常见传染病社区护理与管理

社区护理 主编蔺惠芳 普通高等教育国家级 十一五 规划教材 科学出版社卫生职业教育出版分社 第六章常见传染病社区护理与管理 学生通过本章的学习掌握传染病的概念 消毒 隔离及疫情报告 计划免疫与传染病社区管理原则等知识 为控制 消灭某些重要传染病奠定基础 保护护士自身健康 为提高民众健康服务 科学出版社卫生职业教育出版分社 第六章常见传染病社区护理与管理 传染病的概念 第1节 第2节 第3节 第4节 第5节 第6节 传染病的社区管理与防治原则 消化道传染病社区护理与管理 计划免疫 呼吸道传染病的社区护理与管理 社区艾滋病病人护理与管理 第7节 性传播疾病社区护理与管理 科学出版社卫生职业教育出版分社 第一节传染病的概念 它是由病原体引起的一组具有传染性的疾病一 传染病的流行过程 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 影响流行的因素 1 自然因素包括气候 地理 土壤 生态 动植物等 2 社会因素社会制度 人口 经济 文化 教育 宗教信仰 身体和劳动条件 社会地位 医疗条件 职业 个人卫生 社会情况等 科学出版社卫生职业教育出版分社 三 传染病 流行特征 具有 科学出版社卫生职业教育出版分社 链接 社区罹患慢性病或因病而死亡的只限于患病本人 而不致造成社区其他人群患同类病患或死亡 传染病一旦发生则可能会引发多人 甚至人群患病或死亡 不仅造成生命的损失 还因治疗而影响工作 生活 造成家庭 社会的重大负担 科学出版社卫生职业教育出版分社 四 传染病的消毒与隔离 一 化学消毒 自然净化 热力消毒 辐射消毒 微波消毒 一 常见传染病消毒 科学出版社卫生职业教育出版分社 四 传染病的消毒与隔离 二 消化道隔离 严密隔离 血液隔离 接触隔离 呼吸道隔离 二 常见传染病隔离 虫媒隔离 科学出版社卫生职业教育出版分社 五 传染病的疫情报告 一经发现传染病 应立即向卫生防疫机构报告 以便及时得到相应处理 疫情报告是国家管理的传染病法规 报告病种根据 中华人民共和国传染病防治法 规定 乙类 科学出版社卫生职业教育出版分社 第二节传染病的社区管理与防治原则 一 预防性管理 链接 社区是预防传染病最基层的单位 病人或带菌 毒 者都在家庭 工作单位或公共娱乐 服务场所 鉴于其有传染 流行特点 对传染病管理应贯彻流行病学及管理学原则 对不同传播途径给予预防性管理与防治 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 防治原则与方法 原则不仅为促进病人康复 需控制传染源 防止传染病传播 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节计划免疫 是贯彻 预防为主 卫生工作方针的重要措施 用人工方法有计划地进行预防接种 增强对危害儿童健康的几种传染病的抵抗能力 最终消灭这些传染病 科学出版社卫生职业教育出版分社 狂犬疫苗 百白破疫苗预防百日咳 白喉 破伤风 麻疹疫苗 科学出版社卫生职业教育出版分社 链接 免疫接种是公认最有效 最可行 特异性好的一级预防传染病的措施 具有 有效 经济 方便的优点 护士为更好地预防传染病 应掌握计划免疫程序及其操作技术 做好计划免疫工作 链接 一 儿童计划免疫及免疫程序二 学校计划免疫与强化免疫三 社区其他人群四 免疫接种禁忌症及接种反应 图 公共卫生护士在外来居民注射疫苗 第四节消化道传染病社区护理与管理 一 细菌性痢疾的社区护理与管理它是由志贺菌属 又称痢疾杆菌 为主引起的肠道传染病 病人和带菌者是传染源 菌属随粪便排出体外 通过粪 口途径传播 一 细菌性痢疾的社区护理与管理 一 社区护理 二 社区管理1 传染源管理2 切断传播途径3 保护易感人群 科学出版社卫生职业教育出版分社 链接 病毒性肝炎是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的全身性的传染性疾病 目前确定的肝炎病毒有 科学出版社卫生职业教育出版分社 不同类型肝炎的传播途径 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 病毒性肝炎社区护理与管理 一 社区护理 具体方法同临床护理 二 社区管理1 传染源管理2 切断传播途径3 保护易感人群 防治结合 第五节呼吸道传染病的社区护理与管理一 肺结核病社区护理与管理结核杆菌引起肺部感染 