第三章第九节-恶心与呕吐(1).ppt

第九节恶心与呕吐 第三章常见症状评估 主要内容 定义病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断 案例评析 思考与训练 定义 恶心 nausea 为上腹部不适 紧迫欲吐感 呕吐 vomiting 则是胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象 病因 一 反射性呕吐 鼻咽部受到刺激 胃肠道 肝 胆 胰腺疾病 腹膜及肠系膜疾病等 二 中枢性呕吐神经系统疾病全身性疾病 尿毒症 酮症酸中毒等药物或化学毒物 洋地黄中毒 有机磷农药中毒等精神因素 三 前庭功能障碍性呕吐 晕动病 内耳迷路炎 梅尼埃病等 发病机制 机械感受器 化学感受器 内脏感受器 迷走神经传入纤维 脑干内CRTZ化学感受器催吐区 运动性恶心 小脑 高级中枢如边缘系统和视觉皮层等 呕吐中枢位于延髓 胃肠扩张炎症损伤 肠内环境变化抗菌素 内毒素 血液或脑脊液内的毒素变化 麻醉性镇痛药 强心甙 麦角制剂 电解质紊乱 酸中毒 尿毒症 视觉 味觉 嗅觉 疼痛 低血压 缺氧 颅内压增高 前庭迷路系统 临床表现 一 呕吐方式反射性呕吐 常有恶心先兆 胃源性呕吐吐后即感轻松中枢性呕吐 呈喷射状 吐后不感轻松 伴剧烈头痛和不同程度意识障碍神经官能症性呕吐 常无呕吐恶心先兆 食后即吐 呕吐后可再进食前庭功能障碍性呕吐 常伴眩晕 眼球震颤 恶心等 二 呕吐时间育龄期女性晨起呕吐 常见于早期妊娠乘车 乘船时发生呕吐 晕动病 三 呕吐与进食的关系呕吐宿食 见于幽门梗阻进食不洁食物后集体发病的呕吐 多见于食物中毒 临床表现 四 呕吐物性状高位肠梗阻 呕吐常伴有胆汁低位肠梗阻 呕吐可带粪臭味上消化道出血 呕吐咖啡色样胃内容物幽门梗阻 呕吐宿食 伴酸臭 腐败气味霍乱 副霍乱 呕吐米泔水样内容物有机磷杀虫剂中毒 呕吐常伴有大蒜味 临床表现 护理评估要点 一 病史 二 呕吐的特点 三 伴随症状 四 身体反应 恶心 呕吐患者可在呕吐停止后给予清淡 易消化饮食 少量多餐 逐渐增加食物量 频繁 剧烈呕吐不能进食或严重水 电解质紊乱者 应暂禁食 静脉补液 以维持患者的营养需要及纠正水 电解质 酸碱平衡失调 呕吐的特点 1 呕吐的诱发因素 2 呕吐起病急或缓 3 呕吐的时间 间歇或持续 晨起还是夜间 4 呕吐的次数 量 呕吐物的性状 颜色与气味等 剧烈而频繁的呕吐 可引起脱水 低氯血症 低钾血症 代谢性碱中毒等水 电解质及酸碱平衡紊乱长期严重呕吐 可导致营养不良婴幼儿 老人和意识障碍者 可致窒息 肺部感染 身体反应 相关护理诊断 1 体液不足或有体液不足的危险与频繁呕吐引起体液丢失过多有关 2 营养失调 低于机体需要量与长期呕吐和摄入量不足有关 3 舒适度减弱 恶心 呕吐与疾病刺激机体有关 4 潜在并发症窒息 案例评析 案例 某女性患者 35岁 胃溃疡病史5年 近一周来饭后上腹部胀痛不适 每晚或次晨发生呕吐 呕吐大量酸臭宿食 吐后感觉稍舒适 患病以来食欲下降 腹部检查发现胃型及蠕动波 闻及振水音 案例评析 问题评析 患者上腹部胀痛 呕吐宿食 腹部检查发现胃型及蠕动波 闻及振水音 结合患者有胃溃疡病史 考虑患者发生了溃疡并发症 幽门梗阻 尤其是呕吐宿食 为幽门梗阻的特征性症状 通过对病例的分析 可提出主要的护理诊断 有体液不足的危险 营养失调 低于机体需要量 思考与训练 1 中枢性呕吐常见于A 洋地黄中毒B 幽门梗阻C 急性