CRRT操作规范流程

CRRT操作规范流程 重症医学科王苏苏 准备 治疗处方的准备治疗医嘱 及时获取治疗医嘱的内容 依据治疗模式 治疗时间予以备齐所需物品 药品 以及所需工时做好护理人员的排班计划 治疗用物的准备药物准备 置换液 生理盐水 抗凝剂物品准备 注射器 皮肤消毒液 无菌手套 无菌纱布 棉签等 操作者按卫生学要求着装 并洗手 戴帽子 戴口罩 开机 即开始装载程序 装载程序进度指示 机器累计工作时间 各控制程序的版本和语言信息 显示测试和空载测试 字符显示测试 字符显示测试 S 检测板信息 C 控制板信息 所需操作 对应数字显示一致则表示正常 按 EQ 按键确认 对应数字显示不一致则需要重装软件或检查是否硬件故障 显示测试和空载测试 空载测试 注意 此时应保证挂钩上没有任何物品 注意 此为临时的办法 应该同时联系维修人员对称定标如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定 须联系维修人员 所需操作 如果监测板和控制板返回空载重量稳定在 60和 60之间则正常 按 EQ 按键 如果监测板和控制板返回空载重量稳定在 60和 60之外则不正常 可以外加一些外力 如用手托或压挂钩 使返回在 60和 60之间 然后按 EQ 按键 选择治疗模式 以CVVH为例选择 持续性模式 按 回车 按键 进入连续性治疗模式的选择界面 如下图 移动光标到 CVVH 按 回车 按键 等 EQ 按键亮起 按 EQ 按键 进入CVVH模式 自检 注意 自检时不可以安装任何耗材 硬件自检的过程如下 注意 如果自检不能通过 记下在何步骤自检失败并需要联系维修人员 安装耗材 自检后进入提示安装耗材的界面 提示内容为 1 往挂钩上挂生理盐水和置换液袋 2 放置滤器 注意 蓝色端在上 3 安装置换液管路 绿色 与置换液袋连接 并打开连接处的夹子 4 往挂钩上挂废液袋 关闭出口夹子 5 安装废液管路 黄色 与废液袋连接 并打开连接处的夹子 6 安装静脉管路 蓝色 与静脉收集袋和滤器蓝端连接 并打开连接处的夹子 往悬挂支架上挂静脉收集袋 7 安装动脉管路 红色 与生理盐水袋和滤器红端连接 并打开连接处的夹子 8 连接置换液管路和静脉管路 再次检查全部管路 及所有附属夹子的状态是否正确 开始预冲 CVVH如图 预冲 预冲过程如下表 预冲过程中常遇到的问题 1 称重测试 称上的重量不断减少 PV压力在10 200间变化 PA略低于0 如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集袋上的夹子是否全都打开 如有称重测试失败 则是动脉管路水流不通畅导致 2 透析管路的空气测试 程序设定透析泵开始转动4秒后 透析液才流至空气探测器 AD 处 如有报警则可能是透析液管路不够畅通 或在开始前管路已经有液体 如果在预冲前管路确是空的而且畅通 则此时打开AD取出管路 消除报警在透析泵转动4秒后把管路装入AD 如果还不能正常 请用干纱布清洁传感器 如还不能正常 则AD有故障 需要联系维修人员 3 透析泵的测试 包括 补液及超滤管路的填充补液泵测试超滤泵测试血浆泵测试管路连接问题或在预冲前透析器和管路里已经有液体 需要排空管路和透析器里的液体 4 漏血定标及测试 注意漏血定标时测试部分的管路里不能有气泡 此时红绿灯交替闪烁为正常 5 漏气测试 用血泵提供压力使PBE值达到375mmHg 如果失败 首先检查管路连接是否有问题 其次检查个压力保护罩是否被液体堵住 如果管路和保护罩都正常 则可以用注射器向静脉壶加压力 使PBE值显示为375 6 静脉压力测试 用机器内的空气泵给静脉加压 压力达到375mmHg时通过自检 如果失败 首先检查管路连接是否有问题 其次检查个压力保护罩是否被液体堵住 如果管路和保护罩都正常 则可以用注射器向静脉壶加压力 使PBE值显示为375 7 液面调整测试 用机器内部的气泵调节排气壶的液面 注意防止液体冲进压力保护罩 有时静脉壶液面过低 需要提升液面但压力又低时 经常会压力低报警 此时可以向静脉壶加生理盐水解决 8 加热器测试 测试温度达到41 5度就正常 注意 有时出现PD2压力高报警 这是因为废液管上有夹子没打开 或者废液泵泵管装错方向 预冲完成后 准备开始治疗的界面 结束治疗 下机回血 选择结束治疗并确认 机器进入治疗结束工作状态打开快速补液口 回血 依据患者情况选择双