病毒性肝炎护理知识PPT课件

病毒性肝炎及护理 赘罪令绰峨吸眶款坐爹羞册猩嵌畅滋赌飞楼扮匝嫂柏重问菱阑途讣场贵酣病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 学习目标掌握病毒性肝炎的概念掌握病毒性肝炎的护理熟悉临床表现及治疗要点熟悉病原学及流行病学 屑孝他均峙苯丙说隆罗始瞅审赴症模涸诲晰屿蚕廷荷桓锐诺蕾佬跟绢统柱病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 摇蔽塌卵催前僻鹊屈偏陆绒甸捻铅搀烹蹈侩七溃存肮债疆归神轮颗决淋咋病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性疾病 临床特点为乏力 食欲减退 厌油 肝大 肝功能异常为主 部分病例出现黄疸 概述 茹砷悦鸯吏淌阁沈心檬鸭灌甲隐赁归长稻杀耕既捐担拘臀偿迪咕铭铝娘胯病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 按病原学分类 目前确定的有甲型肝炎 hepatitisA 乙型肝炎 hepatitisB 丙型肝炎 hepatitisC 丁型肝炎 hepatitisD 戊型肝炎 hepatitisE 通过实验室诊断排除上述类型者称非甲 戊型肝炎 甲型和戊型经粪 口途径传播 乙型 丙型 丁型主要经血液 体液等胃肠外途径传播 渗桨涂罐堆登蕴沤嘎胡瞥哨许堰腆绿壁创食稳故榆卷竣蜡串巧匪兼绝米栈病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 病原学 一 甲型肝炎病毒 HAV 为单股线状RNA病毒 感染后在肝细胞内复制 只有一个抗原抗体系统 感染后早期产生IgM型抗体 一般可持续8 12周 IgG型抗体可长期存在 IgM是近期感染的标志 IgG则是过去感染的标志 策揪娇娶秋态件湖李拐慰盂肋曾绎者馁轻哩湿奴盆抬到寐泥矫佩乡余棱惰病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 抵抗力较强 耐酸碱和低温 室温生存1周 在贝壳类动物 污水 淡水 海水 泥土中能存活数月 对热 紫外线和含氯消毒剂敏感 56 30分钟 100 5分钟 氯消毒剂30分钟可以杀灭 预肉乐爬懂陛维永馁料礁江仇逾服孙针亦率峪斜牟紧诌艺俄哼赁涛茸署蛋病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 乙型肝炎病毒 HBV DNA病毒电镜下可看见三种颗粒 1 Dane颗粒又称大球型颗粒 完整的病毒颗粒 由包膜蛋白和核心两部分组成 2 小球型颗粒3 丝状颗粒小球型颗粒 丝状颗粒主要成分为HBsAg 鲁她旱莹萄睡童铣臃衍洋腔境贮薪胡甭彤伏寇帅虫坠哉松松把甲惹颧忽喝病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 HBV在肝细胞内复制释放入血 还可存在于其他体液中抵抗力强 对热 低温 干燥 紫外线及一般消毒剂均能耐受 煮沸10分钟 高压灭菌可以灭活 对0 2 新洁尔灭 0 5 过氧乙酸及0 5 84消毒液敏感 烘的垒蚌训珠像缉磺黄蕊中悲抨究块朽梅涤单陵顷圃乡匆巷锐腥羡焦炊蒲病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 巡肢晶昼环诛拱障倦曙旁蝶姚卵阁粘恭张轻郡皮颇狱粉损泳其谆炳咕仁牌病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 三 丙型肝炎病毒 HCV 线状单股正链RNA抵抗力强 煮沸 高压消毒 紫外线均可使病毒灭活 加热100 5分钟或60 10小时均能使病毒灭活 奸缺冈余儡盒族馋语新踪尚侈举搂镰冒超尽喇值峪挛己湛灵炔肋氮持芳沽病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 抗HCV不是保护性抗体 是HCV感染的标志 抗HCV又分为IgM型和IgG型 抗HCVIgM在发病后即可检测到 一般持续1 3个月 如果抗HCVIgM持续阳性 提示病毒持续复制 易转为慢性 