25起职业性急性中毒事故分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/925起职业性急性中毒事故分析王丽华丁小竹张海燕【摘要】目的了解杭州市重大职业性急性中毒事故发生的原因及其救援情况，进一步提高对重大事故的防范和管理。方法收集杭州市13年间发生的25起重大职业性急性中毒事故的劳动卫生调查资料，对事故发生的行业、企业、毒物品种采用流行病学分析方法进行统计分析。结果25起事故共发生中毒131人，死亡22人，乡镇企业的发生率超过国有企业；引起中毒的毒物共10种，发病人数在前5位的毒物依次为硫化氢、苯、一氧化碳、光气和有机磷农药；131名中毒人员中因救援中毒40人，死亡8人，救援人员中毒和死亡率高于直接作业工人。结论发生事故的原因以缺乏防护知识最为突出。本研究结果为建立基层应急救援体系提供参考依据。【关键词】损伤，职业病，中毒事故救援作业ANALYSISOF25EPISODESOFACUTEOCCUPATIONALPOISONINGACCIDENTSANDSTUDIESONITSPREVENTIVESTRATEGYWANGLIHUA,DINGXIAOZHU,ZHANGHAIYANHANGZHOUMUNICIPALINSTITUTEFORPREVENTIONANDTREATMENTOFOCCUPATIONALDISEASES,HANGZHOU310014【ABSTRACT】OBJECTIVETOSTUDYTHECAUSESOF精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/9THEOCCURRENCEOFSEVEREACUTEOCCUPATIONALPOISONINGANDITSFIRSTAID,ANDTOIMPROVEITSPREVENTIONANDMANAGEMENTMETHODSDATAOFLABORHEALTHCONDITIONSIN25EPISODESOFPOISONINGDURINGTHEPAST13YEARSWERECOLLECTEDANDANALYZEDSTATISTICALLYACCORDINGTOINDUSTRIES,ENTERPRISESANDTOXICALSRESULTSTWENTYFIVEEPISODESOFPOISONINGACCIDENTSINVOLVED131PERSONS,WITH22DEATHSTHEINCIDENCERATEOFOCCUPATIONALPOISONINGACCIDENTSINTOWNSHIPANDTOWNENTERPRISESEXCEEDEDTHATINSTATEOWNEDONESTENKINDSOFTOXICANTSWEREINVOLVEDINTHEPOISONING,WITHTHEHYDROGENSULFIDE,BENZENE,CARBONMONOXIDE,PHOSGENEANDORGANOPHOSPHORUSPESTICIDEATTHETOPFIVEPALCESINTHENUMBEROFCASESWITHPOISONINGTHEYCAUSEDTHEREWEREANOTHER131PERSONSINTOXICATEDDURINGTHEIREMERGENCYACTIONANDEIGHTDEATHS,WITHAHIGHERINCIDENCEANDMORTALITYRATESDUETOPOISONINGTHANTHOSEINTHEOPERATIONWORKERSCONCLUSIONTHEMAJORCAUSESOFTHEPOISONINGACCIDENTSWERELACKOFKNOWLEDGEOFPREVENTIONANDPROTECTIONFROMTHEM精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/9ITLAIDAGOODFOUNDATIONFORTHEESTABLISHMENTOFEMERGENCYRESCUINGSYSTEMINTHEGRASSROOTS【KEYWORDS】INJURY,OCCUPATIONALDISEASE,POISONINGACCIDENTSRESCUEWORK由于职业性急性中毒事故以下简称中毒事故发生突然，中毒人数多，死亡率高，造成的社会危害较一般职业病严重。因此，做好中毒事故的防范工作，建立急性中毒事故应急救援体系，已成为当前各级政府和职防机构的一项十分重要的工作。作者收集杭州市19841996年13年间发生的25起中毒事故现场调查资料进行分析，并提出中毒事故的预防对策，为建立基层应急救援体系提供参考依据。材料与方法1资料来源与质量评价本研究采用按照卫生部统一的急性职业中毒现场劳动卫生学调查表进行逐项调查、报告后归档的资料。所有资料都具有充分的现场监测和临床依据，是经反复调查分析后定性的中毒事故。杭州市在19841996年间，共发生此类事故27起，本研究收集25起，占应调查数的93。因此，本资料具有较好的代表性。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/92统计方法采用描述性流行病学研究的方法，对事故发生的相关因素进行统计分析。