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桂枝“去皮”析f桂枝去皮析江苏省沭阳县人民医院徐国文(.860.)r,1,/,豫瑶【<,关键词t伤幕论桂枝伤寒论第一方第一药即桂枝三两(去皮),为何去皮?院校教材未作注解.伤寒论用桂枝43方敬,均注明去皮(其中3方加减l方后下未注明).金匮用桂枝45方次,注明去皮16方次,未注明29方次.两书相同方剂中用桂枝ll方敬,金匮中4方未注明去皮.比较分析似乎可去可不去,但从金匮来看,去皮多见于解表方剂,且麻,桂台用时,麻黄去节,桂枝即去皮,似有一定意义.麻黄去节易解,桂枝去皮则难释.对此历代医家说法不一,大致如下:一,不作注解伤寒论版本甚多,对此大多不作注解,有去皮,亦有不去皮.如柯琴着伤寒来苏集桂枝汤中注去粗皮,以下诸多方剂又不注明去皮.又如现代医家黄奕卿在伤寒方苑荟萃桂枝汤的古方今用中,有桂枝9克(去皮后下),对此均不作注解.是存疑不解,还是无足轻重,不得而知.=,否定观点(持此观点者较多)1.认为系传抄之谬.如张寿颐云:桂枝即肉桂之枝,柔嫩细条,芬芳馥郁,轻扬升散,味辛气温其效在皮,而仲景书反去其皮,可悟传抄之谬,无皮为木,而晚近来或用其木,毋乃嗜好之偏.(引自中药大辞典)笔者认为仲景对药物炮制要求精良,书中去皮者甚多,简单认为系传抄之谬,无有实凭,恐难令人服.2.认为无甚意义,删此两字如医宗金鉴在桂枝汤下按云:桂枝汤方,桂枝下有去皮两字.夫桂枝气味辛甘,全在于皮.若去皮是枯木矣,如何有解肌发汗之功?宜删此两字,后仿此.此论道理确有,但从麻上海中医药杂志1998年第8期硅合用时去节,皮之意来看,仲景原意乃使药物更加精良,增强其解肌发汗之功.非仲景之误,实乃未解仲景之意也.三,遵其原意(其论少见).中药大辞典在桂枝之炮制法内有桂枝术条,云:桂枝术,取去皮桂枝,稍浸泡,润透,切片,晾干.但不知有人如此用否,未见报遭.四,认为仲景所言桂枝乃技上皮也寇宗寅云:桂甘,辛,大热.?然率经止言桂,仲景又言桂枝者,琅枝上皮也.(引自本草纲目)李时珍在本草纲目中未出桂枝条,而在牡桂条中云:此即木桂也.薄而味淡,去粗皮用,其最薄者为桂枝,枝之嫩小者为柳桂.此言肉桂中最薄者为桂枝.笔者对此说十分赞同.因只有认为仲景所言桂枝乃枝上皮即肉桂,方可使去皮之疑迎刃而解,其意亦明矣.仲景为何要取枝上皮?其意可从药物质量探求,乃因桂唯枝上皮质量最为上乘如苏恭言单名桂者,即是牡桂.大小枝皮俱名牡桂,但大枝皮肉理粗虚如木而肉少味薄,名日术桂,亦云大桂不及小嫩枝疫,肉多而半卷中必皱起,其昧辛美,一名肉桂,亦名桂枝,一名桂心.(引自本草纲目)因是肉桂,故可去皮.时珍云桂即肉桂也,厚而辛烈,去粗皮用.外层粗皮无甚药力,当去之其意如同麻黄去节,附片,厚朴等去皮.观仲景书中无肉桂之名,在诸多温阳暖肾方中亦用桂枝,如肾气丸,此更可证明在仲景时代并无桂枝,肉桂之分,俱用枝上皮,并不用桂之嫩枝而后世医家将桂分为肉桂和桂枝,肉桂用于温补,桂枝用于解饥发汗,其作用俱以桂皮为基
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