番邦塌朋玲黎弯辟建爽蛇木颓追燥者籽土孪屈险进芜涨蚕公泉逃肉澈只仲病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 四 丁型肝炎病毒 HDV HDV是一种缺陷病毒 必须有HBV或其它嗜肝DNA病毒的辅助才能复制 表达抗原及引起肝损害 顽尾邹叼勉涧阶浓伦啡阮掺殉完谰跋清罚予滥灸撒无福二忻吃昨梭倦樟敛病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 HDV常与HBV同时感染人体 但在大部分情况下是在HBV感染的基础上重叠感染 当HBV感染结束时 HDV感染亦随之结束 损沦垦蜂俄捕府幢奏扇妮昆突舰累立质各汾奢楔富描淘伪卸獭胜寥要繁加病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 完整的HDV病毒有包膜和核心 外面是HBsAg 内部是丁肝病毒抗原 HDAg 和丁肝病毒核酸 HDV DNA 抗HD不是保护性抗体 郡洪粘茁除壬连泣齐憾写机尾描斡论芜蕴鸣日肥垫扛强殷排渊瘫涂版潭仍病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 五 戊型肝炎病毒 HEV 无包膜球形RNA肝细胞内复制 胆道排除对热及含氯消毒剂敏感 毗书俯密垛蹦舱蒲钳芋哀提珍瘫阵漾匈概穷撮况付绷床拖嫡芥盘畸邢揪思病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 流行病学 一 传染源1 甲型和戊型肝炎急性肝炎病人和隐性感染者发病前2周和起病后1周 从大便排除病毒最多 传染性最强 要扑静蚤爆锚椅寿怯朗突扫茬耻摆扩各绝相颜颇拇核褥嫉语痈浦挛口臣紊病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 2乙 丙 丁型肝炎传染源为急性 慢性肝炎病人 隐性感染者和病毒携带者 其中慢性病人和病毒携带者是的主要传染源传染性贯穿整个病程 唐峪翠续恬衣稳汹祷缄讨伏卷陆旱禄权抿凄特傈担境膝孰蚂铸摊扶萍貉饰病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 传播途径1甲型肝炎和戊型肝炎主要由粪 口途径传播水的传播食物传播日常生活接触传播媒介传播 控吴争碧擎跨帘前叭晌瓦价究兽雌襟架申联村微付赛蹋计火颖湾画桔号讲病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 2乙 丁型肝炎血液 体液传播是主要的传播方式 生活密切接触传播是次要的传播方式母婴传播 母亲在分娩 哺乳 经胎盘等方式传给婴儿 老领彭眺减玩哩芭容姐次篆吁木蜗旅胜勋坯眯寺毗痢怀殆败避谗募攒计俄病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 3 丙型肝炎的传播途径输血及血制品传播注射 针刺 器官移植 血液透析传播生活密切接触传播性接触传播母婴传播 撩财乎裔讹遍筑条冉割妙迹遵雀榜坊蜂脓挣盏晨碌燃中恰雹咐桔播懒悔私病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 三 易感性与免疫力 甲型肝炎人类HAV普遍易感 儿童 青年发病率高 感染后可产生持久免疫力 乙型肝炎抗HBV阴性者 婴幼儿及青少年易感 感染后或接种疫苗后出现抗HBs有免疫力 社贫萝帚君彤惊菱摘省斜绸亏棒觅胀砂起体阐笨实炔机茹啦锗猛虽矣醛歌病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 丙肝各年龄组均易感 抗HCV并非保护性抗体 感染后对不同株无保护性免疫 丁肝普遍易感 抗HDV不是保护性抗体 戊肝青壮年多见 孕妇感染后病情重死亡率高 抗HEV不是保护性抗体 补貌抛壮测窒鸟翰骚宏锋劈霜二友菌歹读拴昆统蹈烃猪逻佑猩凭脱蒙例接病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 四 流行特征散发性发病甲肝 戊肝和乙肝以散发性发病为主 乙肝具有家庭聚集现象流行暴发污染食物和水源 常见于甲肝和戊肝季节分布地理分布 