的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上社区病历合格率4未开展不得分缺一项扣1分第二次时间产后2830天访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法将访视结果填写在孕产妇保健手册的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。4未开展不得分缺一项扣1分7产后42天健康检查检查内容：（1）询问产妇一般情况，观察乳房、乳汁情况。（2）测血压、称体重，妇科检查。（3）必要时实验室检测尿蛋白、血红蛋白。（4）计划生育、母乳喂养指导。2未开展不得分缺一项扣1分四.机构管理10分1医务人员对相关规章制度熟练掌握，严格遵守，并能按制度要求开展各项孕产妇保健服务工作3缺少一项扣1分2与上级医院实行双向转诊2未开展不得分缺一项扣1分3孕产妇保健服务项目、收费标准上墙公布2未开展不得分缺一项扣1分4工作人员衣帽穿戴整洁；挂牌上岗，工作人员简介上墙3现场查看，有1名工作人员衣帽穿戴不整洁扣1分；未挂牌上岗，工作人员简介未上墙扣1分五.社会效益10分1本区市孕产妇数：孕产妇保健覆盖率：12010年上半年本区市孕产妇保健覆盖率城市达到85%、农村达到60%2早孕建册率23孕产妇保健系统管理合格产前检查率24社区孕产妇健康知识知晓率2随机电话或走访调查辖区居民不少于2人5社区孕产妇对社区卫生服务机构知晓率1随机电话或走访调查辖区居民不少于2人6社区孕产妇对社区卫生服务机构满意度1随机电话或走访调查辖区居民不少于2人7所在卫生行政主管部门对社区卫生服务机构的满意度1随机电话或走访调查辖区居民不少于2人早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该时间段内活产数*100新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数*100）儿童系统保健管理率（年度辖区按要求频次管理的儿童数/年度辖区内登记全部儿童数*100合格产前检查率=辖区内按照要求在孕期接受5次产前保健服务的人数/该时间段内活产数*100青岛市基本公共卫生服务项目半年督导儿童保健服务评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目评审内容分值评分方法得分扣分原因一.政府及机构职能20分1区（市）制定辖区基本公共卫生服务项目0-36个月儿童保健服务实施方案与计划。4未制定，不得分2将基本公共卫生服务项目儿童保健服务作为重点项目纳入妇幼保健业务管理及绩效考核。2未开展，不得分3区（市）财政设立基本公共卫生服务项目儿童保健服务预算，进行专项经费管理。2未开展，不得分4定期对社区卫生服务机构、乡镇卫生院进行业务指导和质量控制。2未开展，不得分5开展社区卫生服务中心和乡镇卫生院儿童保健技术人员培训，3年内应轮训一遍，2010年应完成1/3任务。2未开展，不得分6免费为辖区常住人口中0-36个月儿童提供基本保健服务，建立儿童保健手册，新生儿访视，1岁以内4次基本保健服务，1-3岁每年2次基本保健服务，体弱儿专案管理。2未开展，不得分7承担儿童保健服务机构数：建立儿童保健手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。2未开展，不得分8推行儿童基本保健服务卡制度。2未开展，不得分9定期下发宣传资料、组织知识讲座及宣传活动。2未开展，不得分二.设施设备及人员30分1机构具备开展儿童保健服务所需的基本设备和条件，布局合理，有效预防交叉感染。3设置不科学合理，不得分2设儿童保健专用诊室，光线充足，空气流通，有保暖设备。设有宣教场所、儿童听力测查室及智力测试室。5缺一项扣0.5分3诊疗设备：诊查床、听诊器、血压计、儿童体重秤（婴儿磅秤、杠杆秤或弹簧秤）、卧位身长（立式身高）测量仪、体温计、软尺、儿童听力筛查仪、DDST筛查工具、紫外线灯。5缺一项扣0.5分4辅助检查设备：具备开展三大常规及生化、肝肾功能检查等设备。3缺一项扣0.5分5儿童保健工作人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，考核合格。