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文档简介

创伤后脏器功能改变 一 循环系统的改变 低血容量性休克 早期 失血 失液 血容量不足 后期 泵功能衰竭心律失常感染性休克 中枢性及周围性循环功能障碍 早期 心脏损伤颅脑损伤高位脊髓损伤 一 循环系统的改变 二 呼吸系统的改变 三 胃肠道的改变 四 肝功能的改变 五 泌尿系统的改变 挤压综合征 是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间 1h 压榨或挤压 当压迫解除后 出现的以肢体肿胀 肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭时 挤压伤也就演变为挤压综合征 五 泌尿系统的改变 肾小管发生阻塞 肾内血流量降低肾小球滤过下降 低血容量休克 缺血再灌注损伤 微循环障碍组织灌流不足 酸性环境 急性肾功能衰竭 肌红蛋白流经肾小管 血管痉挛 五 泌尿系统的改变 组织压迫解除 血液循环恢复 毛细血管扩张通透性增加 肌肉组织缺血性坏死 酸性正铁血红蛋白管型 血K 心律失常心跳骤停 死亡 外周血白细胞数目增多 核左移 血小板早期数目可减少 4 5日后数量可达伤前1 5倍严重者常伴有凝血障碍 凝血因子及凝血酶原减少创伤后凝血病 低凝状态 与大失血后血小板减少和凝血因子补充不足有关 高凝状态 创伤和休克造成组织破坏和细胞缺氧 使原来位于细胞内膜具强烈促凝活性的物质暴露和释放 六 血液系统的改变 创伤后脑血管灌注量减少或氧供不足可引起定向力障碍 幻觉 烦躁或昏迷创伤后应激障碍 以三组症状为特征 即对创伤的反复性体验 对创伤性提示物的持久性回避和长期的觉醒度增高 大约10 的患者会发生 七 中枢系统的改变 非特异性改变 中性粒细胞的粘附作用明显升高 趋化作用明显抑制 其吞噬功能变化不明显 单核巨噬细胞的吞噬杀菌功能受到其数量 形态和功能变化的影响 网状内皮系统吞噬细菌能力降低特异性改变 创伤后血清免疫球蛋白和补体水平降低 增加了严重创伤后患者感染的可能
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