重症超声概述心PPT课件

重症超声概述心 1 重症超声 重症超声概述心 2 一 超声基础 心脏结构功能 探头选择 超声类型 检查方法 基本平面二 重症超声 容量评估 心功能评估 肺超 穿刺引导 重症超声概述心 3 超声基础简述 重症超声概述心 4 1心脏结构与功能 重症超声概述心 5 重症超声概述心 6 二维超声心动图M超声心动图彩色多普勒与频谱多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图 3常用超声类型 重症超声概述心 7 M型超声心动图 时间 位移曲线 如果左室无节段运动障碍 运动对称 可通过M型测量EF 重症超声概述心 8 彩色多普勒超声心动图 血流方向 迎向探头 红色 背向探头 蓝色血流性质层流 显示的血流色彩单一 颜色纯正湍流或高速射流 五彩镶嵌 色彩明亮 重症超声概述心 9 频谱多普勒超声心动图 脉冲多普勒PW高的距离分辨率受脉冲重复频谱限制 测量速度小于2m s 主要用于测量二尖瓣血流 左心室流入道血流 连续多普勒CW高的速度分辨率可测血流速度一般大于7m s 主要用于测定跨心内膜瓣狭窄或反流以及分流处的血流速度或压差 重症超声概述心 10 组织多普勒超声心动图 多普勒频移原理组织速度成像 重症超声概述心 11 平卧位或左侧卧位患者的左臂应抬起 增大肋间隙的宽度应在平静呼吸时获取图像 以避免过度平移探头置于胸骨旁 心尖 剑突下 胸骨上窝 4检查方法 重症超声概述心 12 5经胸超声基本平面 重症超声概述心 13 二维超声标准切面 胸骨旁左室长轴平面 重症超声概述心 14 二维超声标准切面 胸骨旁短轴平面 重症超声概述心 15 二维超声标准切面 肺动脉长轴切面 重症超声概述心 16 二维超声标准切面 心尖四腔心平面 重症超声概述心 17 二维超声标准切面 心尖五腔心平面 重症超声概述心 18 二维超声标准切面 剑突下四腔心平面 重症超声概述心 19 重症超声概述心 20 2循环简评 重症超声概述心 21 容量 血管阻力 心功能 重症超声概述心 22 2循环简评 2 1容量 重症超声概述心 23 容量评估 重症超声概述心 24 容量评估 下腔静脉及心腔初查 心腔尺寸扩大下腔静脉直径 2cm 重症超声概述心 25 下腔静脉及心腔初查 下腔静脉及心腔初查 容量状态不明确 重症超声概述心 26 下腔静脉膨胀指数 心肺相互作用机制下下腔静脉膨胀指数max minmeanmax minmin 重症超声概述心 27 引起前负荷改变 心肺相互作用机制 镇静机械通气 无自主呼吸潮气量8 10ml Kg窦性心律 重症超声概述心 28 Vpeak 12 Vpeakmax Vpeakmin Vpeakmax Vpeakmin 2 100 VTI 20 VTImax VTImin VTImax VTImin 2 100 主动脉峰流速变异和时间速度积分变异 重症超声概述心 29 颈总动脉峰值变异率Vpeak与每搏输出量变异率SV高度相关 诊断价值高 AUC0 95 诊断截断值为12 1 敏感性90 9 特异性83 3 Vpeak颈总 12 Vmax Vmin Vmax Vmin 2 100 颈总动脉峰流速变异 重症超声概述心 30 进一步评估 重症超声概述心 31 容量评估 重症超声概述心 32 2循环简评 2 2心功能 重症超声概述心 33 心功能评估 左心功能 右心功能 重症超声概述心 34 左心收缩功能 视觉评估方法 胸骨旁短轴 心腔缩小1 3经验性 重症超声概述心 35 左心收缩功能 FS M超 左室短轴缩短率shorteningfraction测量部位及方法 胸骨旁长轴 短轴 取样线垂直室壁计算方法 舒张末直径 收缩末直径 舒张末直径意义 如用于反映整个心脏的收缩功能需满足收缩一致及沿长轴前后缩短协调的前提条件 参考值 25 40 重症超声概述心 36 左心收缩功能 EF EF M测量部位及方法 经胸胸骨旁长轴 室间隔中点 垂直于左室长轴特点 心肌收缩不协调或者节段运动障碍时测量不准确 eg 重症患者缺血 传导阻滞 右室功能障碍 EF S测量部位及方法 心尖四腔心 舒张 收缩末期面积描计参考值 50 70 重症超声概述心 37 舒张末左心室容积 收缩末左心室容积 重症超声概述心 38 左心收缩功能 其他方法 长轴位移MAPSE M超长轴最大收缩速度峰值SD 组织多普勒 重症超声概述心 39 左心舒张功能 二尖瓣血流频谱二尖瓣环组织多普勒肺静脉血流 略 其他 DT IVRT 重症超声概述心 40 左心舒张功能 二尖瓣血流频谱 E A正常值 1 2E A 1 舒张功能轻度受限1 E A 2 舒张功能正常 假性正常化E A 2 限制性舒张功能障碍 重症超声概述心 41 重症超声概述心 42 左心舒张功能 二尖瓣环组织多普勒 Ea Aa 判断E A假性正常