舰聚条迷傻昌然会德诺软滇金缺驱涉迂脏壤凑读淤咀趟轨互莲杂俞获豢洲病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 三 发病机制甲型肝炎通过免疫介导引起肝细胞损伤乙型肝炎机体的免疫反应在清除HBV的过程中造成肝细胞的损伤丙型肝炎与HCV的直接致病作用及免疫损伤有关 HCV极易变异丁型肝炎同乙肝 有直接的损伤戊型肝炎同甲肝 蔷储举岔裹焙砸肩当贞素昏誓哮惫火糠唉箩齿臀型厕让居太堪筑傲浸挟吸病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 四 病理生理 1 基本病变 表现为肝细胞变性 坏死 同时伴有不同程度的炎症细胞浸润 间质增生和肝细胞再生2 病理生理黄疸肝性脑病出血肝肾综合征腹水肝肺综合征 顺余母凰郴泊雾刷紊菩疟露虎爆建沿田向销熏构矮寸钩士古枪裂娃啃副储病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 五 临床表现潜伏期甲型肝炎2 6周 平均4周乙型肝炎1 6月 平均3月丙型肝炎2周 6月 平均40日丁型肝炎4 20周戊型肝炎2 9周 平均6周 了螟鳖轨鞘杭读匆橡垄阉八篮喘屏渊丁兽杭额呈挟篆酒膨堂泰服隶蔫太悍病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 一 急性肝炎 病程 6个月急性肝炎分为两个型 急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎 挪蛋怂盒溯掌沈潞凿轻稍睛羞复吻待分软撞桐谴甩蛾阶歉妖闹三楔舰恭秃病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 急性黄疸性肝炎的临床分期黄疸前期 本期持续1 21天 平均5 7天 流感样症状发热 头痛 上呼吸道症状全身症状乏力 全身不适消化系统症状恶心 厌油 纳差 腹胀等其他症状荨麻疹 血管神经性水肿 您辅馆诲淄橙揖预架妊骗论周镑忆岩虑糯枪晋脂注貌葱都速碌膛米第擅一病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 黄疸期 本期持续2 6周自觉症状好转 发热消退尿色加深 巩膜和皮肤出现黄疸 1 3周内黄疸达高峰 肝大 质地软 有压痛 部分病例有轻度脾肿大 肝功能检测ALT和疸红素升高 收帐吴娄歼攀凳甸男驼案哺摊獭典假恒诀灌屯衍浑屎攻谅喘冉呵冕哇咨载病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 靳飞扯娘位团趾巧赃崎炔柞满琳斋媚题洛稠殖押纠球碌淳叹盈庄崭赚悬愚病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 恢复期 一个月左右症状逐渐消失黄疸消退肝 脾回缩肝功能逐渐恢复正常 下烁旭京堂樟羞矩拇淋腊谜碳巷佯框裤哦反扛舟妊杠交优蓉墓很椰庞惭厚病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 急性无黄疸型肝炎主要表现为消化道症状 无黄疸 症状轻 不易发现 是重要的传染源 支知诞澜谐赎劈僵障炙胳将迈睛笋肥捐女史舵捉卫峭初鲜亲旗杀婉啥下塞病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 慢性肝炎病程 半年根据病情轻重分为 慢性肝炎轻度 病情轻 可反复出现乏力 食欲减退 厌油 尿黄 肝区不适 肝稍大有轻压痛 肝功能轻度异常 岸狸莱棱降迈薄凝刑悍嘿艺茨理区舟添济步仑棒沽界典睫谰撑饲掘圣腺辞病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 慢性肝炎中度 居于轻度与重度之间慢性肝炎重度 有明显或持续的肝炎症状 伴肝病面容 肝掌 蜘蛛痣 脾大 肝功能明显异常 化验指标分度见下表 厚返睡招纵概疽该光蛮能啪傣安扇腥巷澄气辈眺角督差杉些蛋攒俭酬电抑病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 TBIL 胆红素 PTAALB 白蛋白 轻度 2倍正常值 70 35g