高校人身安全调查(卫生医疗篇)

高校人身安全调查（卫生医疗篇）引言9月8日，武汉某高校军训现场，大学新生张溯珣突然倒下，随后被送医院救治，宣布“脑死亡”；9月10日，武汉另一高校新生军训第一天，大一学生徐迅在唱完军歌后突然猝死；9月12日，武汉又一高校军训场地，16名学生中暑晕倒被送往校医院。这一系列的事件引发了社会对在校大学生人身安全的焦虑。社会中浮现了不同的声音，“每个大学不是有校医院吗，些时，医院去哪了？”、“现在的大学生怎么这样经不了风雨啊，一点苦都受不了。”、“学校是否应该加强大学生的身体健康教育？”不管是哪一种态度，当我们在搜索引擎输入校园时，其中不乏有“校园卫生”、 “校园医院”、“校园疾病”等关键字，大学校园再一次进入了人们的视野。概念一、非营利机构非营利机构是指机构的经营活动并不是以营利为目的, 也就是说, 机构之所以存在, 并不是以赚取利润为主要目的, 而是另外有其想要达到的社会功能或特定目的, 这是与其他营利机构不一样的地方。医疗服务是以病患为中心的事业, 其最重要的目的在于解除病患者生理或心理上的痛苦, 挽救患者生命。医疗保健机构是非营利机构中的重要组成部分, 高校医疗保健机构更是如此。即使在美国, 经营非营利机构在本质上与经营一般商业营利机构也有所不同, 因为非营利组织的经营是以“使命”为重, 而一般商界则是以“追求利润”为经营目标。“医者仁术”, 医者需有父母心。必须澄清一点, 并不是所有非营利机构都不必赚取利润。既然是非营利的医院, 为什么还要有利润呢?这主要是要不断更新医院的设备与技术, 合理的利润也是医院生存与发展之所必要。因此,“合理利润”只不过非营利医院在追求社会效益的过程中的一个手段, 而不是最终目的。基于上述, 笔者认为, 在非营利医院的管理中, 要注意其经营本质与重点。第一, 明确使命。医学的终极目的与非营利医院的使命非常吻合。使命或任务是一个机构之所以长期存在的依据与目的, 也是它要长期努力达到的目标。第二, 注重绩效。虽然非营利医院不像商业机构那样利用“利润”与“亏损”这两项指标来评估经营的好坏, 但是医院必须完成社会效益目的, 否则, 就失去了它所存在的意义。因此, 非营利医院应当注重绩效。第三, 强化管理。非营利医院的存在, 无非是要贡献社会与服务人群, 其终极产品应是治愈的病患或防疫的成果, 如果缺乏管理的理念架构, 就很难拿出具体管理措施, 以达到它所追求的造福人群的社会效益目标。二、高校医疗保健机构中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中指出：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。教育部印发的高等学校医疗保健机构工作规程中明确规定: “高等学校医疗保健机构指设在高等学校内, 主要为师生员工提供医疗保健服务的机构。”其工作宗旨是坚持面向全体师生员工, 贯彻预防为主的工作方针, 为教学服务, 为提高师生健康水平服务。确定卫生事业的性质是“政府实行一定福利政策的社会公益事业”, 把落脚点放在“公益事业”上, 这说明公益性是卫生事业的基本属性。诚然, 政府实行一定福利政策, 一方面说明政府对发展卫生事业负有重要责任, 要随着经济发展不断增加投入; 另一方面, 由于卫生事业面广量大, 我国又处于社会主义初级阶段, 国家不可能把12 亿人防病治病都包下来, 只能实行一定的福利政策。这种“一定福利”, 不仅在数量上, 而且在范围上都是有限度的。尽管如此, 政府承诺的“到本世纪末, 争取全社会卫生总费用占国内生产总值的5% 左右”的指标是令人鼓舞与欣慰的。综上所述, 学校医疗机构的基本属性仍然是非营利性的公益事业机构。文献综述一、校医院机构问题1、各校医院在进行医院建设规划时, 多是照搬社会医院的模式。强调各科室齐全, 把大量的人力、物力用于各临床科室的建设。购买高新尖医疗器材、新的设备。不断扩大自己的诊疗范围。把校医院建成完全社会式的临床医疗。而对学生体质监测、体育教学的监督、疾病的预防、健康教育课的设置, 学校环境卫生的监督,学生饮食卫生的指导和管理就自然重视不够，没有应对突发公共卫生事件意识和有效机制。2、“重使用轻培育”,医务工作者知识结构更新不到位,大部分高校医疗保健机构在人员配置上有“自然减员”之势,造成医务人员偏少。同时由于经费、培训费等得不到合理解决,高校医疗保健机构往往无法给医务工作者提供正常的业务学习、进修,造成部分医务工作者的知识结构不能适应高校诊疗、保健、监管等方面的需要。