输液教案.doc

华北理工大学教 案课程名称： 基础护理学 课程编号： H14CT020 授课班级：16级护理2班 授课学期： 第三学期 任课教师： 学 号： 华北理工大学护理与康复学院教 案 首 页课程名称中 文基础护理学英 文Basic Nursing授课对象2016 级 护理学 专业 本科 层次课 时45min授课周节第6教学周 周三 7-8节上课教室B5座315授课章节第十四章 静脉输液与输血 第一节静脉输液法教学目标与要求教学目标：了解：1. 静脉输液的原理和常用溶液的种类及作用。2. 输液微粒的污染及输液泵的应用。熟悉：1. 静脉输液的目的，常用溶液的种类及作用。2. 常用静脉输液部位。3. 输液速度和时间的计算4. 静脉输液的原因。掌握：1.常见输液故障及排除方法。2.常见的输液反应及护理、注意事项。3.能正确实施周围静脉输液法，能正确计算输液速度与时间。教学重点与难点重点：1. 静脉输液的目的及原则，静脉输液的适应证与禁忌证。2. 掌握静脉输液前的准备工作。3. 静脉输液方法和常见反应与护理、注意事项难点：1. 静脉输液技术，加强操作示范练习。2. 合理遵循查对制度、无菌原则、消毒原则，注射技巧，对患者的关爱和隐私保护。教学方法与手段讲授法、现场教学、多媒体教学、演示法教材参考资料与网站1. 教材：基础护理学第六版 李小寒 主编，人民卫生出版社.2013（国家“十二五”规划教材） 2. 参考资料：1.马丽丽, 梁燕, 陈劼. 新生儿抚触护理研究进展J. 护理学报, 2015, 22(20):20-24.2.钱爱玉, 艾雅琴. 按摩抚触对新生儿生理性黄疸的影响J. 长春中医药大学学报, 2015, 31(02): 391-392,403.3.刘丽雅. 213例初发过敏性紫癜患儿肾损害发生率及中医证型分析D.河南中医学院, 2014.4.邱岸花, 张海燕, 刘慧娟, 等. 安抚奶嘴联合抚触缓解新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察J. 现代临床护理, 2014, 13(03): 50-52.3. 网站：///CN/volumn/home.shtml教学内容与 时间分配第一节静脉输液法一、静脉输液目的 7分钟二、常用的溶液 10分钟三、静脉输液的方法 60分钟（一）周围静脉输液1、密闭式静脉输液法2、静脉留置针输液法小结、课时达标测试 10分钟布置思考题及预习要点、答疑 5分钟讲授概要与教学过程设计授 课 内 容注解【本讲课程的引入】同学们输过液吗？为何输液？设问引出“静脉输液”是临床治疗和抢救的重要措施之一。今天我们学习：【本讲课程的内容】静脉输液法及其相关内容知识目标：1、理解静脉输液的定义、目的。2、熟悉常用溶液的作用。3、掌握静脉输液的注意事项能力目标：1、掌握密闭式静脉输液的操作流程。2、正确运用输液速度计算公式。3、小儿头皮、颈外静脉输液的特点。第十六章静脉输液和输血法第一节静脉输液法概念：静脉输液是利用液体静压和大气压的原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。一、静脉输液的目的及常用溶液（一）静脉输液的目的（7分钟）1补充水和电解质，以调节或维持人体内水、电解质及酸碱的平衡。2补充营养，供给热能。3输入药物，治疗疾病。4增加循环血量，改善微循环，维持血压。二）常用溶液（10分钟）1、晶体溶液葡萄糖溶液、电解质溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、高渗溶液2、胶体溶液胶体溶液相对分子量大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，升高血压效果显著。右旋糖酐、羟乙基淀粉（706代血浆）、血液制品3、静脉高营养液输液原则：输入溶液的种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液后，当尿量增加到40ml/h，需适当补钾，并注意补钾的“四不宜”原则，即：不宜过浓；不宜过快；不宜过多；不宜过早。二、常用静脉输液法（一）周围静脉输液法（15分钟）【评估】1、病人状况：年龄、病情、意识状态及营养状况等。2、病人用药史和目前用药情况。3、患者心理状态，对输液的认识及配合程度。4、穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。【计划】1、操作者准备2、用物准备3、病人准备4、环境准备【实施】（一）密闭式周围静脉输液法操作步骤1、护士衣帽整洁、洗手、戴口罩、备齐用物。携用物至床旁、核对床号、姓名并解释、嘱患者排尿。2、根据医嘱填写输液卡，准备药液，核对药液名称、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套。启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物并检查有无沉淀、混浊。3、检查输液器质量，打开输液器，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器。4、再次查对药液无误后将输液瓶挂于输液架上，备胶布。5、排气抬高滴管下端输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/31/2满时，稍松调节器，手持针柄处，使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。