急救护理知识归纳.doc

一， 知识点 1急诊医疗服务体系（EMSS）由哪三部分组成？院前急救，急诊科救治，重症监护治疗。2什么是院前急救指患者进入医院前的医疗救护。3何谓“120”？“120”是我国的急救专线电话，拨打免费。4什么是急救站的反应时间？指急救站接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。5我国对急救站的反应时间有何要求？接到救护指令，救护车在3min内开出医院，在市区10km以内，1015min到达现场。6监护想型救护车随车应配备那些基本设备?心电监护除颤仪，心电图机，供痒装置，负压吸引起，气管内插管器诫，简易人工呼吸器，便携式呼吸机较先进的通讯设备及器材，足够的药品。7院前急救有哪些含义？（1）接到呼救争取在最短时间到打现场，（2）给予有效的救护措施。（3）在不停止救护的情况下，安全，迅速转运至相关医院进一步救治。8急诊科的设置与布局应遵守什么原则？（1） 以快捷，简单，安全为原则，方便急诊病人的就诊。（2） 有利于预防和控制感染。9三级医院急诊抢救的配置有哪些基本要求？（1） 尽量靠近分诊台。（2） 有足够空间，是你每张抢救床的空间不小于9.5平方米。（3） 急救设备（4） 无菌急救包（5） 急救药品和常用药品10急诊抢救室必备的急救设备有哪些？抢救车，吸引装置，吸氧装置，心电监护仪，洗胃机，电除颤仪，呼吸机，心电图机，输液泵，微量泵，气管内插管用物等。11洗胃室的配置有何要求？（1） 房间独立设置，空间较宽阔。（2） 有洗胃床，其摆设四周离开墙面。（3） 有呼机装置。（4） 上下水设施。（5） 洗胃机。（6） 洗胃用物。12洗胃的目的有哪些？（1） 解毒。（2） 减轻胃粘膜水肿。（3） 为某些手术或检查做准备。13洗胃的适应症有哪些？非腐蚀性毒物中毒及食物中毒的病人。14洗胃的禁忌症有哪些？（1） 强腐蚀性毒物中毒。（2） 肝硬化半食管胃底静脉曲张，想主动脉瘤。（3） 近期内上消化道出血及胃穿孔。（4） 上消化道溃疡，癌症。15洗胃液的温度有何要求？微温为宜，一般25度到38度。16洗胃常见的并发症有哪些？急性胃扩张，胃穿孔，大量低渗液导致的水中毒，电解质紊乱，酸碱平衡失调，误吸，窒息，反射性心脏骤停。17何谓中毒？某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官，组织发生生物化学或生物物理作用，引起功能性或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病变改变，使正常生理功能发生严重障碍症，称为中毒。18何谓急性中毒？一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适应症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称为急性中毒。19毒物不明时常选用何种洗胃液？温开水或生理盐水。20清除胃肠道未吸收毒物常用的措施有哪些？（1） 催吐。（2） 洗胃。（3） 导泻和灌肠。21有机磷农药中毒常选用何种洗胃液？有何禁忌？24%的碳酸氢钠或1：150001：20000的高锰酸钾溶液。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃。1605，1059，乐果中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃。22为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？因为敌百虫在碱性环境下能转换变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒不能用碱性溶液洗胃，可用清水或淡盐水。23何谓阿托品化？阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，如临床出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部罗音消失及心率加快，提示阿托品化24何谓阿托品中毒？阿托品中毒是使用阿托品后出现的瞳孔散大，颜面潮红，皮肤干燥，高热，神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷，心动过速和尿潴留等一系列中毒表现。25使用人工呼吸器的适应症有哪些？可用于各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，以及麻醉期间的呼吸管理。