防毒蛇咬伤专项应急预案.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除防毒蛇咬伤专项应急预案1 事故类型和危害程度分析我项目部所承揽的垃圾处理厂工程地处山岭、水库之间，树林茂密，当地经常有毒蛇出没，主要的毒蛇有眼镜蛇、珊瑚眼睛蛇、竹叶青、金环蛇、银环蛇、两头蛇、蝮蛇等。该地区毒蛇毒性很大，一般在两小时内未得到有效治疗，既可导致丧命。我部施工人员特别是测量人员以及分包队伍在作业过程时常遇到毒蛇，危害比较大。2 应急处置基本原则放毒蛇咬伤应急处置要坚持“提高警惕，预防为主，正确处理，科学医治”的原则。首先要教育所有野外作业人员要保持高度警惕，认真做好个体防护工作，配备必要的工具和药品，上山养成打草惊蛇的习惯，一旦发生意外，要懂的如何在第一时间对伤口进行包扎处理，迅速和相关方取得联系，在有效时间内得到科学的诊断和医治。3.组织机构和职责(1)应急领导小组成员 组长：叶勇副组长：袁宁平、杨琼、周长胜成员：巢桥辉、周安明、罗绍元、钟子华、肖遥、陈贺峰（2）应急领导小组职责组长为第一责任人，全面负责防毒蛇咬伤的专项应急领导工作；副组长负责组织制定应急预案以及毒蛇咬伤应急工作的具体指挥，和放毒蛇咬伤具体措施的落实以及应急救援中的具体部署；负责对外协调联系以及事故的善后处理工作；个组员按照各部门职责协助上级落实好防毒蛇咬伤的预防措施，加强本部门人员及分包单位人员的安全教育，一旦发生险情及时组织分部人员以及相关施工队伍实施紧急抢救工作。3 预防和预警该工作主要分三个方面：一方面加强所有野外作业人员日常的防蛇安全教育，时刻保持警惕；另一方面落实好野外作业人员的个体防护工作，配备防护鞋、防护服、驱蛇工具和急救药品等必备的防护工具，做到有被无患；再一方面每次上山作业坚持做到打草惊蛇，发现毒蛇后的第一时间通知其他队伍，并绕行或确定毒蛇游走后，方可继续前行或作业，以确保人员安全。4 信息报告程序一旦发生毒蛇咬伤事故，现场人员要在第一时间内报告项目部应急领导小组组长或副组长（如果联系不上，要联系到组员）请求派车运送伤员。5.应急处置、1、施工人员在施工现场特别是有毒蛇出没的地方活动时，应手持木棒以便驱赶毒蛇，并应扎紧领口、袖口、裤口，最好随身携带防蛇药品。2、施工现场应配备急救药箱，药箱内确保有急救药品、防中暑药品、防蛇药品，由各分部负责人员负责保管。3、一旦被毒蛇咬伤，患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以免加速毒液吸收和扩散。除单独人员由现场其他人员立即通知项目部，由项目部通知当地一位医蛇的医生迅速赶到现场进行先期的抢救和治疗，待伤员病情稍微稳定后，将伤员迅速送往医院。4、在等待期间现场人员要辅助伤员积极开展自救。（1）绑扎伤肢：立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准（成人一般将止血带压力保持在13.3Kpa）;结扎处应留一较长的活的接头，便于解开，每15-30分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。一般不要超过2小时。（2）扩创处理：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸允（口应无破损，以免吸允者中毒），边吸边吐，再以清水，盐水或酒漱口。首先吸毒至少0.5-1小时，重症或肿胀未消退前，做十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2%的盐水中，自上而下用手指不断挤压20-30分钟。咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾缝之间），以排毒毒液，加速退肿。6应急物资和装备保障项目部应配备蛇药、蛇伤解毒片、注射液、蛇药酒及绷带等急救物品，配备应急车辆及应急照明灯具。毒蛇咬伤后处理办法毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在35分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。1、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧510公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次12分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片34小时后，才能解除绑带。2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入470C的冷水中，34小时后再改用冰袋冷敷，持续2436小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。3、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。（二）促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“”或“”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及510的盐水。胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水24毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，1224小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。（三）抑制蛇毒作用：主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。1、各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端34公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。2、中草药单方：可用新鲜半边莲（全草）3060克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。3、血清治疗：抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90，但多价血清疗效仅为50。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。（四）全身支持疗法：毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒症状有明显，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是重要的。血压低时应及时给输血和补液，抗休克治疗，呼吸微弱时