6、戴手套，协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下垫小枕，扎止血带，嘱患者握拳，常规消毒皮肤。再次排气及核对，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许。用手固定针柄，松止血带，嘱患者松拳，松调节器，待液体滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针柄，无菌敷贴盖住针眼处，再用胶布固定针头塑料管，必要时用夹板绷带固定肢体。7、取下手套，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人4060滴分钟，儿童2040滴/分钟，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。8、取出止血带和小垫枕，协助患者取舒适卧位。在输液卡上记录输液时间、滴速、患者全身及局部情况并签名，向患者交待输液中注意事项，将呼叫器置于易取处。9、洗手，记录。10、如需更换液体瓶时，常规消毒瓶塞后，从上瓶中拔出输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液通畅后方可离去。每次换瓶后及时在输液卡上记录。11、输液中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。12、输液完毕，轻揭胶布，干棉签或小纱布放于穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血。13、整理床单位，清理用物，洗手、记录。（二）静脉留置针输液法操作步骤（8分钟）此法适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。可保护静脉，减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦。保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。1、同密闭式输液法检查、核对药液并插好输液器，排尽空气。2、检查留置针型号、生产日期及包装是否完好，打开留置针和敷贴。3、协助患者取舒适卧位，选择穿刺部位，宜选直而有弹性且清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动者避免在下肢留置。在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。4、穿刺前戴好手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气，去除针套，旋松外套管，调整针头斜面。5、绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖向上。在血管上方使针头与皮肤呈1530角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.5cm后，左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。松止血带，打开调节器，嘱患者松拳。6、用无菌透明膜密闭式固定外套管，透明膜上记录留置时间。7、穿刺完毕，脱下手套，调节滴速，再次查对。协助患者取舒适卧位，清理用物。8、输液完毕，准备封管。（常用封管液有无菌生理盐水和稀释肝素溶液）先拔出部分针头，仅剩针尖部分留在静脉帽内，缓慢推注25ml封管液，剩0.5-1ml后，边退针边推药液，确保正压封管。交待患者尽量避免置管肢体下垂，以防回血阻塞针头。9、再次输液时，常规消毒静脉帽胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。每次输液前后均应检查置管局部静脉有无红、肿、热痛及硬化。询问患者有无不适，如有异常及时拔除导管，处理局部。留置针一般可保留35天，不超过7天。10、停止输液拔管时，小心揭开无菌透明膜，将无菌棉签放于穿刺点上方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。11、整理用物、洗手、记录。（三）注意事项（8分钟）1、严格查对和无菌。2、正确选择静脉3、注意药物配伍禁忌4、确保针头在血管内方可注药5、正确调节滴速6、加强巡视7、连续输液24小时，需更换输液器8、严防空气栓塞9、保证输液安全10、留置针的护理（四）健康教育（5分钟）（五）静脉留置针穿刺失败的常见原因（5分钟）1、刺破静脉血管2、进针迟钝3、送套管困难4、撤针芯困难（六）静脉留置针的并发症（5分钟）1、导管阻塞2、液体渗漏3、静脉炎【评价】输液速度的计算（5分钟）（一）滴系数每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。（二）输液速度的计算公式1已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间。2已知输液总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。小结：总结本课学习的重点与难点，强调密闭式周围静脉输液的操作要点，为下次练习课做准备课时达标测试及反馈矫正：（10分钟）1、回示：密闭式周围静脉输液法2、叙述输液的目的及注意事项。