影像阅片及诊断PPT课件

影像阅片及诊断 1 CT阅片步骤及诊断思路 阅片步骤及诊断思路 影像阅片及诊断 2 一 阅片步骤及注意事项 影像阅片及诊断 3 步骤 影像阅片及诊断 4 1 观察影像 判定解剖生理正常及异常 影像阅片及诊断 5 环池 鞍上池 四叠体池 影像阅片及诊断 6 基底节区 影像阅片及诊断 7 影像阅片及诊断 8 影像阅片及诊断 9 2 分析图象 需要对每帧图象进行分析矢状面 横断面结合冠状面以便获得立体概念区分血管 变异 病变 影像阅片及诊断 10 横断面 影像阅片及诊断 11 矢状面 影像阅片及诊断 12 冠位面 影像阅片及诊断 13 三维图象 影像阅片及诊断 14 3 推测性质 全面考虑 结合临床资料 病理生理等知识 影像阅片及诊断 15 影像阅片及诊断 16 4 逐层分析 寻找重点相互联系作出判断 影像阅片及诊断 17 影像阅片及诊断 18 5 注重随访找出规律总结经验 影像阅片及诊断 19 二 阅片时注意的问题 影像阅片及诊断 20 1 一般项目六对逐项不能漏 姓名 性别年龄 部位片号及日期 影像阅片及诊断 21 影像阅片及诊断 22 2 对称器官 分清左右不马虎 影像阅片及诊断 23 影像阅片及诊断 24 影像阅片及诊断 25 双侧 强直性脊柱炎 影像阅片及诊断 26 3 术后病人 详细对比论效果 影像阅片及诊断 27 对比内容 病灶大小水肿范围占位效应有无改善密度是否变淡 影像阅片及诊断 28 4 发现其他异常 寻根问底追查异常信息的原因 影像阅片及诊断 29 举例说明 脑外伤后出现外耳道流血或是鼻腔流血是颅底骨折所致 却不晓得具体骨折的部位 究其原因还是我们对解剖结构的不熟悉 影像阅片及诊断 30 颅中窝由于多数空 裂和腔的存在 为颅底骨折的好发部位 多发生于蝶骨中部和颞骨岩部 影像阅片及诊断 31 A 蝶骨中部骨折时 常同时伤及脑膜和蝶窦黏膜而使蝶窦与蛛网膜下腔相通 故血性脑脊液经鼻腔流出 影像阅片及诊断 32 B 岩部骨折时侵及鼓室盖且伴有鼓膜撕裂时 血性脑脊液经外耳道流出 影像阅片及诊断 33 5 职业史 接触史 影像阅片及诊断 34 6 生长和居住地 影像阅片及诊断 35 三 病变所反映的信息特点 影像阅片及诊断 36 1 位置和分布 脑内还是脑外一侧半球或肢体或关节两侧均有是否对称 影像阅片及诊断 37 脑内两侧均有 MS 影像阅片及诊断 38 两侧均有且对称 影像阅片及诊断 39 左肺病变 胸水 影像阅片及诊断 40 一侧关节 无菌坏死 影像阅片及诊断 41 数目大小单发多发 2 影像阅片及诊断 42 单发 巨大脑膜瘤 影像阅片及诊断 43 单发 肝包虫 影像阅片及诊断 44 两个大小不等 转移瘤 影像阅片及诊断 45 多发结节灶 脑囊虫病 影像阅片及诊断 46 3 形状 圆形椭圆形球形 环形不规则形 影像阅片及诊断 47 类圆形结节 错构瘤 影像阅片及诊断 48 球形肺炎 影像阅片及诊断 49 类圆形 成熟畸胎瘤 影像阅片及诊断 50 类椭圆形 脓肿已包裹 影像阅片及诊断 51 不规则形胸膜尖皮瘤 影像阅片及诊断 52 环形 结核空洞 影像阅片及诊断 53 4 边缘轮廓 光整 锐利模糊 部分模糊清楚分叶 毛刺 影像阅片及诊断 54 边缘光滑 包虫 影像阅片及诊断 55 外缘呈波浪状 肝硬化 影像阅片及诊断 56 边缘毛刺 腺癌 影像阅片及诊断 57 分叶状 