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儿科学 编委会 主编崔明辰刘奉副主编姚跃英李新陈忠英编委 以姓氏笔画为序 李旦李新刘奉刘洋闫小仙张国英陈忠英郭晓燕胡小伟姚跃英崔明辰 第七章呼吸系统疾病 目录目录 第一节儿童呼吸系统解剖生理特点第二节急性上呼吸道感染第三节急性支气管炎第四节肺炎第五节支气管哮喘 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 一 解剖特点二 生理特点三 免疫特点 教学内容 一 解剖特点 以环状软骨下缘为界分为上 下呼吸道前者包括鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌及喉后者包括气管 支气管 毛细支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡 上呼吸道 1 鼻和鼻窦婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄 血管丰富 感染时黏膜肿胀 易发生堵塞鼻窦口相对较大 急性鼻炎时可累及鼻窦 易发生鼻窦炎 上呼吸道 2 鼻泪管和咽鼓管婴幼儿鼻泪管较短 瓣膜发育不全 鼻腔感染结膜炎婴幼儿咽鼓管较宽 且短而直 呈水平位 鼻咽炎中耳炎 上呼吸道 3 咽部咽扁桃体生后6个月已发育腭扁桃体1岁末逐渐增大 4 10岁时发育达高峰 扁桃体炎多见于年长儿 上呼吸道 4 喉小儿喉呈漏斗形 喉腔狭窄 软骨柔软 粘膜富有血管及淋巴组织 故轻微炎症即可引起喉头水肿 狭窄 下呼吸道 1 气管 支气管婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄 粘膜血管丰富 清除能力弱 易发生感染 且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞右支气管粗而短 为气管的直接延伸 异物易进入右支气管 下呼吸道 2 肺肺泡数量较少 肺含血多而含气量少感染时易引起间质性炎症 肺不张或肺气肿等 下呼吸道 3 胸廓和纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状 肋骨呈水平位 胸廓运动幅度小 肺扩张受到限制 容易出现呼吸困难小儿纵隔体积相对较大 周围组织松软 当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位 二 生理特点 一 呼吸频率和节律小儿年龄越小 呼吸频率越快婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟 易出现呼吸节律不整或呼吸暂停等 不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率 次 分 二 生理特点 二 呼吸类型婴幼儿呈腹膈式呼吸随着年龄增长 转化为胸腹式呼吸 二 生理特点 三 呼吸功能特点1 肺活量一次深吸气后的最大呼气量 小儿肺活量约为50 70ml kg婴幼儿呼吸储备量较小 当患呼吸道疾病时 小儿易发生呼吸衰竭 二 生理特点 三 呼吸功能特点2 潮气量指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量 小儿潮气量约为6 10ml kg年龄越小 潮气量越小 二 生理特点 三 呼吸功能特点3 每分通气量和气体弥散量前者是指潮气量与呼吸频率的乘积 如按体表面积计算与成人相近小儿气体弥散量小 但按单位肺容积计算与成人相近 二 生理特点 三 呼吸功能特点4 气道阻力管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比小儿气道阻力大于成人 易发生呼吸衰竭随年龄增长气道管径增大 阻力递减 二 生理特点 三 呼吸功能特点5 血气分析反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态 为诊断和治疗提供依据 二 生理特点 小儿血液气体分析正常值 二 生理特点 三 免疫特点 小儿呼吸系统的非特异性和特异
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