26简易人工呼吸器的使用方法有哪些？（1） 检查简易呼吸器性能。（2） 去下假牙，清理呼吸道分泌物，使患者头后仰，托起下额，扣紧面罩，连接正确，反复有规律地挤压呼吸囊，一次挤压需有5001000ml空气进入肺内。（3） 频率1620次每分，挤压与放松时间为1：1.52.5.27常用的呼吸机有哪几种？定压型，定容型，和混合型等。28呼吸机常见的报警原因有哪些？压力报警和容量报警。29使用呼吸机时应注意哪些事宜？（1） 湿化灌内装无菌蒸馏水，使之保持在所需刻度处。（2） 集水瓶底处于朝下方向，随时倾倒集水瓶内的水，避免温度过高反流入机器内或患者气道内。（3） 观察吸入气的温度，应保持在32度到26度。避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥。（4） 调节呼吸机机械臂时，24h必须更换呼吸机管路，管路消毒用0.05%含氯消毒液浸泡半个小，清水冲干净晾干备用。30、非一次性使用的呼吸机管路如何处置？连续使用呼吸机的患者，24h必须更换呼吸机管路，管路消毒用0.05%含氯消毒液浸泡半小时，清水冲净晾干备用。31复苏的定义是什么？包括哪些内容？对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。复苏术主要由两部分组成：(1)心脏复苏：如心前区叩击，胸外心脏按压，心脏复苏药物的应用，室颤的电复律等。其目的在于恢复自主的有效循环。 (2)呼吸复苏：如人工呼吸等。主要目的是及早恢复氧的供应，排出二氧化碳，恢复自主呼吸。在复苏过程中，两者不可分割，必须同时进行。32复苏抢救时应采取哪些紧急措施？去枕平卧、头偏向一侧，心前区叩击45次，并行胸外心脏按压。同时立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。心脏仍不复跳，可行心腔内注射药物，电除颤等措施。并迅速建立静脉通路，给予碱性药物，采取头部降温等措施。33什么叫心肺复苏？其A.B.C步骤包括哪些？对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复，称为心肺复苏。所谓A.B.C是指确定心跳，呼吸停止，即按A.B.C.顺序进行复苏。34何谓心脏电除颤？指用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用心脏，消除各类异位快速心率失常，使心脏恢复窦性心率的方法。35电除颤的方式有哪两种同步和非同步两种。非同步电除颤用于室扑或室颤的抢救。36，电除颤时，两个电极的安放位置为何处胸骨右缘第二肋间和左腋前线平第五肋间剑突水平。37，电除颤的注意事项有哪些、1取下患者身上所有的金属物品。2选择正确的除颤方式及能量。3导电湖（或4层盐水纱布）涂抹均匀，电极安放正确。4他人离开患者床旁以免触电5放电时紧贴患者皮肤用力下压。6用后及时清洁电极。做好性能及使用时间登记。38心捕骤停时的临床表现有哪些？心捕骤停时临床表现有；急性意识丧失及喘息后呼吸停止，桡动脉，股动脉或颈动脉搏动消失，心音消失，急性苍白或紫绀，出现痉挛性强直，瞳孔急性无力放大（心脏停博后30 开始）脑电图波低平，心电图改变。39心博骤停时，复苏抢救的有效指征是什么？能触到周围大动脉的博动，上肢收缩压在60 以上，颜面，口唇，甲床及皮肤色泽红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复。40复苏过程中，为什么要用冰帽？为了降低脑组织的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或 制其损害的进展，有利于脑细胞的恢复。41何谓多发伤在同一伤因打击下，造成人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，特别是多部位创伤互相影响，常导致病情迅速恶化，出现严重病理生理 乱而危及生命。42何谓开放伤？机体内部器官，组织损伤直接与外界相通，并存在皮肤破损，伤口或创面受到不同程度的污染。43何谓闭合伤？机体内部器官，组织损伤，与外界不相同，皮肤尚保持完整无损。44格拉斯哥昏迷评分法（GCS ）的判断标准有哪些？格拉斯哥昏迷评分法（GCS ），即昏迷评分法，是一种从大脑功能方面确定意识障碍程度的方法。采用是否能自动睁眼，回答问题是否切题和有无运动反应三方面评分相加。 评分15分为正常，8分一下为昏迷，3分为伤情严重。45何谓中暑？由于高温环境或烈日暴晒，引起人体的体温调节中枢 功能障碍，汗腺功能衰竭和（或）水，电解质丢失过多导致代谢失常而发病，46何谓热射病？