中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究.doc

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将72例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。对照组采用西药治疗， 治疗组在西药治疗的基础上加用中药，观察两组临床疗效与不良反应。结果：经过8周治疗后，治疗组的总体有效率为91.7%；对照组的总体有效率为69.5%，治疗组的总体疗效要优于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎安全、有效，值得临床推广应用。 【关键词】溃疡性结肠炎；中西医结合；临床疗效 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0091-02 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是发生于肠道的一种慢性非特异性炎症，好发于结肠和直肠，以慢性病程为主，常急性发作，临床上其特征性的表现为腹痛、腹泻及黏液脓血便1，2。溃疡性结肠炎是临床上常见疑难病症之一，具有症状反复发作的特点。严重地影响了患者的正常工作和生活质量，因此，有效的治疗显得十分重要。中医学认为， 溃疡性结肠炎属于“泄泻”、“肠痹”、“大瘕泄”、“休息痢”范畴，病机为脾虚湿盛。研究发现，中西医结合的方法治疗疾病效果明显，已经较广泛应用于临床3。本文考察中西医结合治疗与单纯西医治疗溃疡性结肠炎两种不同治疗方法，比较两组患者的临床疗效，评价中西医治疗的可行性及临床的优越性，为今后溃疡性结肠炎的治疗思路提供参考，现将结果分析如下。 1.1 一般资料 选取溃疡性结肠炎患者72例随机分为两组，每组各36例。观察组男21例，女15例，年龄2470 岁，病程4个月6年；对照组男19例，女17例，年龄2168岁，病程5个月6 年。患者均有不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓性便等临床症状。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 诊断标准为：持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓性便等病史；肠镜检查示： 肠黏膜粗糙或黏膜表面呈不同程度的充血、水肿、糜烂，伴脆弱出血，附着有黏血脓性的分泌物。 1. 3 治疗方法 对照组给予柳氮磺胺吡啶片，每次1.0g， 每日4次口服，4周后减为每次0.5 g，每日4次口服，继续用药4周。治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗，方药组成：党参12 g，白术12 g，茯苓30 g，黄芪20 g，当归12 g，山药15 g，白芍12 g，薏苡仁20 g，马齿苋20 g，肉豆蔻8 g，甘草10g，白芨6g。腰膝酸软、腹部畏冷久泻者，加诃子肉9g、肉桂12g、补骨脂15g；脓血便者加败酱草15g、白头翁20g。每口1剂，水煎服。8周后，比较两组的临床疗效与安全性。 1.4 疗效分析 根据常见疾病诊断依据与疗效判断标准判断疗效，治愈：临床症状、体征完全消失，肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常；好转：临床症状、体征明显减轻或基本消失，结肠镜检查示肠黏膜病变明显好转，大便常规示少量红、白细胞；无效：临床症状、体征及结肠镜检查均无改善甚至加重，或无明显改善。 1.5 统计学方法 采用SPSS11.0 统计学软件处理，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者临床疗效比较 经过8周治疗后，治疗组治愈18例，好转15例，无效3例，总体有效率为91.7%；对照组治愈11例，好转14例，无效11例，总体有效率为69.5%。治疗组的总体疗效要优于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。 2. 2 安全性比较 用药期间治疗组有1例出现恶心不适，1例腹部不适，均在l周后缓解。对照组3例出现恶心。两组患者均无因不良反应退出治疗者。两组间的不良反应率相当，差异，没有统计学意义。 3 讨论 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于黏膜与黏膜下层，临床上主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不等。多数患者起病缓慢，病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重4-6。 溃疡性结肠炎发病机理尚不清楚，且病情迁延难愈，易复发，治疗上难度很大，目前该病尚无彻底根治的方法，只能有效缓解临床症状，尽可能延长和控制其发展和发作7。西医认为，该病与环境、遗传、免疫、神经内分泌及细胞凋亡等因素有关，治疗上多采用免疫抑制剂、糖皮质激素类、氨基水杨酸类等调节免疫、阻止炎症介质合成释放的治疗药物，或联合消化道黏膜保护剂、抗生素等对症治疗。目前，临床上没有特效的治疗方法，一般常用西药控制疾病的症状，多用糖皮质激素及水杨酸制剂为主，一定程度达到了控制患者症状的目的，但是其胃肠道的不良反应又给患者带来了新的痛苦。 祖国医学认为，本病为脾虚湿热、肝郁脾虚、脾肾虚寒，病位在肠，脾、胃、肝、肾四脏病理改变为主，尤以脾为中心，湿热为主要致病邪气，因此治疗本病以祛除湿热病邪为主，加以健运脾胃，疏肝理气，调和脾、胃、肝、肾四脏功能，达到湿热清、脾胃健、肾阳温、肝气疏而获得确切疗效。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾燥湿，脾运则湿自化；黄芪又有排脓生肌、促进溃疡愈合的作用；当归养血，山药甘平味淡，补脾胃之气；乌梅、石榴皮固涩止泻，白芍、甘草缓急、止腹痛，补骨脂以温补肾阳、益脾固脱，白芨收敛止血。现代药理已证实，党参、黄芪、白术、当归、甘草具有调节机体免疫、抗溃疡、抗菌消炎、保肝等作用；具有调节植物神经和机体免疫功能的药物，可增加网状内皮细胞吞噬力和病原微生物诱生干扰素能力，同时促进新陈代谢，增加肠道黏膜屏障，修复损伤组织功能，故后期采用此类药物有助于患者的康复8，9。 综上所述，中西医结合治疗溃疡性结肠炎可取长补短，达到标本兼顾，无明显不良反应，值得临床推广应用。 参考文献 1 Danese S， Fiocchi C. Ulcerative colitis J. N Engl J Med. 2011， 365： 1713-1725. 2 Hanauer SB. Inflammatory bowel disease： epidemiology， pathogenesis， and therapeutic opportunities J. Inflamm Bowel Dis， 2006， 12 Suppl 1： S3-9. 3 Sands BE， Grabert S. Epidemiology of inflammatory bowel disease and overview of pathogenesis J. Med Health R I， 2009， 92：73-77. 4 王长洪，陆宇平，王立新，等.中西医结合加内镜介入治疗溃疡性126例临床观察J. 中医杂志， 2006， 47（2）： 112-114. 5 詹永忠，林焕雄.地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗30 例溃疡性结肠炎J.广东医学， 2010， 31（15）： 2029-2030. 6 何善明，袁海锋.中西医结合治疗溃疡性结肠炎55 例临床观察J. 辽宁中医杂志， 2008， 35（2）： 253-254. 7 宋金东，蒋草，施海斌.氢化可的松、硫糖铝、锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎35例临床观察J. 实用医学杂志， 2008， 24（19）： 3408-3409. 8 武玉俐， 孙冰， 董青，等. 复方白芨灌肠液治疗重型溃疡性结肠炎患者的临床观察及社区应用前景J. 中国全科医学， 2010（4）： 435-437. 9 Shia CS， Suresh G， Hou YC， et al. S