以病人为中心的护理模式及护理排班 PPT课件

1 以患者为中心的护理模式及护理排班 湖南省人民医院胡立珍 2 概述 临床护理的中心任务是满足患者的需求 提供让患者满意的人性化的护理服务 护理服务是包含多种工作内容的综合性服务 就一个病房来讲 要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗 护理任务 需要所有护理人员的相互配合 而适宜的护理模式 合理的护理排班分工 既能满足患者的要求 加强工作的责任心 提高护理质量 又能调动护理人员的工作的积极性 是目前开展优质护理服务必须且首先要改革的内容 3 简介护理模式 护理模式是在护理专业不断发展的过程中逐渐总结出来的 包括个案护理 功能制护理 小组护理 责任制护理及改进的责任制护理 当班当责 相对固定的责任制整体护理 4 一 个案护理 个案护理是以每一名患者为对象 由一名当班护士完成一名患者所需要的全部护理内容 即 一对一的护理 此模式主要用于重症监护室 手术室等特殊护理岗位 优点 1有助于护士了解患者的情况 提供全面 细致的护理服务 2有助患者与护士的沟通 提高患者对护理服务的满意度 3护理人员明确任务与责任 有助于增强责任心 5 缺点 1一对一护理 人力成本较高 2对护理人员的能力及技术的要求较高 3护理人员轮班 对患者的护理缺乏连续性 6 二 功能制护理 以工作内容为中心 每名护理人员负责相同内容的工作 患者所需的全部护理由不同的护理人员相互配合提供 护理班次有主班 治疗班 护理班 大小夜班等 优点 1每名护士完成一种工作 效率高 节省人力 设备与时间 2有利于护理人员熟练掌握技能 3有利于对护理人员的量化考核 4便于护理长的集中管理与调配 7 缺点 患者的护理由多人提供 不利于患者与护理人员之间的沟通 2忽略患者作为整体 人 的前提 不利于提供心理 社会方面的服务 3护士被动 重复劳动多 不利于业务能力的提高及创造性的培养 8 三 小组护理 是个案护理与功能制护理相结合的一种方式 由一组护士负责一组患者的护理任务 每组护士由一名有经验的护士任组长 组员间的工作有分工和合作 护士小组通常由3 4人组成 负责10 20名患者的护理 优点 1小组成员间易沟通 协调 有利于新护士的培养 2小组成员集思广益 有利于提高护理质量 3小组有计划 目标明确 有助于提高工作的满意度 9 缺点 1护理的责任在小组 患者在每位护士处得到的是整体护理的片断 缺乏归属感 不利于心理治疗与康复 2对组长的知识 技能及管理能力要求较高 10 四 责任制护理 是在 生物 心理 社会 医学模式影响下产生的一种临床护理工作模式 强调以患者为中心 由责任护士按护理程序 为患者提供整体 连续 协调 个性化的护理服务 其中 整体 指将患者看成完整的人 存在心理 生理 社会等方面的护理问题 连续 指由一位固定的责任护士负责患者入院至出院的全过程 包括护理计划的制定 实施及评价 责任护士实行8小时工作 24小时负责制 11 协调 指责任护士与患者 家属及其他医务人员之间的沟通 以协调关系 个性化 指根据患者的不同需要 制定不同的护理计划 优点 1护士对患者的责任感增强 有利于与患者的沟通 2患者的安全感 归属感增强 护理问题可得到及时的处理 3责任护士利用护理程序解决问题 有助于专业水平的提高 提高工作的满意度 4有利于工作的协调 提高工作的效率 12 缺点 1对责任护士的要求高 临床缺少合格的责任护士 2需要的人力成本较高 3护理病历中护理问题 护理记录的纰漏较多 记录的及时性不强 不利于临床举证 4经验表明 责任护士24小时负责很难做到 患者护理的连续性无法得到保证 