面对形势的发展,医务工作者普遍压力较大。3、“重营利轻服务,机构功能定位发生偏移”在前几年进行的高校后勤改革过程中,部分高校医疗保健机构划归后勤集团管理,其运行机制发生了变化。后勤系统实行的社会化管理机制,使部分高校医疗保健机构出现了重营利轻服务的倾向,从而削弱了高校预防保健等医疗保健服务的职能。一些常备药的价格甚至超过了校外的一些药店。二、大学生教育及本身问题1、正如上面介绍了各高校卫生机构热衷于医院各职能科室的建设, 建成大面全式的社会医院。忽视对疾病的预防及学校卫生工作中的重点预防保健工作。也就没有行之有效地建立一套预防应急突发公共卫生事件的机制、办法。当突发事件来临时措手不及。自然在学生中出现混乱局面。当发生突发(公共) 事件时, 学校卫生机构应怎样应对, 怎样急时与上级卫生机构进行沟通, 怎样对突发事件进行紧急应对处理。这都需要建立起一套完全科学的机制对策。2、大学生都忙于学习，没有过多的时间去进行锻炼。网上曾流传过一段华中科大学生抢占自习教室的视频：清晨6点多，教学楼门口就排起了长队；7点门一开，还拿着早点在吃的学生就开始骚动，一哄而入，不顾被挤倒的同学，拼命跑向没有课的教室，一到教室门口，就开始“甩书”占座，由此，开始一天的复习备考，到晚上10点，这些考研的学生才陆续从教室回到宿舍。但是，从来没有听说哪个学校学生，为了占运动场地而如此“疯狂”。自习教室的火爆，说明了什么？只能说明学生学习的压力大。在学校，除了保证不挂科，还要考英语四六级、计算机、普通话等证书；要求高一点，要考托福、雅思、GRE出国，为了能顺利申请出去，每门功课的分数还不能太低；不准备读研的，会读一个双学位，或者多参加一些培训，多考几个证；准备读研的，竞争更加激烈，不好好备考，考研落榜，便错过找工作最佳时期。3、如果说应试教育体制是学生体质下降的罪魁祸首，那么，现代大学生对自身健康不重视，也是不可回避的重要原因。华中科大辅导员靖咏安说，将学生从宿舍往操场上赶都赶不动，因为忙完学习之后，不是上网就是看电影、听音乐，甚至整晚整晚的打游戏，“宅男宅女”盛行，就是大家不运动的写照。其次，还有电子书、手机、PSP、MP4等众多电子产品分散学生注意力，不像以前，学习之外，靠运动取乐。调查方法一、调查对象本次调查以南京工业大学江浦校区全体本科生为抽样总体，在调查过程中，采用分层抽样的方法，按年级把总体分为大一、大二、大三、大四，四个类别，然后在每个年级中随机抽取5个学院，抽取的5个学院主要考虑文、理、工搭配（2文、1理、2工），在每个学院按照专业班级随机抽取出个5班，每个班按照编号随机抽取10名，最后将这些子样本合起来构成总体的样本。采用分层抽样的方法可以在不增加样本规模的前提下降低抽样误差，提高抽样的精确度。而分层抽样的另一个优点是便于了解总体内不同层次的情况，以便于对总体中不同层次或类别进行单独研究和比较分析。二、问卷设计笔者在正式确定问卷之前进行了小规模的试调查，经过试调查，笔者在试调查反映的结果及个案访谈的基础上，结合前人的研究经验进行问卷的修改，并最终确定问卷。这次的问卷由60道题构成，主要包含了如下几个方面的信息：封面信、被调查人的基本信息、被调查人对校园车辆的态度、对食品安全的意见、对消防的看法、对暴力的差异以及对校医疗的建议。三、问卷的发放与资料的收集资料收集方法中我们选用了自填问卷法中的集中填答和个别发送相结合的方法。集中填答，在抽取的班级上课的课间发放问卷，根据所抽样本中的随机抽取的编号发放，由调查员讲解调查的主要目的、要求、问卷得填答方法等事项；然后请被调查者当场填答问卷，填答完毕后当场将问卷统一收回。个别发送，联系所抽班级负责人，根据所抽样本中的随机抽取的编号发放，让班级联系人发放给指定学号人员，一天后由我们的调查员从班级联系人手中将问卷收回。在最终的有效问卷中，男生128人，占54.7%，女生106人，占45.3%，性别比控制良好，样本具有良好的代表性。在年级方面，在问卷发放的过程中，我们尽量将四个年级的比例控制在1：2：2：1，而在最终的统计中，我们发现四个年级的样本基本上与我们事前的预期是相吻合的，同时，也进一步为整个报告提供足够的数据支撑，因为大一的新生刚来学校，对学校的一些情况了解的不是很多，故样本少一些，因而大二、大三的样本多一些，由于大四的同学都在忙于找工作或者是考研之类的，他们在填写问卷时会产生更多的废卷，因而样本相大二、大三相比，又相对少一些。