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2001级神经病学试题B卷一、 选择题(30分)A1型题(单句最佳选择题)1短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 D.12小时 E.24小时2病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损3右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示：A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变C.左动眼神经病变 D.左视神经病变E.左枕叶4运动性失语的病变在优势半球：A. 额中回后部 B.额上回后部C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部5脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊 C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E.全身冷汗A2型题(病历摘要型最佳选择题)-答 题 说 明 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线.-6男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药7女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义： A.新斯的明试验 B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 8女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在： A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束 9.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人一般不应出现的临床表现是: A.面具脸B.小写症 C.Babinski征D.直立性低血压 E.痴呆 10. 16岁，男性,2年来四肢无力，上楼困难，蹲下站起困难，走路如鸭步，神经系统检：四肢近端无力，肌萎缩，双腓肠肌肥大，Gowers征阳性。CPK,LDH等肌酶增高。可能是哪种疾病？ A.重症肌无力B.多发性肌炎 C.腓骨肌萎缩症D.进行性肌营养不良 E.运动神经元病 A3型题(病历组最佳选择题) - 答 题 说 明 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线. -【问题：1113】 男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊. 11体检发现:Bp20/11.7kpa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫，诊断最大可能为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞ETIA 12体检中作为偏瘫原因与诊断最一致的发现是: A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐 C.眼底动脉硬化 D.脑膜刺激征(+) E.运动性失语 13此病人住院治疗一周,又全身抽搐发作一次；血压22/13kpa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是: A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态【问题：1415】 21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适；继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。 14发作早期治疗应给予： A.心得安 B.甘露醇 C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.苯妥英钠 15. 发作预防用药： A.安定 B.强的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林 A4型题(病历串最佳选择题) - 答 题 说 明 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. - 【问题：1620】 女性,39岁,一向体健；入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地. 16. 病史提示这可能是: A.偏头痛发作 B.颅内出血C.颅内脑膜瘤 D.三叉神经痛 E.舌咽神经痛 17. 入院时,病人意识迟钝,定向力丧失.颈部极度强直,克尼格氏征阳性；颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。所谓病理反射是: A.吸吮反射 B.掌颏反射 C.Babinski氏征 D.一侧Hoffmonn氏征 E.所有上述 18病人进行了腰椎穿刺，脑脊液呈血性,压力增高；血压正常的病人, 发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤性原因是: A.动静脉畸形 B.血液病 C.烟雾病 D.先天性颅内动脉瘤 E.抗凝治疗 19. 据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行: A.脑血管造影 B.脑超声波检查 C.脑电图 D.CT脑扫描E.同位素枕大池扫描 20. 蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是: A.脑血管痉挛 B.癫痫发作C.动脉瘤破裂再出血 D.脑积水 E.所有上述 【问题：2124】 一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌 力级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳 孔左右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧 Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。 21. 