征求意见--基本公共卫生服务绩效考核标准(1000分)(1).doc

附件1：岳麓区社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务绩效考核标准（1000分）考核类别考核内容分值考核方法评分标准考核得分一、业务考核（800分）一、业务考核（800分）一、业务考核（800分）一、业务考核（800分）一、业务考核（800分）1、居民健康档案管理（200分）健康档案建档率40查阅电子档案城乡居民电子健康档案建档率80%。健康档案建档率（建档人数/辖区内常住居民人数100）每低2个百分点扣10分，直至扣完为止。健康档案合格率80随机抽查（等距抽样法，下同）居民健康档案。随机抽查2014年前已建立的居民健康档案数10份。抽查的10份健康档案中允许有1份失访，出现第2份及以上失访健康档案，每份扣3分，扣完为止。核查的不失访健康档案中查出有不真实的，每份扣5分，扣完为止。健康档案中项目缺失3项或逻辑错误的，每份扣2分，扣完为止。健康档案仅有基本信息，无体检及重点人群随访服务等记录的，每份扣2分，扣完为止。健康档案使用率80随机抽查与门诊日志相结合与对比本项考核得分=健康档案使用率(抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100)6。（有动态记录的档案系指1年内有符合各项服务要求的相关记录档案）。2、健康教育（40分）制定年度健康教育工作计划，并组织实施5查阅资料根据规范要求的内容制定健康教育计划。未制定工作计划扣2分，查看工作总结，无总结或未完成计划任务的扣3分。提供健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料10现场考察、查阅资料、个人访谈每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。本项考核得分=（每年发放健康教育印刷材料种类/12100%）0.5。每个机构每年播放音像资料种类不少于6种。本项考核得分=（每年播放健康教育音像材料种类/6100%）0.5。健康教育宣传栏设置和内容更新5现场考察、查阅资料、个人访谈设置标准宣传栏，宣传栏的面积不少于2平方米。一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.51.6米高的位置。标准宣传栏不少于2个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。无宣传栏不得分；宣传栏面积少于2平方米不得分；少一次更新扣2分，扣完为止。举办健康知识讲座10查阅资料定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能。每月至少需要举办1次健康知识讲座。本项考核得分=（每年组织公共健康教育活动次数/12100%）1。计算加权平均数。开展公众健康咨询活动5查阅资料利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每年至少开展9次公众健康咨询活动。本项考核得分=（每年举办健康教育知识讲座次数/9 100%）1。计算加权平均数。开展个体化健康教育5查阅资料、现场体验医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。有资料、记录得5分，现场体验基本满意以上得5分。3、预防接种（70分)预防接种管理20查阅资料为辖区适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等，年度辖区内建立预防接种证（卡）率达到95%计20分，每降低1个百分点扣2分，扣完为止。规范化预防接种门诊建设管理情况以及接种流程符合规范要求20审核、检查预防接种门诊是否符合省卫生厅湖南省预防接种单位管理规定；抽查一名接种人员，现场观察接种过程是否符合相关规范要求门诊有资质、接种人员数量达到2人标准：各计2分；接种场地功能分区达标：计2分；一、二类疫苗公示内容齐全醒目，留观区30分钟留观提示醒目：各计3分；接种记录规范并及时录入接种信息，有流动儿童管理资料：各计2分；接种前规范预检、接种告知、接种剂量、接种部位、接种途径等操作流程规范：计10分，其中一项不规范：计0分；开展疑似预防接种异常反应处理10查阅资料、抽考接种人员按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求制定本机构相关报告、处理方案，有方案计2分，无则不计分；按要求配备异常反应处理急救药品，计2分，无则不计分；接种人员熟悉疑似预防接种异常反应处理流程：计5分，其中答错一项不计分。