下面是本次调查样本的分布情况：表一：样本性别性别FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid男12854.054.754.7女10644.745.3100.0Total23498.7100.0Missing31.4System2.8Total31.3Total237100.0表二：样本专业性质专业性质FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid工科10745.145.545.5理科114.64.750.2文科11749.449.8100.0Total23599.2100.0MissingSystem2.8Total237100.0四、资料的整理和分析全部的问卷资料由调查员检查核实后进行编码，然后输入计算机，利用SPSS15.0软件和EXCEL2003软件进行统计分析。分析类型主要为单变量的描述统计和双变量的交互分类统计。调查结果与分析一、校医院的情况为了进一步了解校医院的情况，我们设置了两道有针对性的题目，一个是：平时您遇到一些病症时，是去哪就医；另一个是：一般情况下，您外出就医的原因。就对这两个问题的分析数据如下：表三：就医地选择平时您遇到一些病症时，是去哪就医FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid校医院8335.035.035.0校外诊所 2510.510.545.6校外医院11648.948.994.5其它135.55.5100.0Total237100.0100.0图一：外出就医原因从数据中我们可以清楚的发现，校医院已经不是学生主要的就医场所。追其原因，大部分认为是“校外的医术好”，占64.96%，而认为“校医务人员态度差”的也占了16.95%。由此正应对了文献综述里，“学校医务机构人员整体医术低、素质差”的观点。二、学生情况大学生对锻炼没有一定的意识，缺乏体育锻炼。在问卷中，当被调查者被问及“就以你们宿舍或班上的全体同学为一个小的整体，您觉得大家的体质锻炼如何？”时，选择“很好，有不少同学做锻炼”只有8.1%。当笔者进行数据的进一步分析时发现：学校的的锻炼场地有限，而有些场地还要收取一定的费用，这无疑又让部分想参加锻炼而又经济不好的同学提高了门槛。统计数据如下：图二：学校锻炼场地图三：场地收费问题建议与总结一、加大高校卫生管理机构的改革。改变高校卫生机构建设中的大而全局面, 建议除设立必要的科室及相关医技科室外, 应着重建设好保健科, 设立突发事件预防科(或办公室) , 对各相关专业技术人员进行科学管理, 把各专业技术人员培训为全科技术人员; 如全科医生的培训。针对学校卫生工作为公共卫生的一部分这一性质, 改变校医院专业技术人员为清一色临床医务人员的特点。注重引进公共卫生专业技术人员, 加大对医务人员公共卫生专业知识的培训。扩展专业技术人员的公共卫生知识; 加大对医务人员各种相关法规知识的宣传学习, 进一步增强他们防控传染病知识和意识, 因此当发生突发性公共卫生事件时, 才能够从容应对, 科学处理, 保障所服务的人们的卫生健康。二、在学校卫生机构应用计算机进行科学管理。随着社会科学的进步, 高校卫生工作应用计算机进行管理, 把相关的各种信息输入计算机, 如学生、教职工健康档案, 健康教育课教学内容,学校饮食卫生情况, 各种传染病的预防知识, 以及门诊病历的存档等, 都可应用计算机进行管理。如有可能可在校园网互联, 甚至可与其它高校联网, 可以相互共享信息资源。也可以方便教职工, 学生获取相应的信息。三、加强大学生的素质健康教育。经济的全球化, 知识经济主宰了全球的经济命脉, 资本固然是经济发展的基础, 但起决定作用的生产要素不再属于资本所有者, 而是具有高度创造能力创新精神和灵活性的人才。毋庸置疑, 知识经济对人才的要求必须是数量多, 素质高。索质是一个综合性的概念, 它的内涵主要包括人文素质、科技素质、道德素质、身体素质。按照木桶理论, 以上四个方面是组成素质桶的四个板块, 而其中身体素质块变窄, 足以影响素质桶的容量, 甚至到零。根据生物、心理、社会医学模式, 一个健康的大学生应该是躯体、精神、社会的完美状态。目前, 大学生身体状况在某些方面令人担忧, 由于不良生活方式引起的慢性疾病发病率逐年提高, 高血压病、心血管病、溃疡病等屡见不鲜。体质形态指标中体重指数超标严重。现实告诉我们, 如果我们忽视了大学生的健康问题, 放松了学校卫生工作, 学生的综合素质提高是没有保证的。当前, 许多发达国家从高科技发展的视角认识素质教育问题, 对人才素质内涵提出新的要求, 侧重于人才的高度社会责任感、创新意识及能力。设想一