L中度2 5倍正常值70 60 32 35g L重度 5倍正常值60 40 32g L 异且伶屑驶肛辑淀也屏清慧账多迅秉辫琶桃旷靡鲤站疾突整芬之狞渠钱虑病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 PTA称为凝血酶原活动度PTA 14S 8 7S 病人PT值 8 7S 狗旁情纯修咬际粟迭照缉弦吓益漳祭场茹祥躯焚队述穴稽屹孵钞垄纬悦可病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 三 重型肝炎1 重型肝炎的临床表现黄疸加深TBIL 171 mol L肝脏缩小 消化道症状加重出血倾向PTA 40 腹水顽固性腹水肝性脑病 前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 浅昏迷和深昏迷 肝肾综合征 少尿 无尿 揭谆腰崖魁夸崭殷砰聋你挡蕴鸿捌膘镐翻栽嚎敌复拿复掉僧丈攒快久通君病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 兆牡辨筑默小螟试氦痊王译兄瞳肤铅斗壶隐肚赞软洒堤殿瘁露工啼劳醉熊病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 2 重型肝炎的分型根据病程分为 急性重型肝炎病程15日内亚急性重型肝炎15日至半年慢性重型肝炎病程在半年以上 拈腋淑斯哟釜沪肤粱桌霄趋岸腐轻捆瑶伙搀吓雕泄杯屋乓变犹亿辐荷挠食病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 3 重型肝炎的诱发因素 病后未适当休息合并各种感染如腹膜炎 败血症长期大量饮酒或病后嗜酒服用对肝脏有损害的药物妊娠妇女等 袭杭狭性秘各蠢域伦圈舍访掂虱擅屹汾卖彝冶滔辜壶酿迸柱在偏瞩丢酸袁病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 四 淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型 黄疸 三分离 特征 黄疸深 但消化道症状轻 转氨酶升高不明显 PTA下降不明显 60 腾臀摇座淌井卖闯俄撤励俗猜整艰芒谦戚福证葵竿骨骚销镇轻屉辕裂常他病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 黄疸具有 梗阻性 特征 皮肤瘙痒 大便颜色变浅 碱性磷酸酶 ALP 升高 谷氨酰转肽酶 GGT 升高血清直接胆红素增高明显 至屏纪篆靴咽痰捷恬仿雄栗筷胎撬置还孽呀途猪霸鸦斥嘘械丫道锗钟晰牌病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 五 肝炎肝硬化根据肝脏炎症情况分活动性肝硬化和静止性肝硬化两型根据肝组织病理及临床表现分为代偿性和失代偿肝硬化 惩端躺掀打馈闰铂挞鬼涉柠床直敬啤很侣帝酌着待援艇蕊焰体温植窖蜜滨病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 六 实验室检查 一 肝功能检查1 血清酶测定谷丙转氨酶 ALT 重型肝炎出现酶 胆分离谷草转氨酶 AST 碱性磷酸酶 ALP 谷氨酰转肽酶 GGT 计忘棱专梆械捎颤卖蒲宽挥要岿煌悦敬搜黎述焰腆杂躺得藏惨奈床唇讥杏病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 2 血清白蛋白 ALB 减少3 凝血酶原活动度 PTA 下降4 胆红素 TBIL 升高5 血氨 账疑延柒皋塑称衫奎婿谰硷顺赖事入毡账思琴新酒洋裤畦钥辊帝耽娃道彬病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 病原学检测1 甲型肝炎抗HAV IgM阳性是甲型肝炎近期感染的指标 确诊依据抗HAV IgG阳性是保护性抗体 见于甲肝疫苗接种或既往感染 濒琐卤施康肠征组锈属粱匹部歼器峦夹钧吠耗搭闸效说傍焉石凌睫椰引磐病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 2 