主要通过呼吸道传染 其次通过被结核杆菌污染的食物或餐具引起的肠道感染 结核杆菌侵入机体后能否发病 不仅取决于细菌数量和致病力大小 还决定人体免疫力强弱和变态反应高低 科学出版社卫生职业教育出版分社 普及知识 让民众掌握防病知识 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 肺结核病社区护理与管理 一 社区护理 具体方法同临床护理 二 社区管理1 传染源管理2 切断传播途径3 保护易感人群 防治结合 科学出版社卫生职业教育出版分社 链接 传染病在社区亦较常见 是对健康危害很大的一组疾病 如发生传染病因未能及时控制而引发流行 可严重影响整个人群健康 甚至社会安定 如2003年SASR对全世界的影响 对我国造成的灾害 国人至今还记忆深刻 二 SARS 禽流感与甲型H1N1的社区护理与管理新型冠状病毒是引起严重急性呼吸道综合征 SARS 我国称非典型肺炎 SARS患者为主要传染源 传染力有很大差异 其传播途径有呼吸道近距离飞沫 气溶胶传播 密切接触 血液 粪口等 禽流行性感冒简称禽流感 病原体是A型禽流感病毒 甲型H1N1流感传播途径 可能是通过接触受感染生猪或接触被其病毒感染的环境或人发生接触而感染 SARS 禽流感与甲型H1N1的社区护理与管理 一 社区护理观察生命体征 卧床休息 积极治疗 室内空气清新 流通 营养膳食利于病人康复 加强家属和密切接触者的医学检查 二 社区管理1 传染源管理2 切断传播途径3 保护易感人群 应用六步洗手法 图为 接触SARS或禽流感病人的医护人员工作期间穿戴的防护用品 第六节社区艾滋病病人护理与管理艾滋病AcquiredImmunodeficiencysyndrome AIDS是获得性免疫缺陷综合征的简称 病原是由人免疫缺陷病毒所引起的严重传染病 科学出版社卫生职业教育出版分社 链接 AIDS1981年在美国发现 1982年正式命名 获得性免疫缺陷综合征 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 2003年 科学出版社卫生职业教育出版分社 病人及无症状带病毒者为传染源 科学出版社卫生职业教育出版分社 五大浪潮 泰国模式 病毒传播示意 静脉吸毒者 妓女 嫖客 男性性病病人 婴儿 妻子 女朋友 科学出版社卫生职业教育出版分社 HIV感染自然史 CD4LymphocytesN mm3plasma800400 Primo infection intenseviralReplication immunoreaction Equilibria immunodeficiency intenseviralReplication pluslossofimmuno control CD4计数 Stability virologic immunological clinical clinicalevents HIV病毒载量 一 社区护理1 坚持遵医嘱药物治疗与医学监测2 健康教育 图为 总理到医院看望AIDS病人并与其亲切交谈 科学出版社卫生职业教育出版分社 二 社区管理 医护人员常见意外事故职业操作的常见原因 直接接触 链接研究发现 HIV对外界抵抗力较弱 离开人体后不易存活 对热敏感 60 以上可迅速被灭活 如乙醚 丙酮 2 次氯酸钠溶液 50 乙醇溶液 10 漂白粉溶液 2 戊二醛溶液及4 甲醛溶液等 第七节性传播疾病社区护理与管理一 梅毒病人护理与管理是由梅毒螺旋体引起的性病 病人是唯一的传染源 除先天梅毒 胎传梅毒 外 性接触是最主要传播途径 科学出版社卫生职业教育出版分社 一 梅毒病人 未治愈前禁止性生活 女性治愈前避免妊娠 接触过的性伴侣应检查 必要时治疗 定期随访 正常后停止观察 加强教育 社区管理 病人护理参见淋病护理 二 淋病病人护理与管理是由淋球菌引起泌尿生殖系统黏膜感染 人是其唯一天然宿主 传播途径以性接触为主 成人均由性接触引起 非性接触传播主要见于青春期前女性 接触病人污染的内裤 浴盆 浴巾等引起外阴感染 产道传播见于新生儿 常见新生儿淋球菌性结膜炎 科学出版社卫生职业教育出版分社 淋病病人 适当休息 避免刺激性食物与烈性饮料 治疗期禁止性生活 衣物 浴巾 内裤应煮沸消毒 自用便器浴具 保持外阴清洁 社区护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 淋病病人 正规就医彻底治疗 注意隔离 污