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是: A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.EEG E.SPECT 22. 经检查明确了诊断，依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在于: A.桥脑 B.双侧额叶C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室 23. 高血压性脑出血的主要机理是: A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血； B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂；C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血； D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂；E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂。 B1型题(最佳配伍题) - 答 题 说 明 下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次一次以上或一次也不选. - 【问题：2426】 对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状 蛋白定量 葡萄糖定量 白细胞 红细胞 压力 外观 mg/dl mg/dl 个/mm3 个/mm3 mmH2O A. 100 55 0 0 120 清亮 B. 250 68 20 8万 190 血性 C. 180 65 1800 200 250 米汤样 D. 95 12 150 3 200 乳糜色 E. 90 50 85 400 300 清亮 24 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天，四肢渐进性无力，诊断GBS，两周后的腰穿结果可能是？ 2522岁妇女，患者于住院前一周内出现精神行为异常，发热，入院当天出现癫痫大发作进入昏迷状态,脑电图：广泛重度异常，MRI显示单侧颞叶病变，考虑单纯疱疹脑炎，腰穿结果可能是？ 2640岁男性突发头痛呕吐，脑膜刺激征（），怀疑蛛网膜下腔出血，发病当天腰穿结果可能是？ X型题- 答题说明 此题由A.B.C.D.E.组成备选答案,选出的备选正确答案可以是1-5个, 即A;AB;ABCDE等。-27浅昏迷的特征包括：A 意识模糊，定向障碍，躁动不安；B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应C.各种生理反射存在； C.眼球固定，瞳孔光反射消失E.生命体征有明显变化28下列哪些药物可诱发重症肌无力危象：A.安定 B奎尼丁C卡那霉素，链霉素 D庆大霉素E四环素29Horner征可能的病变部位是：A. 颈交感干 B丘脑下部C延髓背外侧 D颈8-胸1侧角E动眼神经外侧部30多发硬化的临床特征：A多病灶 B我国多见脊髓和视神经受累C脑脊液寡克隆区带阳性 D有复发和缓解E头MRI：T1和T2像脑室旁片状高信号影二、名词解释（15分）1脊髓半切综合征2假性球麻痹3延髓背外侧综合征4癫痫持续状态5闭锁综合征三、填空（15分）1 脊髓横贯性损害时常产生 、 、 功能障碍。2瞳孔对光反射由 传入， 传出。3周围性舌下神经麻痹常见体征 、 、 。4感觉障碍按损害部位可分为 、 、 、 、 、 六种类型。5吉兰-巴雷综合征的临床分型有 、 、 、 、 五种类型。四、简答题（20分）1癫痫药物治疗的原则？停药的指征是什麽？2急性缺血性脑血管病超早期溶栓治疗的适应症和禁忌症有哪些？3简述视觉传导通路各个不同部位损害引起的视野损害，何时出现黄斑回避？4单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据是什么？有效治疗药物是什么？五、病例分析（20分）1男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻23次。查体：神清，双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消失，病理征（-），四肢手袜套样感觉减退。脑脊液白细胞2个/mm3，蛋白1.1g/L，问题：1）试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。2）应与哪些病相鉴别？3）写出主要治疗原则。2患者，女，45岁，主因“双眼睑下垂3个月，四肢无力、咀嚼和吞咽困难1个月，加重伴呼吸困难5天”入院。3个月前患者无明显诱因出现双眼睑下垂，晨起或休息后缓解，活动后或下午加重。不伴视物成双和头晕、头痛等，在当地医院对症治疗后双眼睑下垂消失。入院1个月前患者无诱因再次出现双眼睑下垂，伴头昏，无头痛及耳鸣。在当地医院用吡啶斯的明治疗症状可完全缓解。入院前40天出现咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳，只能进少量流食。症状呈进行性加重，以致服药不能完全缓解，药力维持的时间越来越短。入院前5天出现呼吸困难、胸闷、完全不能进食、颈软和抬头无力，为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾患。入院查体：神清语利，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼球活动自如，双侧上眼睑下垂，双侧面纹对称，伸舌居中，脑膜刺激征（-）。双上肢肌力5级减，双下肢肌力4级，四肢腱反射正常，病理反射阴性，深浅感觉及共济正常。 问题：(1)此患者诊断是什麽?还需要做什麽检查? (2)请写出鉴别诊断? (3)目前处于什麽严重状态?如何处理?2001级神经病学试题B卷答案一、 选择题(30分)1E 2D3B4.C 5.D 6.E 7.E 8.D 9.C 10.D 11.D 12.B 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.D 19.A 20.E 21.C 22.D 23.D 24.A 25.E 26.B 27.BC 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCD二、名词解释（15分）1脊髓半切综合征答：损伤同侧根性疼痛和感觉过敏带，损害平面以下上运动神经元瘫痪和深感觉消失，对侧痛温觉消失。2假性球麻痹答：双侧皮质延髓束受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难，查体可见咽反射存在、软腭上抬正常、可见下颌反射和吸允反射。