内分泌系统疾病课件

内分泌系统疾病 1 内分泌系统疾病 第一章 内分泌和代谢疾病总论 内分泌系统疾病 2 掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 熟悉内分泌系统的组成 生理和生化的理论基础 讲授目的和要求 内分泌系统疾病 3 概述病因诊断标准治疗 讲授主要内容 内分泌系统疾病 4 一 内分泌系统组成 下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢 概述 内分泌系统疾病 5 二 激素的分类与生化 1 激素的分类 1 肽类激素和蛋白质激素 甲状旁腺素 胰岛素 降钙素 2 氨基酸类激素 甲状腺激素 3 胺类激素 肾上腺素 去甲肾上腺素 5 羟色胺 4 类固醇类激素 糖皮质激素 盐皮质激素 性激素 内分泌系统疾病 6 2 激素的降解与转换3 激素的作用机制 1 细胞膜受体 2 核受体和细胞质受体 内分泌系统疾病 7 三 内分泌系统的调节 1 神经系统与内分泌系统的相互调节2 内分泌系统的反馈调节3 免疫系统和内分泌功能 内分泌系统疾病 8 按功能分为 功能亢进功能减退功能正常按病变部位分为 原发性继发性 四 内分泌疾病的分类 内分泌系统疾病 9 病因 一 功能减退的原因1 内分泌腺破坏自身免疫 炎症 肿瘤 出血 坏死 梗死 手术 放射损伤等2 内分泌激素合成缺陷激素基因突变 酶基因缺陷3 内分泌腺以外的疾病肾脏疾病不能进行1a羟化 1 25 OH 2D3减少 内分泌系统疾病 10 二 功能亢进的原因1 内分泌腺肿瘤 或增生 2 异位内分泌综合征3 激素代谢异常4 医源性 内分泌系统疾病 11 三 激素的敏感性缺陷受体或受体后缺陷 激素不能发挥正常作用 临床上多表现为功能减退或正常 激素水平异常升高 如假性甲旁减 肾性尿崩症 内分泌系统疾病 12 诊断标准 一 功能诊断二 病理诊断三 病因诊断 内分泌系统疾病 13 一 功能亢进或减退的症状 体征 二 实验室检查1 代谢紊乱证据2 激素分泌异常证据3 内分泌动态试验 一 功能诊断 内分泌系统疾病 14 1 代谢紊乱证据血糖 尿糖 钾 钠 钙 磷等 2 激素分泌异常证据1 血中激素浓度测定GH ACTH TSH LH T3 T4 PTH T E2 P PRL C肽 胰岛素 醛固酮 儿茶酚胺 皮质醇2 24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇 醛固酮 17 羟皮质类固醇 17 酮皮质类固醇 VMA 内分泌系统疾病 15 3 内分泌动态试验1 兴奋试验ACTH TRH2 抑制试验地塞米松 T3 可乐定3 激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖4 拮抗试验安体舒通 Regitin5 负荷试验葡萄糖 内分泌系统疾病 16 二 病理诊断病变部位和性质 1 影像学检查CT MRI 蝶鞍X线片2 放射性核素扫描甲状腺 肾上腺 皮质 嗜铬细胞瘤 3 超声检查甲状腺 肾上腺 胰腺 性腺4 细胞学检查5 静脉导管检查 内分泌系统疾病 17 1 自身抗体检测2 染色体检查3 HLA鉴定 三 病因诊断 内分泌系统疾病 18 治疗 原则 病因治疗纠正功能紊乱 内分泌系统疾病 19 1 手术切除功能亢进的肿瘤和增生2 放射治疗破坏肿瘤或增生的组织 抑制分泌功能X刀 刀 深度X线等治疗内分泌肿瘤3 药物治疗抑制激素的合成和释放 抑制激素的作用4 核素治疗破坏肿瘤或增生的组织 抑制分泌功能131I治疗甲亢 131I MIBG治疗嗜铬细胞瘤5 介入治疗 一 对功能亢进的内分泌疾病的治疗 内分泌系统疾病 20 1 激素的替代治疗2 器官 组织或细胞移植 二 对内分泌腺功能减退的治疗 内分泌系统疾病 21 结核肿瘤基因自身免疫 三 病因治疗 内分泌系统疾病 22 人体内有哪些主要内分泌腺 或组织 其所分泌的激素和功能 胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制 内分泌系统的功能如何调节 内分泌疾病的治疗原则 复习思考题 内分泌系统疾病 23 多种肺炎细菌均可引起大叶性肺炎 但绝大多数为肺炎链球菌 其中以 型致病力最强 肺炎链球菌为革兰阳性球菌 有荚膜 其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用 少数为肺炎杆菌 金黄 色葡萄球菌 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌等 肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群 若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时 不引发肺炎 当机体受寒 过度疲劳 醉酒 感冒 糖尿病 免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱 细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强 浆液及纤维素渗出 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖 并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延 波及一个肺段或整个肺叶 大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致 编辑本段临床表现多数起病急骤 常有受凉淋雨 劳累 病毒感染等诱因 约1 3患病前有上呼吸道感染 病程7 10天 一 寒战 高热 典型病例以突然寒战起病 继之高热 体温可高达39 40 呈稽留热型