肿瘤科常见药物配伍禁忌课件

肿瘤科常见药物配伍禁忌 肿瘤一病区 Diagram 内容提要 概念 配伍禁忌 是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时 发生体外的相互作用 出现使药物中和 水解 破坏失效等理化反应 这时可能发生浑浊 沉淀 产生气体及变色等外观异常的现象 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱 导致治疗失败 有些药品配伍使副作用或毒性增强 引起严重不良反应 还有些药品配伍使治疗作用过度增强 超出了机体所能耐受的能力 也可引起不良反应 乃至危害病人等 这些配伍均属配伍禁忌 分类 物理性 物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化 即改变了原先药物的溶解度 外观形状等物理性状 给药物的应用造成了困难 物理性配伍禁忌常见的外观有4种 即分离 沉淀 潮解 液化 分类 化学性 化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应 不但改变了药物的性状 更重要的是使药物减效 失效或毒性增强 甚至引起燃烧或爆炸等 化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色 产气 沉淀 水解 燃烧或爆炸等 分类 化学性 化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应 不但改变了药物的性状 更重要的是使药物减效 失效或毒性增强 甚至引起燃烧或爆炸等 化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色 产气 沉淀 水解 燃烧或爆炸等 分类 药理性 药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后 由于药理作用相反 使药效降低 甚至抵消的现象 肿瘤科常见药物配伍禁忌 肿瘤科常见药物配伍禁忌 输液管的的配伍禁忌 对于药物配伍禁忌 我们往往只注意到输液瓶中药物的配化禁忌 而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌 一旦反生此种不良反应会造成严重后果 输液管的的配伍禁忌 例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时 通过莫菲管加入氨溴索 输液管中的药物全部变为乳白色 氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松 头孢哌酮钠 头孢唑林钠 清开灵存在配伍禁忌 建议沐舒坦注射液应单独使用 若由莫菲管加入 则加入前后应用生理盐水冲洗输液管 输液管的的配伍禁忌 再例如使用复方丹参注射液静滴 续用氧氟沙星注射液时 两者会在输液管中发生反应生成沉淀 在续贯输入头孢哌酮 环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀 因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液 应合理安排输液顺序 或在换瓶时应生理盐水冲洗输液管 建议1 在新药使用前 应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性 避免盲目配伍 2 在不了解其他药液对某药的影响时 可将该药单独使用 3 两种浓度不同的药物配伍时 应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物 以减少发生反应的速度 两种药物混合时 一次只加一种药物到输液瓶 待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物 建议4 有色药液应最后加入输液瓶中 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现 5 严格执行注射器单用制度 以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6 根据药物性质选择溶媒 避免发生理化反应 7 要根据药物的药理性质合理安排输液顺序 对存在配伍禁忌的两组药液 在使用时应间隔给药 如需序贯给药 则在两组药液之间 应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡 建议8 在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时 应立即夹管 重新更换输液器 再次检查输液瓶及输液管内有无异常