肝硬化常见并发症治疗_第1页
肝硬化常见并发症治疗_第2页
肝硬化常见并发症治疗_第3页
肝硬化常见并发症治疗_第4页
肝硬化常见并发症治疗_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝硬化常见并发症的治疗 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段 病理上以广泛的肝细胞坏死 残存肝细胞结节性再生 结缔组织增生与纤维隔形成 导致肝小叶结构破坏和假小叶形成 肝脏逐渐变形 变硬为特征 常见病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻 常见病因 遗传代谢性疾病 工业毒物或药物 自身免疫性肝炎 血吸虫病 隐源性肝硬化 临床症状 全身表现 乏力 发热 水肿等 消化道症状 食欲不振 恶心 可伴呕吐 腹胀 腹痛 肝区不适 呕血 黑粪 出血倾向 牙龈 鼻腔 紫癜 月经过多 内分泌紊乱 皮肤色素沉着 男性女性化 闭经 临床体征 肝病面容 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 脐疝 黄疸 腹水 胸水 脾脏肿大 腹壁静脉显露 常见并发症 食管胃底静脉曲张及破裂出血 自发性细菌性腹膜炎 肝性脑病 肝肾综合征 食管胃底静脉曲张 筛查 预防出血 预防再出血 对所有肝硬化患者行胃镜筛查非选择性 受体阻滞剂 普萘洛尔 单硝 有助于降低门静脉高压损害血流动力 增加HRS风险内镜套扎与肝功能正相关是否优于药物 食管胃底静脉破裂出血 一般急救措施卧床休息 保持呼吸道通畅 建立有效的静脉通道 吸氧 禁食水 监测生命体征 定期复查血常规 食管胃底静脉破裂出血 输血指征 体位改变即出现晕厥 血压下降 心律增快 失血性休克 HB 70g L或Hct 25 食管胃底静脉破裂出血 止血措施 药物止血 生长抑素 奥曲肽 加压素 止血三联 蛇毒 PPI 维K1 去甲水 凝血酶 云南白药 新鲜血浆 三腔二囊管 内镜止血 TIPS 自发性细菌性腹膜炎 在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和 或 腹水的细菌性感染 病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌 是肝硬化常见的 严重的并发症 临床表现为发热 腹痛 短期内腹水迅速增加 查体存在轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征 自发性细菌性腹膜炎 早诊 早治抗生素治疗 经验用药 阴性菌 腹水浓度高 肾毒性小 如头孢三代 腹水培养 人血白蛋白 自发性细菌性腹膜炎 所有肝硬化腹水的患者入院均应行腹腔穿刺术以排除SBP 腹水培养的阴性率较高 即使使用血培养瓶 但腹水培养不是SBP诊断的必备条件 对抗生素使用有价值 对于肝功能分级较好的患者 口服诺氟沙星有助于预防SBP发生 肝性脑病 去除诱因 慎用镇静药 纠正电解质紊乱及酸碱失衡 止血和清除肠道积血 控制感染 饮食 便秘 肝性脑病 减少氮源性毒物 限制蛋白摄入 清洁肠道 乳果糖 益生菌 肝性脑病 其他学说 门冬氨酸鸟氨酸 支链氨基酸 人工肝 肝移植 肝肾综合征 分2型 1型 快速进行性肾功能损害 2周内血肌酐水平较基线上升1倍以上2型 稳定性或非进行性肾功能损害预后极差 死亡率极高 肝肾综合征 积极预防HRS的诱发因素 如 感染 出血
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论