疫苗接种率及强化免疫工作20查阅资料、随机抽查辖区常规疫苗接种率达到95%计10分，未达到按比例计分。计算公式=某种疫苗接种率/考核目标接种率1，计算加权平均值。4、儿童健康管理 (70分)儿童健康管理30查阅资料辖区内0-6岁儿童健康档案建档率65%以上计10分，每低2个百分点扣10分，扣完为止。儿童建档率=年度辖区内建档的0-6岁儿童数（含流动人口）/年度辖区内0-6岁儿童数（含流动人口）100%。儿童健康管理服务得分=0-6岁儿童建档率/90%10分，其中一项数据无依据（原始登记）扣1分。本年度新生儿儿童保健手册建册率达到90%以上计10分，未达到按比例计分。新生儿访视及新生儿满月健康管理10查阅资料、个人访谈为辖区内新生儿开展新生儿家庭访视1次，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。新生儿访视率大于90%计10分，未达到按比例计分新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗在卫生院或社区卫生服务中心进行1次随访。随访率大于90%计10分，未达到按比例计分。儿童系统管理10查阅资料、随机抽查查资料：0-3岁婴幼儿健康管理不少于8次，同时血常规检查3次，听力筛查4次，发现健康问题及时处理。每少一次扣2分。4-6岁学龄前儿童健康管理不少于3次。每少一次扣2分。10随机抽查10份儿童健康管理档案。抽查档案数应满足至少包括1岁以内4份，1-2岁4份，3-6岁2份。根据档案记录，入户或电话核查所提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。其中不规范服务1例扣1分。失访：允许1份，超过1份的，则每份从得分中扣1分，扣完为止。不真实每份从得分中扣1分，扣完为止。10抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理的0-6岁儿童总数100%。抽查的儿童系统管理率80%，得10分。5、孕产妇健康管理 (70分)孕早期健康管理30查阅资料辖区孕产妇建档率达到90%以上计20分，未达到按比例计分（得分=抽查的儿童系统管理率/80%20分）,低于50%不计分。早孕建册率（辖区内怀孕12周之前建册的人数/该时间段内活产数）大于50%计10分，未达到按比例计分（得分早孕建册率/50%10分）。孕中、晚期健康管理10查阅资料孕中期和孕晚期分别提供不少于2次孕期保健，产检进行高危筛查，并做好高危孕妇专案管理。产前健康管理率（辖区内至少接受1次产前保健的孕产妇数/该时段活产数）大于90%计5分，未达到按比例计分（得分健康管理率/90%5分）。合格产前检查率（辖区内按照要求在孕、早、中晚期接受5次产前保健服务的人数/该时间段内活产数）大于65%计5分，未达到按比例计分（得分合格检查率/65%5分）。其中不规范服务1例从得分中扣1分。产后访视20查阅资料、随机抽查随机抽查10份2014年分娩的孕产妇健康管理档案或孕产妇保健手册。根据档案记录，入户或电话核查所提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。产后访视率=抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视的产妇总数100%。大于90%计10分，未达到按比例计分（得分=抽查的产后访视率/90%10分）。其中不规范服务1例扣1分。电话访视的视为未访（流出产妇除外）。失访：允许1份，超过1份的，则每份从得分中扣1分，扣完为止。不真实每份从得分中扣1分，扣完为止。产后42天健康检查10查阅资料为正常产妇做健康检查，并开展母乳喂养、避孕节育和婴幼营养指导。产后42天健康检查率（辖区内产后42天接受健康检查的的产妇人数/该时间段内活产数）大于90%计10分，未达到按比例计分（得分42天健康检查率/90%10分）。6、老年人健康管理（70分）建立老年人健康档案10随机抽查老年人健康档案10份。（1）入户或电话核查是否失访、真实；（2）核查健康体检的内容是否符合国家规范要求。未填写健康体检表的档案，视为体检表填写不完整。老年人健康档案建档率达到65%计10分，未达到按比例计分（得分老年人建档率/65%10分）开展老年人健康体检30每年进行1次体格检查，体检人数占管理人数65%以上计30分，未达到按比例计分（得分体检率/65%30分）。抽查的10份健康档案中失访的，每份从得分中扣1分，扣完为止。核查的不失访健康档案中查出有不真实的，每份从得分中扣3分，扣完为止。