是重症中暑的类型之一，因持续高温环境导致的体温急剧升高，典型临床表现为高热，无汗和意识障碍。47何谓日射病？头部直接受到大量紫外线的辐射，射线穿透颅骨导致脑组织的直接热损伤，而此时体温不一定升高。临床表现以头痛，额呕吐 和中枢神经系统功能障碍为主。48何谓热痉挛？高温环境下，大量出汗导致机体过多丢失盐分而发病。临床表现为肌肉阵法性痉挛拌收缩痛。49何谓热衰竭？高温环境下，大量出汗导致机体水分的丢失，同时由于病人心血管调节功能障碍而发病。临床以循环衰竭为特点。50重症中暑患者的急救护理措施有哪些？1一般急救措施，病人取平卧位，头偏向一側，高浓度吸氧，建立静脉通道。2有效降温：（1）物理降温：包括环境降温（病室内温度保持在20摄氏度）体温降温（可采取冰袋，冰水擦浴和冰水浸浴等措施）和体内降温（冰水灌肠，冰水洗胃等）（2）药物降温：常用药物为氯丙嗪和地塞米松。3对症处理，主要包括，（1）纠正水，电解质平衡失调，静脉输入 5% 葡萄糖生理盐水溶液，注意学钾血 钙变化。（2）纠正循环衰竭诶，在补足液体的基础上给予血管活性药物，如多巴胺。（3）治疗脑水肿，给予脱水药，如快速滴入 20%甘露醇。（4）防止肾衰竭，给予脱水药和利尿药。此外，如呼吸衰竭，心力衰竭等，应采取相应措施。4加强监护，病情监测主要包括，（1）体温监测，每1530min测量一次肛温，同时监测其他生命体征，神志和皮肤对冷刺激的反应。（2）循环系统监护，音进行持续心电监护。（3）肾功能监护留置导尿管，观察尿量，比重量及性质，严格记录出入液量。（4）颅i内压监护，观察病人有无颅内压增高表现（头痛，呕吐和视神经乳头水水肿）。（5）呼吸系统监护，监测动脉血气及血清电解质。51何谓电击一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击或点损伤。52电击病人应如何现场急救？（1） 迅速脱离电源，最安全，最迅速的方法。（1）关闭电闸，（2）挑开电线。（3）切断电路。（4）拉开触电者，但需严格保持自己与触电者绝缘。（2） 就地抢救，发生心脏骤停者，立即就地进行心肺复苏术。（3） 外伤处理，在复苏过程中，妥善处理病人其他的严重损伤，如气胸，大出血，严重骨折等。（4） 建立静脉通道，及时用药，预防休克。53何谓淹溺淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体，泥沙，水草等杂物充塞呼吸道及肺泡，或惊恐，寒冷，异物等刺激反射性地引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命。54淹溺病人应如何进行现场急救？（1） 清理呼吸道。（2） 心肺复苏及口对口人工呼吸。（3） 保温等。55何谓灾难？世界卫生组织对灾难所下的定义为，任何能引起设施破坏，经济受损，人员伤亡，健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称其为灾难。56灾难分几级？如何划分?我国对灾难的分级是以人口直接死亡数及经济损失为依据将灾难分为五级，A级 死亡万人以上或损失亿元人民币以上的为巨灾。B级 死亡千人至万人或损失千万元至亿元人民币的为大灾。C级 死亡百人至千人或损失百万元至千万元人民币的为中灾。D级 死亡十人至百人或损失十万元至百万元人民币的为小灾。E级 死亡十人以下或损失十万元人民币以下的为微灾。57发生灾难的伤员用何标志进行分类？根据战伤分类要求，一般重伤员用红色标志，骨折用白色标志，传染病用黑色标志，花心毒剂染毒用黄色标志，放射伤用蓝色标志。我国卫生部第39号令中规定，在现场医疗救护中，依据受害的伤病情情况，按轻，中，重，死亡分类，分别以红，黄，蓝，黑的伤病卡作出标志，置于伤员的左胸部或其他明显部位，便于医护人员辨认并采取相应的急救措施。58何谓高压氧治疗？适应症有哪些？高压氧治疗是在密闭空间内压力超过1个大气压的环境内吸入高浓度氧治疗疾病的方法。高压氧治疗的适应症有一氧化碳中毒，减压病，气体栓塞，气性坏疽，伤口愈合，心肺复苏后脑功能障碍等。59何谓减压病？是指人体在高压环境下停留一定时间后，再转向正常气压时，因减压过速，使高压环境下血循环或组织中溶解的氮气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫，损伤的一种疾病。60何谓氧中毒?是机体较长时间吸如高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征。最常累及肺脏，中枢神经系统和眼睛。