广州中医药大学妇(精)

缺乳 广州中医药大学妇科教研室赵颖 目的要求 掌握缺乳的定义 辨证论治熟悉缺乳主要机理 定义 产妇在哺乳期内 乳汁甚少或全无 称为产后缺乳 乳汁不行 乳汁不足 特点 多发于产后二 三天至半月内产后即乳房不胀 乳汁稀少 不足哺乳 或全无乳汁 新产后哺乳正常 因突然高热或七情所伤 乳汁骤减 沿革 隋 诸病源候论 产后乳无汁候 机理为 津液暴竭 经血不足 唐 备急千金要方 治妇人乳无汁二十一首下乳方 并提出饮食疗法 猪蹄 鲫鱼 宋 三因极一病证方论 产妇有两种乳脉不行 有气血盛而壅闭不行者 有血气少弱涩不行者 宋 妇人大全良方 首先明确指出了乳汁由气血津所化 并资于冲任 金 儒门事亲 本生无乳者不治 明 景岳全书 痰滞壅盛 乳汁不来 清 傅青主女科 着眼于 气血 虚则补之 实则疏之 反对专事通乳 病因病机 乳汁生化不足 气血虚弱乳络不畅 肝郁气滞痰浊阻滞 气血虚弱 乳汁化源不足肝郁气滞 气机不畅 乳脉不畅痰浊阻滞 乳脉乳络不畅或气虚无力行乳 缺乳 诊断 病史 素体气血虚弱 产时失血过多 或素性抑郁 产后情志不遂 素体肥胖临床表现 乳汁甚少或全无检查 乳房柔软或胀硬 乳汁清稀或浓稠 乳腺发育正常或欠佳 辨证论治 辨证要点 依据乳汁和乳房的情况辨虚实虚 乳房松软不胀不痛 挤压乳汁点滴而出 质稀 实 乳房胀满而痛 挤压乳汁疼痛难出 质稠 治疗法则 虚则补之 实则疏之具体治法 调理气血 通络下乳 1 气血虚弱 主证 产后乳汁少 甚或全无 乳汁清稀 乳房柔软 无胀满感 气血虚弱证治法 补气养血 佐以通乳 方药 通乳丹人参生黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄 附 猪蹄汤 胎产新法 八珍汤加黄芪 漏芦 陈皮 木通 或通草 桔梗猪蹄 2个 去爪壳 若脾胃虚弱 纳呆者 或痰滞者不宜用之 2 肝气郁滞 主证 产后乳汁分泌少 或全无 乳房胀硬 疼痛 乳汁稠 肝郁气滞证 治法 疏肝解郁 通络下乳 方药 下乳涌泉散 清太医院配方 下乳涌泉散 青皮 柴胡 舒肝解郁四物 天花粉 养血滋液穿山甲 王不留行 漏芦 活络下乳桔梗 通草 宣络通乳甘草 调和诸药 加减 乳积化热 加蒲公英 夏枯草 赤芍乳房胀痛甚 加橘络 丝瓜络 香附红肿热痛 高热寒战 或结块波动感 按乳痈治疗 3 痰浊阻滞 主证 乳汁甚少或无乳可下 乳房硕大或下垂不胀满 乳汁不稠 痰浊内盛证 肥胖 胸闷痰多 纳少便溏或食多乳少 舌淡胖 苔腻 脉沉细 治法 健脾化痰 佐以通乳方药 苍附导痰丸合漏芦散 漏芦散 漏芦 瓜蒌 蛇蜕 其他疗法 食疗1 猪蹄2只 通草24克 同炖 去通草食猪蹄 饮汤 2 花生米120克 黄豆120克 炖猪蹄3 鲤鱼100 150克 葱50克 煎汤饮服4 碎核桃肉 加猪油 红糖冲服针灸 膻中 乳根 预防与调摄 孕前调治 尽早诊治乳腺发育不良 肥胖者加强锻炼 孕期保健 纠正贫血 调畅情志 清洁乳房 牵拉乳头 穿着宽松 产后调摄 调畅情志 注意恶露的情况足够睡眠 正确哺乳 合理营养 饮食不可过于滋腻早期治疗 半月内疗效较好 附 回乳 适应症 因病不能授乳断乳中期引产及死胎分娩 回乳 中药1 炒麦芽120克 代茶饮2 炒麦芽200克 蝉衣5克代茶饮3 炒麦芽200克 神曲10克代茶饮4 外敷回乳 芒硝120克布包外敷双乳 西药1 溴隐停2 5