口腔颌面部间隙感染-颞、舌下、颏下、咽旁间隙感染_第1页
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文档简介

颞间隙感染颞间隙解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所在的部分，分为颞浅和颞深两间隙界限上---颅顶

下---颧弓

前---额骨侧方

后---耳廓上方

颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间

颞深间隙在颧骨与颞肌之间颞间隙感染来源颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起。临床特点颞肌部位肿胀、疼痛；张口明显受限；颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感；颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎。颞间隙切开舌下间隙感染学习目标1.正确说出舌下间隙感染的临床表现，能给出正确的诊断。2.熟悉舌下间隙感染的来源。3.能独立完成脓肿切开引流术。舌下间隙舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间界限：上界为舌腹口底粘膜下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌前界及两外侧界为下颌骨体内侧面内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌后界止于舌根部舌舌下间隙下颌骨下颌舌骨肌舌固有肌感染来源下颌牙源性感染口底粘膜的外伤、溃疡舌下腺及颌下腺的腺管炎症临床特点舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向健侧；进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口和呼吸；口底扪及波动及穿刺出脓液。扩散途径后上：咽旁间隙、翼颌间隙后下：颌下间隙治疗由口底波动区切开，切口与下颌体平行勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管口底引流不畅时，应行颌下引流切口肿胀或波动明显区，与下颌体（内面）平行注意保护舌神经舌动脉下颌下腺导管若颌下被波及，则取口外切口治疗口腔颌面部感染

颏下间隙感染2020年9月舌骨上区，颏下三角区两侧二腹肌前腹与舌骨体之间位置界限颏下间隙感染感染来源

主要为腺源性感染，来自面下份临床表现

临床症状不明显，主要表现为肿胀播散、蔓延：向两侧下颌下间隙治疗颏下横行切口颏下间隙感染

咽旁间隙感染学习目标1.正确说出咽旁间隙感染的临床表现，能给出正确的诊断。2.熟悉咽旁间隙感染的来源。3.能独立完成脓肿切开引流术。咽旁间隙咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角平面；界线：内界为咽上缩肌外界为翼内肌和腮腺深叶 前界在上方有颊咽筋膜与翼下颌韧带 下方在颌下腺之上 后界为椎前筋膜的外侧分咽旁前间隙：咽升动静脉咽旁后间隙：颈内动静脉、9~12对脑神经咽旁间隙蝶骨翼突上颌骨颊肌下颌骨下颌舌骨肌二腹肌前腹咽上缩肌骨茎突舌肌茎突咽肌茎突舌骨肌二腹肌后腹舌骨感染来源牙源性炎症，特别是下颌智齿冠周炎；邻近组织，如腭部扁桃体炎症；邻近间隙感染扩散；继发于化脓性中耳炎。扩散途径与周围诸间隙相同，如翼颌、颞下间隙感染可沿血管神经束上通颅内、下达纵隔临床特点咽侧壁红肿，可波及软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂推向健侧；局部疼痛剧烈，吞咽和进食更甚；如伴喉头水肿则可出现声音嘶哑，呼吸困难和进食呛咳；颈部舌骨大角平面肿胀、压痛；张口受限。治疗张口不受限应由

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