淋巴结转移 影像阅片及诊断 58 分叶状改变 影像阅片及诊断 59 右上叶肺炎上缘模糊下缘清楚 影像阅片及诊断 60 上界模糊 影像阅片及诊断 61 5 病灶内部结构 钙化囊变 坏死空洞 空泡支气管征间隔 影像阅片及诊断 62 沙粒样钙化 影像阅片及诊断 63 钙化囊变 畸胎瘤 影像阅片及诊断 64 中心囊变前纵隔畸胎瘤 影像阅片及诊断 65 中心坏死 包虫 影像阅片及诊断 66 结核厚嬖空洞 影像阅片及诊断 67 偏心型空洞磷癌 影像阅片及诊断 68 空泡 支气管征 影像阅片及诊断 69 空气支气管征 肺炎 影像阅片及诊断 70 间隔 系血管内膜 影像阅片及诊断 71 6 周围有无水肿及水肿的程度 影像阅片及诊断 72 影像阅片及诊断 73 影像阅片及诊断 74 影像阅片及诊断 75 影像阅片及诊断 76 影像阅片及诊断 77 7 密度的高低与均匀性 将有助于对病变性质的判断 等 高 低或混杂密度 影像阅片及诊断 78 病灶密度均匀肺结核球 影像阅片及诊断 79 较均匀低密度 前纵隔胸腺瘤 影像阅片及诊断 80 密度不均匀 肺浓疡 影像阅片及诊断 81 均匀低密度 支气管囊肿 影像阅片及诊断 82 均匀低密度 包虫 影像阅片及诊断 83 右中叶肺炎均匀高密度 影像阅片及诊断 84 混杂高密度 乳癌 影像阅片及诊断 85 8 增强特点 轻度 中等明显增强显著均一或不均一强化环形强化不强化 影像阅片及诊断 86 肾血肾实质管强化 影像阅片及诊断 87 肝静脉显著强化 影像阅片及诊断 88 囊壁及纤维间隔明显强化 影像阅片及诊断 89 真假腔均强化 影像阅片及诊断 90 胰腺体尾部强化较弱 影像阅片及诊断 91 环形强化 胶质瘤 影像阅片及诊断 92 环形强化 转移瘤 影像阅片及诊断 93 环形强化 小脑转移瘤 影像阅片及诊断 94 显著均一强化 脑室内脑膜瘤 影像阅片及诊断 95 囊变区未强化 影像阅片及诊断 96 9 邻近器官和组织的改变 有无挤压受侵或蔓延趋势 如硬膜外血肿不蔓延 较局限 而硬膜下血肿 恶性胶质瘤 间变性星性细胞瘤等均可越中线 影像阅片及诊断 97 越过中线 恶性胶质瘤 影像阅片及诊断 98 胼胝体及侧脑室受压脑膜瘤 影像阅片及诊断 99 邻近器官和组织的改变 中线结构是否有移位或变形有无脑疝 脑积水脑池扩大或变形 影像阅片及诊断 100 中线右移左侧脑室受压变形 影像阅片及诊断 101 中线结构右移 影像阅片及诊断 102 中线结构左移 星性细胞瘤 影像阅片及诊断 103 脑室受压变形 扩大 影像阅片及诊断 104 脑室受压变形中线左移 影像阅片及诊断 105 四脑室受压变形 髓母 影像阅片及诊断 106 侧脑室前角受压闭塞 脑膜瘤 影像阅片及诊断 107 邻近器官和组织的改变 邻近血管 有无受推挤被包饶的现象有无骨质吸收 破坏 影像阅片及诊断 108 窦璧骨质吸收 影像阅片及诊断 109 骨皮质变薄 影像阅片及诊断 110 二 诊断 影像阅片及诊断 111 一 思路 影像阅片及诊断 112 1 与描述内容相吻合如鞍区后上方三脑室前区域占位病变 多考虑为生殖细胞瘤 侧脑室继发性轻度扩张 影像阅片及诊断 113 2 先重后轻 膝关节复合伤的诊断论1 左膝关节前交叉韧带损伤 2 髌下脂肪垫损伤 3 股骨干骺端 胫骨后方可疑骨挫伤 4 髌上囊 关节腔少量积液 5 关节周围软组织挫伤 肿胀 