5不具备资格不得分6健康教育设备：电视机、DVD（或VCD）影碟机、计算机、打印机、投影仪、资料柜等。5缺一项扣1分7信息管理与费用结算有关设备：专用软件。4缺一项扣2分三.服务质量考核30分12010年上半年0-36个月儿童免费体检人数：5无儿童保健工作量登记不得分2010年上半年0-36个月儿童免费体检人次数：目前在册0-36个月儿童数：0-36个月儿童免费体检率：2检查项目无空项，有检查单位公章及检查者签名；各项检查记录规范工整，字迹清晰；诊断及处理恰当、及时；高危情况处理规范，记录详实。15抽查5本儿童保健手册，一项不合格扣1分3安装使用全市统一的儿童保健信息管理软件；工作人员对儿童保健信息管理软件操作熟练；按要求定期上报儿童保健相关信息。10未安装统一软件扣5分，操作不熟练扣2分，信息上报不规范扣3分四、机构管理10分1医务人员对相关规章制度熟练掌握，严格遵守，并能按制度要求开展各项儿童保健服务工作。3一项不合格，扣1分2与上级医院实行双向转诊。2未开展，不得分3儿童保健服务项目、收费标准上墙公布。2一项不合格，扣1分4工作人员衣帽穿戴整洁，挂牌上岗；工作人员简介上墙。3一项不合格，扣1分五.社会效益10分1儿童保健手册建册率2城区达80%，农村达50%得分23岁以下儿童系统保健管理率2城区达90%，农村达80%得分3社区居民儿童健康知识知晓率2电话或走访调查辖区居民不少于2人4社区居民对社区卫生服务机构知晓率2随机电话或走访调查辖区居民不少于2人5社区儿童家长对社区卫生服务机构满意度2随机电话或走访调查辖区居民不少于2人青岛市基本公共卫生服务项目半年督导居民满意度评分标准机构名称： 督导时间： 年 月 日 被督导机构签字 项目督导内容分值评分方法得分扣分原因居民满意度100分居民、患者对基本公共卫生服务的知晓情况，基本公共卫生服务的知晓率9530在社区卫生服务机构内随机调查10名服务对象，基本公共卫生服务的知晓率正确回答总题数/总题目数10人10095，每下降1个百分点扣5分，扣完为止。居民、患者健康知识的知晓情况，基本公共卫生服务的知晓率9530在社区卫生服务机构内随机调查10名服务对象，健康知识知晓率正确回答总题数/总题目数10人10095，每下降1个百分点扣5分，扣完为止。居民、患者对基本公共卫生服务的满意情况基本公共卫生服务的满意率9540在社区卫生服务机构内随机调查10名服务对象，基本公共卫生服务的满意率回答基本满意以上总题数/总题目数10人10095每下降1个百分点扣5分，扣完为止社区卫生服务机构标准化建设情况自查督导表 机构名称 标准化建设内容科室设置及面积临床科室全科诊室10m中医诊室10m康复治疗室40m抢救室13m预检分诊室（台）预防保健科室预防接种室65m儿童保健室10m妇女保健与计划生育指导室18m健康教育室40m医技及其他科室检验室28mB超室12m心电图室12m药房（西：16m；中：16m）治疗室8m处置室8m观察室健康信息管理室16m消毒间20m人员6名执业范围全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师9名注册护士1名副高级以上医师1名中级以上中医医师1名公共卫生医师1名中级注册护士（1名医生配一名护士）5张病床增配各1名医护备注其他人员房屋1000平方米布局合理病人隐私、无障碍要求病床加1增30m设备诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、观灯片、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。辅助检查设备心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等设施预防保健设备副科检查床、妇科常规检查设备、身长和体重检查设备、听视检查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评登记本康复训练和理疗设备健康教育及其他设备影像设备、计算机打印机设备、电话等通讯设备、健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等规章制度社区基本公共卫生服务满意度调查问卷（督导）社区卫生服务机构名称 被调查居民年龄 1、该社区卫生服