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文档简介

实证 邪气亢盛或病理产物蓄积的证候病因病机1 邪气盛 正气未虚 正邪相争激烈2 脏腑功能失调 病理产物停留体内治则 攻邪 实则泻之 痰饮水湿瘀血食积结石 虚证与实证鉴别 二 血瘀证 瘀血 体内有血液停滞 包括离经之血积存于体内 或血液运行不畅 阻滞在血脉 脏腑内 形成原因瘀血血瘀证 气虚气滞血寒血热外伤出血 气虚气滞血寒湿热痰火体内出血 瘀血致病的特点 1 疼痛 刺痛 痛处固定不移 拒按 夜间痛甚2 肿块 体表 体内 3 出血 色多紫暗 或挟有血块4 紫绀 面色黧黑或紫暗 肌肤甲错 口唇爪甲青紫5 舌象 舌紫暗或有瘀点瘀斑 舌下脉络青紫 粗张 迂曲6 脉象 细涩 沉弦或结代 气与血的关系 1 气能生血 气为血之帅 2 气能行血3 气能摄血血能载气4 血为气之母血能养气 血府逐瘀汤验案 秦某 男 24岁 因头部受伤常感头昏头痛 多在情绪波动或劳累及气候变化时诱发 疼痛难忍 伴呕吐 多梦 甚则彻夜不寐 记忆力减退 胸闷恶心 面色青灰 神呆 苔薄脉弦细 证属气滞血瘀 痰浊中阻 治拟行气活血化痰 予血府逐瘀汤化裁 9剂后头痛减轻 呕吐止 仍恶心 竹茹12g 丹参15g 3剂后恶心消失 半夏 竹茹 钩藤15g 全蝎9g 蔓荆子12g 3剂后头痛锐减 能睡6 7小时 苔薄白 面色转润 再服15剂诸症消失 补阳还五汤 医林改错 生黄芪120g当归3g赤芍5g地龙3g红花5g桃仁5g 证治要点 半身不遂 口眼歪斜 苔白脉缓或细弱无力 中风后遗症 需久服缓治 补阳还五汤验案 张某 女 62岁 2001 4 25初诊 口眼歪斜6天 曾治未效 见右侧额纹消失 左眼闭合一半 左口角向右侧歪斜 鼻唇沟变浅 口不能做吹哨及鼓气动作 左侧面部表情动作丧失 有麻木感 食少便溏 苔白脉沉弦缓 此乃周围性面神经麻痹挟脾虚 用补阳还五汤 当归 丹参30g 白术12g 茯苓15g 8剂而愈 随访1年未发 寒凝血瘀证 症状 局部拘急疼痛 得热痛减 舌暗 脉沉迟而涩治法 温经散寒 活血化瘀方剂 温经汤 温经汤验案 李某 女 25岁 未婚 经行腹痛数年 现每月经前下腹部发凉且痛 量少不畅 色不鲜挟有血块 腹痛得热稍减 面色苍白 恶寒 舌暗淡苔少 脉沉细 予
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