影像阅片及诊断 114 3 先常见病 多发病 后少见病 影像阅片及诊断 115 常见病 多发病与少见病 罕见病的关系 先常见 多发 后少见 罕见病 同时要考虑到不同地区 不同人群的具体情况和疾病谱的关系 这样误诊的机率会减小 影像阅片及诊断 116 支气管类癌 影像阅片及诊断 117 影像阅片及诊断 118 4 能用一种病解释的 不用考虑多种疾病 影像阅片及诊断 119 单一诊断与多个诊断的关系 要尽量用一个诊断来解释影像 即 一元论 的原则 当用一个难解释时 可以考虑到其他疾病的可能 影像阅片及诊断 120 右下叶肺炎 影像阅片及诊断 121 间质性肺炎 影像阅片及诊断 122 肺结核 影像阅片及诊断 123 血色病 影像阅片及诊断 124 先天性胆总管扩张 IA型 影像阅片及诊断 125 胆总管结石并扩张 影像阅片及诊断 126 胸璧脂肪瘤 影像阅片及诊断 127 椎体转移瘤 影像阅片及诊断 128 膈疝 影像阅片及诊断 129 影像阅片及诊断 130 5 功能性疾病与器质性疾病的关系 首先要分清是器质性病变还是功能性病变 有时二者并存 功能性病变有时可能掩盖器质性病变的显示 这在消化系统中尤为多见 影像阅片及诊断 131 其次诊断时应最大可能排除功能性病变 显示器质性病变 没有把握排除器质性病变时 不宜轻易诊断为功能性病变 影像阅片及诊断 132 许莫氏结节影 影像阅片及诊断 133 肾柱肥大 影像阅片及诊断 134 6 病名前常冠以推测性词汇 符合可疑为多考虑不排除 影像阅片及诊断 135 如符合HIE 缺血缺氧性脑病 改变 胆道系统扩张多考虑为肝内胆管结石 胆总管结石所致 颈部淋巴结肉芽肿炎症 不除外结核等 影像阅片及诊断 136 7 表明来源与出处 如腹腔内巨大占位性病变 现多考虑为 1 来源于间叶组织的恶性肿瘤 脂肪肉瘤可能性大 2 不排除腹腔内转移瘤或淋巴瘤并腹膜受侵的可能 建议临床进一步检查 影像阅片及诊断 137 A 常见的脑膜瘤来自蛛网膜粒细胞 与硬脑膜相连 神经鞘瘤来源于神经鞘雪旺氏细胞 而神经纤维瘤起源于神经鞘雪旺氏细胞 成纤维细胞以及有髓鞘或无髓鞘的纤维成分 影像阅片及诊断 138 B 弥漫性脑损伤包括弥漫性脑水肿 弥漫性脑肿胀和弥漫性脑白质损伤 影像阅片及诊断 139 而脑白质损伤指通常所说的轴索损伤或剪切伤 多发生在脑白质 脑灰白质交界处和中线结构等部位 影像阅片及诊断 140 8 可以用英文书写 常见的有Chrin s畸形 Dandin werder畸形 AVM 动静脉畸形 MeyeMeye 烟雾病 Binswanger等 影像阅片及诊断 141 二 诊断报告中常用的 单字 尚 较 稍 略 之 但等 影像阅片及诊断 142 单词 明显 明确 确见 确切 尚可 显示 目前 考虑 可疑 待排等 影像阅片及诊断 143 三个字有 不除外 不排除 多考虑 考虑为 来源于等 影像阅片及诊断 144 四个字有 多考虑为现考虑为可能性大等 影像阅片及诊断 145 三 诊断中多见的疾病有 椎间盘彭隆比突出的多 MS 多发性硬化 比TS多 结节性硬化 颅内脱髓鞘比梗塞多 影像阅片及诊断 146 梗塞灶比腔梗多 神经上皮囊肿比脉络膜裂囊肿多 脑动脉硬化比血管畸形多 MRA 影像阅片及诊断 147 副鼻窦的黏膜囊肿比囊肿多 8 脊髓病变中神经源性肿瘤比脊膜瘤多 影像阅片及诊断 148 四 少见的疾病有