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改良待产方式对分娩的影响【摘要】目的观察改良待产方式和传统待产方式对产妇分娩的影响。方法将100 例待产妇随机分为改良待产方式组(实验组)和传统待产方式组(对照组)。实验组产妇在第一产程活跃期及第二产程初期侧卧，身侧垫一枕头以承托腰骶部，抬高床头2030，对照组产妇平卧，抬高床头2030。结果实验组产妇疼痛明显减轻，产程时间明显缩短、胎儿宫内窘迫、剖宫产、持续性枕横位、持续性枕后位发生率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1分娩方法实验组产妇在第一产程活跃期及第二产程初期采用自由侧卧位，即抬高床头20°30°，产妇侧卧，身侧垫一枕头以承托腰骶部。产程中根据产妇自觉舒适程度改变侧卧体位，宫缩时助产士指导其丈夫行腰骶部按摩或热水袋热敷，同时在丈夫协助下进行拉玛泽呼吸减痛法，以减轻产妇疼痛。对照组产妇采用平卧位，即抬高床头20°30°，产妇平卧，跟随DVD行拉玛泽呼吸减痛法，以减轻产妇疼痛。1.2.2观察指标采用Mulleetr 阵痛程度评分方法评估两组产妇疼痛程度。0 分表示无痛，1分表示轻度疼痛，2分表示中度疼痛，3分表示重度疼痛，4分表示剧痛。记录两组产程时间、胎位变化、胎儿宫内窘迫、剖宫产等发生率。1.2.3统计学方法计量资料以均数标准差(xs)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果表1两组产妇疼痛程度及产程时间比较表2两组胎儿宫内窘迫、剖宫产、持续性枕横位和持续性枕后位发生率比较3讨论传统待产方式多为平卧位与膀胱截石位交替，虽然有利于医护人员的操作及医疗仪器的使用，但影响产妇的舒适感，容易导致产妇产生焦虑、烦躁情绪，从而对疼痛的耐受程度降低，自信心减弱，导致产程时间相对延长，增加胎儿宫内窘迫、剖宫产发生率。本研究的改良待产方式明显减轻了产妇疼痛，缩短了产程时间，这与萧丰富1报道一致。李青松等2发现，丈夫陪伴待产可减轻产妇对分娩的恐惧和焦虑情绪。本研究要求丈夫配合进行腰骶部按摩或热水袋热敷，这一做法也有助于缓解疼痛。近几年来，剖宫产发生率迅速上升，施行剖宫产多半是由于难产，而诸多难产因素中，以头位为主。在头位难产中，以枕后位为主，因而纠正胎头位置异常是预防头位难产的最主要措施3。自由侧卧位可使胎儿背部的重心在胎儿重力和羊水浮力形成的重力作用下，胎儿背部向产妇腹部前方的方向移动，同时带动胎头枕部向前旋转4。产妇取自由侧卧位时，减轻了增大的子宫对下腔静脉、腹主动脉的压力，使盆腔、子宫的血液供应丰富。观察发现，改良后的待产方式可使产妇持续性枕横位和持续性枕后位的发生率明显降低，从而降低了胎儿宫内窘迫及剖宫产发生率。综上所述，改良待产方式能够减轻产妇分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产发生率，为一种较好的待产模式。【参考文献】 1萧丰富.萧氏舒适护理模式M.第6 版.台北：台湾华杏出版股份有限公司，1998：204.2李青松，全冬华，陈小燕.两种陪伴分娩方式的临床效果分析J.吉林医学，2010,31(16)：23882389.3凌萝达，顾美礼.头位难产M.第2 版.重庆：重庆出版社，1990：248.4丁春娥.体位干预