普外科护理计划范文.doc

普外科护理计划范文 中南大学湘雅三医院普外一科护理计划单科室床号姓名住院号入院日期诊断日期时间护理问题预期目标护理措施签名评价日期时间效果签名焦虑病人的焦虑情绪减轻或消失责任护士介绍住院规章制度。 帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。 鼓励病人多与家人、朋友等沟通交流。 鼓励病人做力所能及的事情。 提供安静的休息环境。 介绍疾病相关知识。 做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。 知识缺乏病人能掌握有关疾病知识，主动配合各项治疗和护理根据病人的理解水平，讲解疾病知识及手术方式。 发放健康宣教小卡片。 活动无耐力在无不适感下渐渐增加活动量评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。 遵医嘱给予持续低流量吸1-2L/min，并保持输氧装置通畅。 活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。 耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗。 保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。 加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需。 与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，循序渐进，以病人耐受为宜。 外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。 做好基础护理和生活护理，满足病人基本需要。 有受伤的危险病人住院期间避免受伤指导患者活动无耐力时卧床休息。 保持室内用物的摆放整齐，减少不安全因素的存在。 防坠床，防跌倒，防烫伤。 病人活动时动作宜慢应有人陪伴，以保证安全，外出活动时，拄拐或坐轮椅，协助入厕。 保持病室地面干燥防滑，活动空间无障碍物。 头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。 将日常用品放于伸手可及之处，以便拿取。 疼痛病人自诉疼痛消失或减轻教导病人如何保护伤口。 伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。 必要时按医嘱使用止痛药。 清理呼吸道无效呼吸通畅，有效的咳出痰物保持室内空气新鲜，经常通风并注意保暖。 鼓励病人咳嗽并指导病人有效的排痰方法，必要时给予负压吸痰。 指导病人体位引流，排痰前进行翻身拍背。 按照医嘱给予雾化吸入和药物治疗。 气体交换受损患者呼吸平稳，无胸闷，无气喘评估呼吸形态的改变（呼吸费力、呼吸的频率、节律、深度异常）。 评估皮肤颜色，观察有无紫绀。 遵医嘱吸氧。 给病人半坐位。 保持呼吸道通畅。 根据病人的耐受程度指导活动。 呼吸功能锻炼。 有窒息的危险病人不发生窒息如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。 术后置患者于去枕平卧位。 鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 必要时吸痰。 营养失调低于机体需要量患者体重不再下降，保证热量和液体的摄入量遵医嘱给予静脉高营养。 提供安静、舒适的饮食环境。 在不违背病人病情饮食情况下，选择病人喜欢的烹饪方法，以增加病人食欲，给予高热量、高蛋白、多维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。 提供给病人色香味俱全的食物，嘱病人少量多餐。 若没有禁忌，鼓励病人运动。 指导病人不饮加重病情的饮料，如咖啡、茶等。 体温过高体温恢复正常监测并记录体温变化。 保持病房安静，环境适宜，室温为1820，湿度50-60饮食予补充水分，给予足够热量，蛋白质和维生素的流质或半流质，鼓励病人饮水，1000-2000ml/d降温护理。 加强口腔及皮肤护理。 遵医嘱给予抗生素。 潜在并发症下肢静脉血栓的形成病人不发生静脉血栓术后24小时鼓励患者下床活动。 告知病人平时要保持良好的坐姿，避免久坐久站。 适当锻炼。 保持大便通畅，避免肥胖。 潜在并发症压疮的可能，肺部感染，泌尿系统感染不发生这些并发症，提高生活质量按时给病人翻身，减少拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。 保持床单位清洁，干燥、平整。 保持会阴部清洁干燥，及时更换衣裤，观察尿量、颜色、性质是否改变。 指导患者有效咳嗽。 便秘病人的排便形态恢复正常培养定时排便的习惯。 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 进行适当的运动。 提供隐蔽环境。 协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压。 进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露等。 指导病人正确使用缓泻剂，并告之病人长期使用缓泻剂的危害。 必要时予以灌肠。 体液不足患者脱水、电解质紊乱纠正。 口服补液。 静脉补液，本着“急需先补、先快后慢、见尿补钾”的原则分批输入，掌握好输液速度。 观察精神状况、脱水情况、有无腹胀等。 有感染的危险无感染发生洗手。 严格执行无菌操作。 合理使用抗生素。 睡眠形态紊乱逐渐适应了环境，睡觉安稳保持环境安静，避免光线刺激。 减少午睡睡眠时间。 有计划的安排护理活动，在病人睡觉