13 五 新的护理模式 改进的责任制护理 当班当责 相对固定的责任制整体护理 它是在责任制护理的基础上进一步改进 完善 发展起来的一种新的护理模式 当前较为发达的国家及地区广泛采用此种护理模式 如美国 英国 新加坡 香港 台湾等 湖南旺旺医院在其开院时就采用了此种护理模式 得到了美国梅森大学著名的护理学博士 教授 中国护理的高级顾问 护理模式的倡导者袁剑云女士的高度评价 14 图为中国护理的高级顾问 护理模式的倡导者 美国梅森大学著名护理 哲学博士 终身教授袁剑云女士2005年考察旺旺医院时与本人合影 15 新的责任制护理的模式 根据病房的任务 每班由一组护士来共同完成任务 其中一名负责护士 staffnurseincharge 来负责协调 业务指导等 每名护士负责6 10名普通病房患者的护理 小组内组长负责制 患者当班的护理由一名护理组长负责 另有一名护理人员在组长的指导和安排下负责部分患者 同时配合组长共同完成对本组患者当班的护理 小组共负责10 15名普通病房患者的护理 16 优点 1护士对患者的责任感增强 有利于与患者的沟通 2患者的安全感 归属感增强 护理问题可得到及时的处理 3责任护士利用护理程序解决问题 有助于专业水平的提高 提高工作的满意度 4有利于工作的协调 提高工作的效率 5对患者护理的连续性得到保证 6护理病历的记录质量提高 内容更完整 连续 记录更及时 有利于保护护患双方 了解的基础上写 7有利于新护理人员的培养和成长 促进 8与国际护理接轨 17 缺点 1对全责护士的要求较高 在我国原有的护理分工模式和目前的教育背景下 培养合格的责任护士需要经历观念的转变及能力的成长时间 2护士的工作压力增大 对病人管理的责任加强 3护理人力成本相对较高 整体1 0 4的床护比要保证 18 改进的责任制护理与责任制护理的异同 相同之处 运用护理程序 为患者提供整体 连续 协调 个性化的护理 不同之处 1从交接班开始 要求责任护士通过书面及床头交接 短时间内掌握患者全部的情况 如治疗 护理 饮食 检查及心理状况等 2责任护士不实行24小时负责制 而是当班负责制 夜间同样实行责任护理 但为便于护士与患者之间的熟悉 责任护士在连续的班次内所分管的患者尽可能做到相对稳定 19 排班 目前医院排班要求如下 上午班 A班 8AM 5PM 中午吃饭休息1小时时间为11 13时 分批进行 每人8小时 白班主要工作在此进行 下午班 P班 4 30pm 10 30 每人吃饭半小时内 6小时工作时间 外科手术较多 工作量较大的病房 此班的人数应相应增加 20 排班 夜班 N班 10 pm 8 30 每人喝茶休息1 5小时 时间在1am 4am 相互替代照护病人 工作时间10小时 21 排班排班举例 doc举例 22 排班举例排班 xls 23 有关规定 说明 根据科内工作特点评估工作量 合理安排人力 弹性安排人力每班有资历相对老的护士负责把关 新老搭配 保证安全排班做到公平 公正 根据科内人员结构 对高资带教护士 限2名以内 可适当减少N班次数 少于月平均数 但夜班绩效得分相对减少 病人在35以上 有危重患者 或普通病人40以上应排双N班 24 特点 1上 下午班 夜班三班之间有重叠的时间 减少护士的压力 便于护士更全面了解和熟悉工作 交接班清楚 熟悉患者 便于为患者提供及时主动的服务 2大大减少交接班的次数 共3次 患者护理的连续性得到保证 也便于患者熟悉护士 每班护理病人相对固定 25 3护士的责任心加强 全面管理患者 有利于护士在专业上的尽快成长 4在患者需要护士的时间关键点上 中午 夜间 护理人力得到了保证 5排班有规律 便于护士安排自己的生活