结果1企业分布25起中毒事故分别发生在23家企业，其中9家为国有企业，14家为乡镇企业；国有企业发生11起事故，有41人中毒，占中毒总人数的；乡镇企业发生14起事故，有90人中毒，占中毒总人数的，国有企业每起中毒事故的平均中毒人数为人，乡镇企业每起中毒事故的平均中毒人数为人，后者明显大于前者。2行业分布25起中毒事故发生在9个行业，其中前三位是化工50、轻工16和矿山8。3毒物分布表1引起中毒事故的毒物品种共计10种，中毒人数排列前五位的毒物分别是硫化氢、苯、一氧化碳、光气和有机磷。表1杭州市19841996年急性中毒事故的毒物分布毒物名称事故起数构成比中毒人数构成比硫化氢847一氧化碳514光气313精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/9有机磷农药210苯227对甲苯胺14间二硝基苯14酞酐1415硫酸二甲酯13合计251314事故原因的类别统计事故的原因常为多因素的，按照主要直接原因进行分类统计，可分为4大类缺乏防护知识12起48，违章操作7起28，跑冒滴漏5起20，缺乏防护1起4。5事故发生时的生产状态分析发生在新产品投产或试产时6起24，发生在生产或作业场地环境改变时6起24，发生在常规生产状态下13起52。6事故发生后对周围居民的影响由于职业中毒事故是发生在岗位上，因此，本调查的25起中毒事故，多发生在厂区和车间内，未造成对周围居民和邻近车间的影响，但有1起光气中毒事故对位于该车间下风向的幼儿园造成了侵袭，使20多名儿童受到光气的影响。7现场救援情况分析25起中毒事故共中毒131人，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/9死亡22人。其中在事故现场直接作业人员的113人中，中毒91人，死亡14人；现场救援人员中毒40人，死亡8人，救援人员中毒占全部中毒人数的。8入院救治情况25起中毒事故发生后，115名中毒患者被送入县以上综合性医院或职防院救治，入院后死亡6人，入院病死率为，与全国的情况基本相同1。9信息网络状况事故发生后，以电话立即报告当地卫生部门的有19起，占76。23家事故发生单位在事故发生前已在职防机构建立档案的只有7家，建档率为。例中毒死亡病例的死因分析表2全市引起中毒死亡人数最多的毒物是硫化氢占，中毒病死率最高的是一氧化碳50，现场猝死率最高的是硫化氢、一氧化碳中毒。表222例中毒死亡病例的毒物分布毒物名称事故起数中毒病死率死亡构成人数死亡人数硫化氢84713精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/9一氧化碳5147有机磷2101苯2271合计179822讨论杭州市近10年来，乡镇企业发展迅速，至1995年底已有乡镇企业万个，从业人员万，占全市生产工人总数的。而乡镇企业人均固定资产装备仅是国有企业的，全市乡镇企业的尘毒监测平均合格率在50以下，远远低于国有企业70。绝大多数乡镇企业都不进行上岗前安全防护知识培训。因此19901996年乡镇企业急性中毒人数占全市中毒人数的，是国有企业中毒人数的倍，充分反映了这类企业职防工作的缺陷2，3。杭州市造成中毒事故的前五位毒物与全国的情况基本相同，前五位毒物引起的中毒事故起数占总数的80，中毒人数占总数的，其中一起急性苯中毒事故在全国也属罕见，由于皮革工人在没有任何通风防护的情况下，5小时用了含苯氯丁胶40KG，导致在场的工人和家属共25人全部中毒。有的毒物如酞酐只在特殊生产条件下引起急性中毒，也精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/9应引起重视。救援人员中毒病死率高于现场作业工人，反映了我市各生产企业的现场救援环节十分薄弱，中毒事故现场多数没有救援设施，救援人员缺乏自我保护意识。救援中毒以硫化氢中毒最为严重，发生的8起硫化氢中毒事故中，在现场的直接生产工人中毒11人，进入现场救援而引起中毒的救援人员36人。其中在最严重的1起事故中，为抢救1名中毒工人，相继发生15名救援人员中毒。乡镇企业多数没有医疗卫生机构，缺乏及时的现场医疗救护，是导致中毒人员的病情加重和现场猝死人数增多的主要原因。针对以上问题，我们制订了以下对策1建立救援组织，制订救援预案急性中毒事故的应急救援工作，涉及到多部门、多学科，是一项复杂的系统工程，必须以当地政府的卫生、工业主管部门为首，建立自上而下的救援组织和网络，做好组织、人员、技术、药品等方面的准备，并制订出适合本市特点的应急救援预案。2坚持预防为主，抓好重点防范抓好对工人的上岗前培训。提高管理人员的安全卫生管理意识和能力，建立有毒有害作业岗位的安全操作规程和管理制度。对主要毒精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/9物，要进行化学物毒性和自救互救知识的科普宣传。3做好医疗救护工作市职业病防治院和县以上综合性医院急诊科，要制订中毒抢救管理程序和工作规范，配备必要的抢救设备和仪器，储备常用的解毒剂和救援药物，并经常保持与上级专业机构的通