吗丁啉与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察.docx

吗丁啉与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察来源：创新医学网 作者：余勇生 作者单位：都昌县人民医院消化内科,江西九江,332600【摘要】目的 观察和探讨临床上使用促动力药物吗丁啉联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的效果和安全性，为以后胆汁反流性胃炎的临床治疗和用药提供参考。方法将我院收治 的50例胆汁反流性胃炎确诊患者随机分为两组：对照组25例和治疗组25例，其中对照组单纯使用吗丁啉进行治疗，治疗组在给予吗丁啉的同时加用铝碳酸镁进 行口服治疗，8周后比较两组的治疗效果。结果从胃镜检查结果来看，治疗组比对照组的治疗效果更好，各项检测指标均较治疗前明显降低，且治疗组总有效率达 到92.0%，显著高于对照组的56.0%，两者的差异具有统计学意义(P0.05)。结论 采用吗丁啉联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎，可有效缓解疾病症状，疗效显著安全，值得在临床上推广。【关键词】吗丁啉,铝碳酸镁,胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌功能失调或实施降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁和胰液的十二指肠内容物反流入胃内，在胃酸作用下，损害 胃粘膜屏障，导致的胃粘膜的慢性炎症、充血、水肿、糜烂、出血斑点、萎缩和肠化生等，是临床的常见病和多发病，因此研究胆汁反流性胃炎的有效治疗方案，对 于患者具有十分重要的意义。吗丁啉(多潘立酮片)是一种多巴胺受体拮抗剂，主要适应于消化不良，腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等胃动力障碍。可以增加胃窦和十二指肠的协调 性收缩，减少孤立性幽门收缩，防止胃十二指肠内容物反流。然而，单纯使用胃动力药物来治疗胆汁反流性胃炎往往效果不是很理想。有报道指出，在使用胃动力药 物的同时加用铝碳酸镁，可以达到更为显著的疗效，铝碳酸镁在中和胃酸的同时可在酸性环境下结合胆酸，具有更强的消除反流物质的能力。通过治疗，观察并比较两组疗法对于胆汁反流性胃炎的治疗效果，并对结果进行了统计分析，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择在2011年1月-2011年12月间我院门诊收治的50例胆汁反流性胃炎的确诊患者作为本次试验的研究对象，其中男女患者均有，男性患者 18例，女性患者32例，年龄在1871岁之间，平均年龄36.45.2岁。所有患者均经胃镜检查镜，依据胃内有黄色或绿色的胆汁附着，胃黏膜具有散 在充血、水肿和糜烂等指标，确诊为胆汁反流性胃炎。对收治的50例胆汁反流性胃炎的确诊患者，分别采用常规的口服胃动力药物吗丁啉治疗(对照组25例)和 在吗丁啉的基础上加用铝碳酸镁进行治疗(治疗组25例)，两组患者在年龄、性别、治疗前病程以及体征方面差异无显著性，具有可比性。1.2 方法治疗方法:对照组患者于饭前15min服用吗丁啉，10mg /次，3次/d，连续服用8周。治疗组在服用吗丁啉的同时加服铝碳酸镁0.5g /次，3次/d，于饭后1h服用。两组均以8周为一疗程。 分别在治疗前后对两组患者进行胃镜检查观察，对比各项指标的变化情况以及治疗前后临床症状的变化情况。1.3 统计方法：数据以平均数标准差表示，采用t检验进行统计分析，P0. 05)，存在可比性。2.2 两组的治疗效果根据胃镜检查结果对两组的疗效进行评价。评价标准： (1) 显效: 患者在服药后，胃镜检查结果显示胆汁反流消失，充血、水肿、糜烂出血等胃炎症状明显减轻或消失; (2) 有效: 患者在用药后胃镜检查胃炎症状缓解; (3) 无效: 患者病情在8周内未有好转和减轻的迹象。表2. 两组的治疗效果比较例数(%)治疗效果 对照组 治疗组显效 4(16.0) 12(48.0)有效 10(40.0) 11(44.0)无效 11(44.0) 2(8.0)治疗组的总有效率达到92.0%，对照组总有效率为56.0%，治疗组的治疗效果明显好于对照组(P 0.05)。3 讨论吗丁啉是一种多巴胺受体的拮抗剂，可以选择性地阻断多巴胺受体，是有效的促胃动力药物。可以在加大胃窦十二指肠蠕动幅度和频率的同时，减少幽门 的收缩，从而促进胃排空。铝碳酸镁是氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐和水的化合物，具有独特的大分子层状网络结构，可有效维持胃内最适的pH 35之间，持续性地阻止胃蛋白酶和胆酸对胃及食道黏膜的损伤，促进病变部位更快更好的愈合。两种药物联用可迅速缓解胆汁反流性胃炎患者的症状，并减少胆 汁反流的次数。对治疗组加用铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的治疗效果进行评价。通过疗效的统计结果，我们发现，与对照组相比，治疗组绝大部分患者的胆汁反流消失， 充血、水肿、糜烂出血等胃炎症状明显得到缓解，治疗的总有效率达到92.0%，远高于对照组的56.0%。由此可见，我们采用的吗丁啉联合铝碳酸镁在治疗 胆汁反流性胃炎方面具有显著的效果。综上所述，吗丁啉联合铝碳酸镁在治疗胆汁反流性胃炎方面安全有效，对烧灼性上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等胃炎症状起效快，治疗后患者恶心、呕吐等 症状在短时间内即可消失，这种疗法既能减少十二指肠内容物向胃内的反流，又能结合已反流入胃内的十二指肠液，降低胆汁反流造成的胃损害，促进胃黏膜损伤的 修复以及炎症的消除，是临床上治疗胆汁反流性胃炎的安全有效的方法，值得大力推广。【参考文献】1唐世孝，李小云，唐川康，等.铝碳酸镁联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察J.重庆医学，2004，12(33)：1810-1811.2高素华.铝碳酸镁和吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎30例J.药物与临床，2006，7(3):21.3唐显春.铝碳酸镁合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎临床观察J.医药