二， 自测题（一） 单选题1病人呼出大蒜样气味，应该考虑何种物质中毒（ ）A有机磷杀虫药 B,co C安定 D蘑菇 E河豚2不宜施行洗胃的是（ ）A强酸，强碱中毒 B安定中毒 C感冒通中毒 D有机磷杀虫药中毒 E阿普措仑中毒3有机磷杀虫药中毒机制主要是（ ）A组织缺氧 B局部刺激 C抑制酶的活力 D麻醉作用 E受体竞争 4“中间型综合证”见于何种物质中毒（ ）A co B 硫化氢 C有机磷杀虫药 D硫酸 E安定5开放性气胸现场急救哪项正确（ ）A立即清创 B迅速封闭伤口 C给予抗生素 D吸氧 E注射破伤风抗生素6下列哪项不属于急诊范围（ ）A呼吸，心跳骤停 B甲亢危象 C肿瘤化疗 D有机磷中毒 E可疑烈性传染病7以下哪项不是已经吸收毒物的排除方面（ ）A利尿 B洗胃 C透析 D吸氧 E血液置换8急救技术不包括（ ）A搬运 B固定 C包扎 D止血 E吸氧9以下哪项不能用于解毒（ ）A牛奶 B吸附剂 C盐酸 D镁乳 E2%碳酸氢钠10清除未吸收毒物的方法是（ ）A吸氧 B利尿 C洗胃 D血液置换 E血液透析11淹溺的发病机制主要为（ ）A局部刺激，腐蚀作用 B缺氧 C抑制酶的活力 D麻醉作用 E受体竞争12电击伤的院内救护不包括（ ）A维持有效呼吸 B维持有效循环 C去除室颤 D创面处理 E固定13急救护理物理降温不包括（ ） A冰水擦浴 B冰水 C冷敷 D肌注柴胡 E温水擦浴14急性有机磷农药中度中毒者血胆碱酯酶活力为( )A，30%以下 B，CD50%30% E80%70%15 重型颅脑伤GCS记分为（ ）A，1315分 B，分C，分D分E，以上均不是，双侧瞳孔散大常见于（）A，正常时也可见到B，死状态C，脑癌早期D有机磷农药中毒E，以上均不是，脑膜外血肿的病人意识变化的特点是（）A，昏迷B昏迷清醒C昏迷清醒昏迷D清醒昏迷E清醒昏迷清醒，反常呼吸常发生于（）A，单根肋骨多处骨折B，多根肋骨单处骨折，多根多出肋骨骨折D，单根肋骨单处骨折，以上均不是一下哪项不是多发伤的特点（）A伤情变化快，死亡率高B，伤情重，休克发生率高C严重的低氧血症D伤后并发症和感染发生率高E常损伤一处脏器或组织张力性气胸为排出胸腔积气，可在伤側锁骨中线第几肋间插入粗针头排气（）A，第一肋间B，第二肋间C第三肋间D，第四肋间E，第五肋间，多发伤病人现场伤口处理时应注意（）A，创面外露的内脏，脑组织应及时回纳入伤口B，伤口内的异物应立即去除C，伤口可暂时用洁净的布类物品代替以覆盖创面D立即进行急诊手术E，以上均不是，中心静脉导管置入监测，最常用的途径是（）A，颈内静脉和锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D股静脉E肘正中静脉，心电监测最常用的导联是（）A，I导联B，II导联C，III导联DAVF导联E，和导联，抢救重症中暑的关键措施为（）A，抗休克B纠正肾衰C四肢厥冷D接触时间E年龄，以下哪项不是淹溺的一般临床表现（）面部青紫B结膜充血C四肢厥冷D腹部膨隆头晕，以下哪项不是影响触电损伤程度的因素（）A电压B电流C特培通电途径D接触时间E年龄，人体散热主要通过以下哪种方式（）A，辐射，传导，对流B呼出二氧化碳C鼻腔加温D排便E皮肤蒸发，以下哪项不是溺水的现场急救措施（）A送医院B脱离水源C恢复通气D到水处理E心肺复苏，以下哪项不是毒物在肝脏的代谢反应方式（）A还原氧化C游离D结合E水解，以下哪项不属于重症中暑的类型（ ）A中暑高热 B日射病 C中暑衰竭 D中暑昏迷 E中暑痉挛31那一年国家卫生部正式颁布了建国后第一个关于急救的文件关于加强城市急救工作的意见（ ）A 1970 B 1975 C 1980 D 1985 E以上均不是32对疑有颈椎伤的伤员应有几人搬动（ ）A，12人 B，34人 C，5人 D，1人 E以上均不对。33下列哪项不是颅内血肿的临床表现（ ）A，意识障碍 B，瞳孔变化 C，血压上升 D偏瘫 E，MWPHY（+）34，下列哪项不是创伤评分的院前评分（ ）A，院前指数 B，创伤记分 C,CRAMS评分法 D，AISISS E，以上均不是，颅脑损伤病人最基本的监测指标为（）A，血压B中心静脉压C，颅内压D，血气分析E，以上均不是，我国院外急救模式不包括（）A，广东模式B，上海模式C，广州模式D北京模式E，重庆模式，心搏骤停的先兆多见于（）A，窦性心率B，室性早搏C房性早搏D室颤E，窦性心动过速，现场伤员急救的标记中第I急救区为（）A，红色B，白色C，绿色D，黑色E，黄色，呼吸机撤机条件中应少于（）A，B,C，D，E，呼吸机的临床应有禁忌不包括（）A，大咯血B，肺大疱C，气胸哦那个D，纵隔气肿E，ARDS（二） 填空题1人工呼吸包括（ ）和（ ）2清除