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血透临时性中心静脉置管封管方法 欧阳建英 主题内容 封管目的封管步骤及方法常见问题 封管目的 保持中心静脉置管通畅 达到血液透析血液流量要求 理想血流量250 300ml min 至少达到200ml min 备物 药液准备0 9 生理盐水20ml 共2支封管液常规 1ml生理盐水 2ml纯肝素 用2个2ml注射器各吸1 5ml 特殊 例如抗生素及尿激酶 请遵照医嘱 其它用物5ml注射器2支 20ml注射器1 2支 血透开管包一个 手套 治疗巾 安尔碘纱块 安尔碘棉签 酒精纱块 肝素帽 安尔碘 75 酒精 棉签 纱块等 封管环境准备 环境清洁减少人员走动家属禁入患者 口罩护士 口罩 帽子 清洁手套 封管步骤 换药 封管 妥善包裹及固定 换药 护士观察感染迹象 红 肿 热 痛 脓性分泌物导管固定 缝线渗血 陈旧 新鲜皮肤完整性 如有破损 贴敷贴应避开 小窍门 使用75 酒精将周围 穿刺口3cm以外 脱碘 患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻 也容易保持敷料周围清洁 美观 注意脱碘的酒精棉签不能过湿消毒后 封管前用纱布覆盖穿刺口 以防管腔不顺畅需转动导管颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高 能增加颈部舒适度 封管 1 开管2 检查3 封管4 包裹及固定 开管 取下导管末端纱布 注意不要牵拉 观察肝素帽的紧密性 导管夹是否夹闭 更换手套后铺治疗巾 并将5ml注射器剥开放至治疗巾上 安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围 更换手套后取下肝素帽 安尔碘纱块消毒管口 连接5ml注射器 检查 5ml注射器分别抽出导管A V腔肝素 比管腔容积多0 2 0 3ml 20ml注射器分别吸 推A V腔是否顺畅 并检查5ml注射器内是否有血栓 如无异常则按医嘱封管 如有异常立即通知医生 有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓 封管 A V端分别注入20ml生理盐水 用准备好的药液封管 A V端圴为1 5ml 夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外 盖严肝素帽 包裹及固定 注意 导管夹开口统一向外 保持位置一致导管及夹子不能外漏 常见问题 缝线松脱不能抽出 转动导管 在医生充许下推入少许盐水 用20ml注射器抽吸时能抽出但会有卡的感觉 可试着再转动导管位置 总结 无菌操作原则遵守操作规程不断完善改进
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