胸外科疾病介绍.doc

胸心外科主治疾病介绍一、食道癌是不治之症吗？食道癌在我国是较常见的一种恶性肿瘤，祖国医学称为“噎嗝”。男多于女，发病年龄多数在40岁以上。临床表现：早期无吞咽困难，但可有下列表现：1.咽下食物梗噎感；2.进食时胸骨后，心窝部有针刺，烧灼或磨擦样疼痛；3.食管内异物感，与进食无关；4.咽部干燥与颈部紧缩感 ；4.进食时在某一部位有食物停滞感。如有上述症状请到胸外科诊治，到了医院医生将会为您安排以下检查：食道吞钡摄片、食道脱落细胞学检查、食道镜检、病检。治疗：如果病人无其它严重疾病，身体条件许可，无远处转移，均应采取以手术为主的综合治疗，术后采用放、化疗，辅以中医中药的传统疗法，根据辩证，结合辨病，采用扶正培本，活血化瘀，清热解毒等法侧处方治疗，食道癌是完全可以临床治愈的，得了食道癌，劝君不要忌医，相信科学，积极治疗。 治疗注意事项：1.及时就诊；2.避免早期即行放化疗。二、心脏杂音心脏疾病的信号在日常生活中或招工、招生体检时，有的人被查出心脏有杂音，被拒之门外。它是许多心脏疾病的共有表现，据杂音的不同特性，对某些心脏病的诊断有重要意义，心脏杂音常见于： 1、先心病，如动脉导管未闭，室间隔缺损，房间隔缺损，法乐氏四联症等。2、后天性心脏病，如风心病、心肌病、冠心病等。3、严重贫血、甲亢，后者仅需治疗贫血、甲亢,心脏杂音可消失，先心病、风心病中二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，关闭不全常需手术治疗，有的需在体外循环下（心脏停跳，依靠外在的人工心肺机）进行手术，如室缺、房缺修补、换瓣手术。有的不需体外循环，仅在全麻下开胸手术，如动脉导管未闭结扎术，我院胸心外科也成功地进行了多例动脉导管未闭结扎术，术后恢复快，心脏杂音消失。三、 “肺癌”知识知多少？肺癌表现：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X光检查时发现。肺癌在较大支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时，可以有浓性痰液。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或继续地少量咯血；有的肺癌病人，由于癌肿较大，造成支气管不同程度阻塞，可以在临床上出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。早期诊断具有重要意义。只有在癌变早期得到诊断、早期治疗，才能获得较好的疗效。1、对吸烟者或被动吸烟者，40岁以上成年人，应定期进行胸部X光普查，每半年1次为宜。2、对中年以上久咳不愈、血痰、脓痰、胸闷、哮鸣、气促、胸痛、发热的病人，应提高警惕，作周密有序的检查。肺癌治疗：1.手术治疗。对早期、中期肺癌，根治性手术是治疗的关键。据统计，我国目前肺癌手术的切除率为85-97%，5年生存率为40%-70%。3、放疗。可于术前、术后做为辅助治疗。4.化疗。应用于：术后病员常规6-8次，以消灭临床病灶。晚期肺癌病员经正规化疗使远处转移病灶消失后，可考虑肺部原发癌肿切除术，如小细胞肺癌，以提高远期生存率；5、中医中药；6、免疫治疗。5.什么是气管镜气管镜也叫做纤维支气管镜 纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。病人需要做纤维支气管镜检查主要有以下10种情况。1、原因不明的咯血或痰中带血。2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。9、协助选择性支气管造影。10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。有些病人因下列7种情况不能做纤维支气管镜检查：1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。4、严重高血压者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。病人术前46小时禁食。术前半小时，肌注阿托品05毫克，安定10毫克，必要时肌注杜冷丁50毫克。术前用12地卡因或24利多卡因或10奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药。术中避免咳嗽，内腔镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张、术后病人休息观察半小时，方可离开检查室，术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈. 术后2小时方可进食，开始以半流质为宜。如做了活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。6.胸腔镜检查（一）用于诊断的适应症胸膜疾病的诊断： A 胸腔积液： B 胸膜占位性病变肺脏疾病的诊断；纵隔肿瘤的诊断；心包疾病的诊断：；胸外伤的诊断；肿瘤分期。（二）用于治疗的适应症胸膜病变 A )恶性胸水；B 急性脓胸；C 胸膜肿瘤；肺疾病：A 自发性气胸；B 肺良性病变；C 肺转移性肿瘤；D 原发性肺癌