3延髓背外侧综合征答：包括眩晕和眼球震颤、交叉性痛温觉减退、同侧肢体小脑性共济失调、同侧真性球麻痹、同侧Horner征。4癫痫持续状态答：在短时间内一系列重复发作，两次发作之间意识障碍不恢复或为持续无间断的发作。5闭锁综合征答：双侧桥脑正中动脉血栓形成，表现为四肢瘫痪、完全性假性球麻痹、双侧周围性面瘫、眼外展麻痹和侧视中枢麻痹；但视力、听力、意识和感觉及眼球垂直运动正常。所以，患者通过听觉、视觉及痛觉感受后，用眼球上下运动来表示意识和交流。三、填空（15分）1脊髓横贯性损害时常产生 运动 、感觉、括约肌功能障碍。2瞳孔对光反射由 视神经 传入， 动眼神经 传出。3周围性舌下神经麻痹常见体征 伸舌偏向患侧，舌肌萎缩、 舌肌纤颤。4感觉障碍按损害部位可分为 神经末梢型 、 神经干型 、 神经根型 、后角型 、 前联合型 、 传导束型 六种类型。5 兰-巴雷综合征的临床分型有经典的GBS 、急性运动轴索型神经病 、急性运动感觉轴索型神经病 、 Miller-Fisher综合征 、全植物神经功能不全 五种类型。四、简答题（20分）1癫痫药物治疗的原则？停药的指征是什麽？答：抗癫痫药物治疗应从小剂量开始逐渐增加剂量，直到维持剂量获最佳有效剂量或出现明显不良反应；长期服药有效应维持35年；当一种抗癫痫药物无效时，可以换用另一种药物，换药时应重叠一段时间；当发作完全控制后至少再服12年后方可停药。在治疗期间应定期复查肝功能、脑电图和药物血浆浓度。2急性缺血性脑血管病超早期溶栓治疗的适应症和禁忌症有哪些？答：溶栓治疗的适应症在发病6小时以内，个别病例可以延长到12小时，70岁以下，无出血倾向，CT扫描无新发病灶，凝血功能正常。禁忌症为：年龄在70岁以上、脑栓塞、有颅内、外出血倾向，CT扫描可见新发病灶，血压超过200/120mmHg，发病时间超过6小时。3简述视觉传导通路各个不同部位损害引起的视野损害，何时出现黄斑回避？答：视觉通路自前向后贯穿全脑，可根据视力障碍和视野缺损而诊断颅内病变。视交叉前方病变可引起单眼全盲，视交叉处病变可引起双侧颞侧视野偏盲，视交叉外侧或双外侧病变可引起单侧或双鼻侧偏盲，视束病变可引起双眼对侧视野同向偏盲，视辐射病变可引起对侧象限盲，一侧视辐射完全受损可引起双眼对侧视野同向偏盲，并有黄斑回避现象。4单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据是什么？有效治疗药物是什么？答：急性起病，有持续发热和头痛，病人可出现局灶或全身性癫痫，精神异常较为明显，并伴有局灶或全脑功能异常；脑脊液白细胞增加，并有大量红细胞；血或脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴度增加，脑电图可见额叶、颞叶异常慢波和CT、MRI可见额叶、颞叶异常信号。有效治疗药物为无环鸟苷。五、病例分析（20分）1答： （1）最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征。诊断依据为急性起病、逐渐加重，病前有前驱感染史，查体可见双侧面神经受损及四肢对称的下运动神经元瘫痪，四肢呈手套袜套样痛觉减退，脑脊液呈蛋白细胞分离现象。（2）需要鉴别的疾病有：急性脊髓灰质炎、重症肌无力、低钾性周期性麻痹、多发性肌炎。（3）治疗原则：病因治疗，包括皮质类固醇激素、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白。一般治疗：包括保持呼吸道通畅，必要时气管切开用呼吸机辅助呼吸、预防和控制感染；加强护理；保证营养；加强功能锻练。2(1)此患者诊断是重症肌无力。可进一步查新斯的明试验、肌电图重频电刺激和血的AchR-Ab。 (2)鉴别诊断为吉兰巴雷综合征、多发性肌炎、肌营养不良。 (3)目前处于肌无力危象状态，紧急处理应紧急行气管切开，用人工呼吸机辅助呼吸，并鉴别属哪种危象；加强抗感染治疗，加强护理，保证营养。神经病学考试题 库(一)一、填空(总分20分,每空1分)、一般感觉包括_、_、_。、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是_侧_肌瘫痪。、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是_侧_性_瘫。、视野检查发现，左眼视野图为，右眼为，其视通路病变部位在_侧_。、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_，_，_等神经损害。、右侧胸至胸痛觉消失，触觉存在是由于脊髓_侧_损害。、舌前/及舌后/的味觉分别由_、_神经支配。、巴彬斯基(Babinski)氏征是由_损害引起。、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向_侧。、剪刀步态见于_病人。二、名词解释：（每题分，共分）、三偏综合征、交叉性瘫痪、脊髓休克、癫痫持续状态、放射性疼痛三、问答题：（每题分，共分）、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。、病员男岁，因左肋缘疼痛月，左下肢无力月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinskis征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。库一标准答案一、填空：、浅感觉深感觉复合感觉、右胸锁乳突肌、右周围性面神经、左视神经、舌咽迷走舌下、右后角、面神经舌咽神经、锥体束、右、脊髓或脑性瘫痪二、名词解释、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。三、问答题、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80180mm水柱(0.781.76KPa)，白细胞05106L，红血球为0,蛋白0.150.45gL,糖2.54.4mmolL,氯化物120130mmolL。、有部分性发作单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。、原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。、坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；沿坐骨神经有压痛；行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧； 踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。