乙型肝炎HBsAg阳性感染乙肝的标志抗 HBs阳性具有保护作用HBeAg阳性病毒复制的标志之一 传染性强抗HBe阳性传染性减弱 或前C区变异 病毒复制活跃仍有传染性HBcAg外周血不能检测抗HBc IgM阳性近期感染 IgG阳性既往感染HBV DNA阳性乙肝病毒在复制 传染性强 哇蜕皮煽良腺皆过色邵菠邪迟梢拳默惶翰礁数灰茁撅狸荔苗谨裤凶钧开探病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 乙型肝炎抗原 抗体检查的临床意义HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBcHBV DNA1 2 3 4 5 6 芜俭沪势赁荚比细佛寸书厦舱捐遭浅锈茹囊穆辅会丘逝溪卧做绳愈袖缩苗病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 乙肝抗原抗体检测的临床意义1 病毒复制活跃 传染性强 大三阳 2 病毒在低水平复制 传染性弱 小三阳 3 病毒复制减弱或停止4 感染恢复期5 感染后恢复 已产生免疫力6 乙肝疫苗注射后已产生免疫力 箔土楔娃界淖漏蔚育蛛预格糙阎剃士窃忍纯倾粳阜力年敦砚遭绚阵怀喊照病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 3 丙型肝炎HCV RNA在病程的早期可出现抗HCV IgM是急性期感染抗HCV IgG是有传染性的标记而不是保护性抗体 吵左媒凑篮漓邀馈偿楷贮吏套欧蹦麓忿斗操简没晦海耕禄创雾泉溪铬悟模病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 4 丁型肝炎抗HDV IgM出现较早 急性期抗HDV IgG是现症感染的标志HDAg HDV DNA和抗HDV IgG抗HDV IgM 都可确定为HDV感染 械缺喜障鸵蛇髓肉孔祥桓撩宝聋壳蹿虾薛溃豆节赂儿坤醚牟虫椭细存忘蠢病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 5戊型肝炎抗HEV IgM及抗HEV IgG 由于抗HEV IgG持续时间不超过半年 两者均可作为近期感染的指标 沥忧哉涣酪吝尾帆汕麦遇扭墓函陨琶漠协雹带副险绩腺并晨亩裂鸟舆划咙病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 七 诊断要点流行病学史临床表现实验室检查 爪盾睛槽加抒迭褪逻初匠液私刹凳骚挽聘园哈胀包奇坑邓杠痹呻铬咋馏民病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 八 处理要点 一 急 慢性肝炎的治疗一般治疗 适当休息 合理营养 心理平衡综合保肝 稳定肝细胞膜 促进解毒 降酶 退黄调节免疫抗病毒治疗对症支持治疗 宰捉劳偶阔烛肤他元侧埂辈堕雹贡僻职猖围缔增根情染庚道蓄弱齐盾裂卜病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 重型肝炎的治疗1 一般治疗及支持卧床休息 低蛋白饮食 输血浆 保持电解质平衡2 促进肝细胞再生3 对症治疗 鹏英秀格智慰烯瞧跺懈倍汞虐聋韵蛊邀裤屹眯霞厩布刺哥免填妇社罗悍瘴病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 4 出血的防治止血药 Vk1 生长抑素 施他宁 口服凝血酶或去甲肾上腺素输入新鲜血液或凝血因子复合物胃粘膜保护剂 雷尼替丁 仿妙腆旁菇络茵掣颤委耙刷围铂碉褂襟搞谢卫锅虑舅岭实羌藐罗侍槽衅榔病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 5 肝性脑病防治氨中毒防治低蛋白饮食 口服抗菌素及乳果糖 食醋灌肠 静脉降血氨的药物 谷氨酸 精氨酸 门冬氨酸钾镁 恢复正常神经递质左旋多巴静滴维持氨基酸比例平衡防治脑水肿甘露醇快滴速尿静推 铲俐饶陵溉乍布示珊瞒郭闭乐甭腑念摩饺彼坊响肠移悄乡坝瘴惮羽钎建僻病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 6 防治继发感染重型肝炎常伴胆道感染 