围产期窒息新生儿心肌损害的评价.doc

围产期窒息新生儿心肌损害的评价【摘要】目的：探讨宫内窘迫和/或伴产后窒息致新生儿缺氧、缺血性心肌损害时的酶学及心电图变化。方法：对照组（A组，20例），窒息新生儿分为产后窒息组（B组，29例）和宫内窘迫伴产后窒息组（C组，23例），测定其血清AST、CK|MB、LDH、HBDH及ECG。结果：C组上述心肌酶分别明显高于B组和A组，P001或005），而B组的又高于A组（P005）。C组的心电图变化明显多于B组（P005）。结论：宫内窘迫伴产后窒息致心肌损害更加严重。 【关键词】 窒息 新生儿 心肌缺血 心电描记术 Evaluation of myocardium damage of newborn suffering from asphyxia in perinatal period by measurement of myocardium enzyme and electrocardiogram/ZHENG Lin|qin，LIN Yu|ping，SU Hui|lan/Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(1):36 Abstract：Objective:To study the levels of the myocardium enzyme and the changers of ECG in newborn suffering from intrauterine asphyxia and/or postpartum asphyxiaMethods:The serum levels of AST,CK|MB,LDH,αHBDH were measured and ECG was examined in the following three groups:the control group (group A,n=20),the postpartum asphyxia group(group B,n=29)and the intrauterine embarrass complicated partum asphyxia group (group C,n=23).Results:The levels of AST,CK|MB,LDH,αHBDH in group C were higher than those in group B and group A respectively (P001 or 005),Furthermore, the above levels of enzymes in B group were higher than those in group A(P005)The changes of ECG in group C were more than those in group B(P005） 12 方法全部对象均于产后48 h内空腹抽取股静脉血3 ml送检。所有样本均用同一台美国贝克曼CX-7型全自动生化分析仪进行天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同功酶（CK|MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）检测，试剂由英国朗道公司提供，同时做ECG检查，7例病人做心脏彩超检查。 13 统计学处理计量数据以(s)表示，采用t检验，P005为差异有显著性。 2 结 果 21 三组的血清AST、CK|MB、LDH 、α HBDH水平比较见表1。经统计学检验，A组与B组比较、B组与C组比较心肌酶学增高有显著意义。表1 三组的血清心肌酶学的比较 注：与对照组相比P005,P001;与产后窒息组相比P005,P001。 22 ECG的变化见表 2。A组正常 16例，异常4例，(ST|T改变 2例，心动过速 2例)占20；B组；正常17例，异常12例，(ST|T改变6例，心动过缓3例，心动过速3例，占413；C组：正常3例，异常20例，(ST|T改变11例，心动过缓5例，心动过速4例，)占 869。B、C二组心电图异常率为 32/52例，高达61，明显高于对照组（x2=8377，P005）。C组中有7例进行心超检查，5例出现中度以上三尖瓣返流，2例伴肺动脉高压。表2 三组心电图异常的比较注：与A组比较P005，与B组比较P005），而宫内窘迫伴生物窒息组与生后窒息组比较心电图异常率明显升高（x2=5717，P005），说明胎儿期缺氧伴生后窒息较生后窒息致心肌损害更重。儿科医生应高度重视患儿围产史，加强产儿科协作，强调宫内窘迫复苏与产时窒息复苏并重，严密监护患儿心血管功能状态及时防治缺氧缺血性心肌损害，有条件的地方可结合心脏彩超检查，以提高诊断率。【参考文献】 1虞人杰，李 黎，汤泽中.新生儿窒息多脏器损害的临床研究J.中华儿科杂志，1997，35：138-141.2李 俊，樊绍曾.新生儿窒息并发心肌损害时血清LPO、CK|MB活性测定的临床意义J.临床儿科杂志，1993，11（1）：51.3陶春莲，裴桂英，姜 红.心肌酶及其同功酶活性与SOD MDA测定对围产期窒息儿心肌损害的早期诊断意义J.临床儿科杂志，2001，19（4）：212-213.4敖余森，红霞辉，胡香梅，等.新生儿缺氧、缺血性心脏损害QT间期离散度及血清CK|MB的变化及预后分析J.新生儿科杂志，2001，16（1）：14