、左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。、定位在左侧胸脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据左肋缘疼痛；左肋缘区痛觉减退；右胳以下痛觉减退，定位在左胸有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退， 右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，脊柱以胸、为中心照片，了解骨质改变；腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。神经病学试题库（二）一、填空：(每空2分,共24分)、双颞侧偏盲病变部位在_。、耳鸣是_神经的_性症状。、下运动神经元瘫痪的表现_、_、_、_和_。、高血压脑出血最易发生的部位是_ 。、脊髓胸节段对应的椎体为_， 胸节段对应的椎体为_。、典型失神小发作的特征性脑电图表现是_。二、名词解释：（每题分，共分）、运动性失语、感觉倒错、脑栓塞、拉塞格(Lasegues)氏征、贝耳现象三、回答题：、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。、试述急性脊髓炎的临床表现。、试述抗癫痫药物的使用原则。、格林巴利综合征的诊断依据是什么？、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？库二标准答案一、填空、视交叉、听神经(耳蜗神经)刺激性、肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。、基底节（或内囊）、胸椎、胸椎、每秒次（周）的棘一慢波组合二、名词解释、又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。 病人不能讲话，或只讲个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。、非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。、栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。、脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白细胞分离，是格林巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。、病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。、面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。三、问答题、蛛网膜下腔出血诊断依据有突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。、急性脊髓炎的临床表现有病前数天或周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。、抗癫痫药物使用原则是：药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；疗程长，且不能骤然停药。、格林巴利综合征的诊断依据是病前周有感史负性或亚急性起病；四肢对称性驰缓性瘫痪；脑脊液起病天后即有蛋白细胞分离现象；可有双侧颅神经损害；注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。、颈膨大损害时双下肢呈下运动神经元性瘫痪；双下肢呈上运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失括约肌障碍；可有肩，双上肢根性疼痛；可有霍纳氏征。神经病学试题库（三）一、填空（每空分，共分）、运动性失语的病变部位在_半球_回_份、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有_，_，_，_，_，_，_等。、脑出血的常见部位在_，_，_和_。其中以_出血为最常见。、下运动神经元瘫痪表现是_，_，_，_和 。二、名词解释（每题分，共分）、霍纳(Horner)综合征 、贝耳(Bell)麻痹、布朗塞卡(Brown-sequard)综合征、脑栓塞、TIA三、问答题（每题分，共分）、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？四、病例分析：（分）男，岁，天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力肌张力增高、反射活跃，右下肢。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。库三标准答案一、填空、优势（或左）额下回后、先天性疾病脑外伤感染中毒颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢疾病如何偻病低血糖、内囔脑叶白质脑挤小脑内囊、肌张力降低腱反射减弱病理反射引不出 肌萎缩肌群瘫痪为主二、名词解释、颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。、周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。、脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗塞卡综合征。、脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。、某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。、Todd瘫痪是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪，称为Todd瘫痪。三、问答题、动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。、缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：前者发病较急，后者急骤；前者安静发病，后者多在活动时发病；前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。、抗癫痫药物使用注意原则为：按发作类型选药；药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加；合并用药时应避免药理作