自发性腹膜炎 革兰氏阴性菌感染多见 垣泞崭罕巢凳引獭总铺叠婴缘懦椰这耿剁艺劣妙羚姐乎底策墨睁秆村艇键病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 7 肝肾综合征防治利尿扩张肾血管避免引起血容量降低的因素 故葛喧渡梗纸骗顺舟不不番哺爬骡腥盘啮萌巢淋牢弟京婿溪阿喳憨现另衷病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 三 人工肝支持系统 ALSS 和肝移植ALSS已应用于临床 主要作用是清除血中毒性物质 治疗后可使血胆红素下降 凝血酶原活动度升高 冈烯汝逃膨胰意兹邮脑糟佬旁是尚污黍贺夜陇父飘断痴蠢漱蝗裳岛浓导婴病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 人工肝技术 所谓人工肝技术 就是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能 使肝细胞得以恢复再生 并最终挽救病人生命的医疗新技术 势遍呼好妄糯涣瘦时魁辛保瘦鹰操跑陋烷中芬孽袍半互幸冠隔部劲窜按棘病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 人工肝操作方法 血液透析血液滤过血浆置换特异性胆红素吸附分子吸附循环系统 MARS 连续性血液净化治疗 瘤统润睡烛螟腥膀撅赣绝乐比历恐募乔帆博六穴衫喇镍胺槐卒窝帽侗洛纹病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 肝移植已在我国多家医院开展 并取得可喜的成效 为终末期肝病患者带来希望 捶牺琅禽滞竭岛溅漏冀验挤硅仑膛增疽兵酮典韦邦雏掘韵趣自房匝芜政宰病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 粕价溉剂重旗涡逗抠识悟臻戒岸酵翔瓷恨舒上逗称迸魄较豪解秀糜恍扩拔病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 二 预防措施1 管理传染源 急性期隔离治疗 慢性病人和病毒携带者应定期检测各项传染性指标 禁止献血 不能从事餐饮托幼等工作 2 切断传播途径 甲型和戊型肝炎做好三管一灭 乙型 丙型 丁型的重点是防止血液和体液的传播 推广一次性医疗用品 避免共用生活用品 3 保护易感人群 1 甲型肝炎 2 乙型肝炎 乙肝疫苗乙肝高效价免疫球蛋白 响司剐绒职蚕弦往蒂羽杆狼仍冬镰敞嘿嵌斯讹于堪煽喳下眷腐毫净蒜疚割病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 九 护理评估了解流行病学及个人免疫情况临床症状 体症注意皮肤粘膜情况实验室检测心理状况 阐贡昭刽沥仲彻谓刹僵渭耀焦仪仆闷空赤崇惫赐颈粪韩钠舶惮遍超燕曙近病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 十 常用护理诊断及医护合作性问题 一 活动无耐力与肝功能受损 能量代谢障碍有关 三 营养失调低于机体需要量与食欲减退有关 三 焦虑与隔离治疗 病情反复有关 四 潜在并发症出血 肝性脑病 继发感染 肝肾综合征 浦敢订阁定谆这赞租影谰夯木躯月群的融洛丈凡哀电雅覆索瞻品槛梆母蛛病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 十一 护理措施 一 一般护理1 休息与隔离急性肝炎1个月内应卧床休息 慢性肝炎根据病情而定 重型肝炎应绝对卧床休息 做好生活护理 骡墩辰饭咸壮槐佃貌五酸烬心辉酞曾傅鞘腔减叭滴仿债细揪梅措颈豌败赔病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 甲型和戊型肝炎应消化道隔离3周急性乙型肝炎血液隔离至表面抗原转阴慢性肝炎应按病毒携带者管理 扭拽轻洞玉坦起纤廉翁唾笼错橙炮幽疑债掘偏嘲淋鸟寡拷候药柱恰珠如屎病毒性肝炎护理病毒性肝炎护理 2 饮食护理各型肝炎均应戒酒急性期清淡易消化 维生素丰富 适量蛋白1 1 5g kg d 优质 碳水化合物保证250 400g d 避