健康体检表完整率30健康体检表完整率大于80%计30分，未达到按比例计分（得分完整率/80%30分）。核查的健康档案中2014年度体检项目不完整（缺失3项或逻辑错误的），每份从得分中扣1分，扣完为止。2014年内未体检的，每份从得分中扣2分，扣完为止。抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查项目（单项和多项）标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康体检表的，视同为失访，按失访进行扣分。7、高血压患者健康管理（70分）高血压患者筛查与管理15查阅门诊日志与公卫系统（抽查10人计算）35岁以上居民就诊测血压率大于90%计5分，未达到按比例计分（得分就诊测血压率/90%5分）。对已确诊的原发性高血压患者建立健康档案，并纳入高血压患者专案管理,健康档案建档率大于90%以上计5分,每低2个百分点扣2分，扣完为止。高血压患者健康管理率达到40%计10分，未达到按比例计分（得分实际管理率/40%10分）。高血压患者规范管理30随机抽查高血压患者健康管理档案5份档案。入户或电话核查档案是否失访、信息是否真实、规范；在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检，并实施分类干预。高血压患者的规范化管理率达60%计30分（抽查的高血压患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数100%）。未达到按比例计分（得分=（抽查的规范管理率/60%30分）不真实档案数2分+（失访档案数-1）1分）。档案资料不符合2011年版国家规范的，从该项总得分中扣5分。有3份及以上不真实档案，得分为0分。管理人群血压控制率25真实档案中年度最后一次随访记录的血压达标情况，血压控制达标值为140/90mmHg。管理人群血压控制率达到40%计25分（抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年度内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血压人数100%），未达到按比例计分（得分=抽查的患者血压控制率/40%25分）。8、糖尿病患者健康管理（70分）糖尿病患者健康管理15查阅门诊日志与公卫系统（抽查10人计算）对已确诊的2型糖尿病患者建立居民健康档案，并纳入糖尿病患者专案管理,健康档案建档率大于90%以上计5分,每低2个百分点扣5分，扣完为止。糖尿病患者健康管理率达到40%计10分，未达到按比例计分（得分实际管理率/40%10分）。糖尿病患者规范管理30随机抽查糖尿病患者健康管理档案5份。入户或电话核查档案是否失访、信息是否真实；在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检。糖尿病患者的规范化管理率达60%计30分（抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的真实的年度内管理糖尿病患者人数100%），未达到按比例计分（得分=（抽查的规范管理率/60%30分）不真实档案数2分+（失访档案数-1）1分）。档案资料不符合2011年版国家规范的，从该项总得分中扣5分。有3份及以上不真实档案，得分为0分。管理人群血糖控制率25真实档案中年度最后一次随访记录的血糖达标情况，空腹血糖控制达标值为7.0mmol/L。管理人群血糖控制率达到35%计25分（抽查的患者血糖控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访空腹血糖达标人数/抽查的真实的年度内已管理糖尿病患者人数100%），未达到按比例计分（得分抽查的患者血糖控制率/35%25分）。9、重性精神疾病患者健康管理（40分）重性精神疾病患者管理15随机抽查10份确诊的重性精神疾病患者档案（不足10份全部抽取）。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合规范要求2014年完成了年度体检，随访次数2次，且记录完整。管理率=抽查的年度内管理数/抽查人数100%,管理率达80%以上计15分,未达到按比例计分（得分=抽查的规范管理率/80%15分）。重性精神疾病患者规范管理202014年完成了年度体检和定期随访，记录完整，无逻辑错误。规范管理率=抽查的规范管理数/抽查人数100%；重性精神疾病患者规范管理率达到50%计20分，未达到按比例计分（得分=抽查的规范管理率/50%20分）。重性精神疾病患者稳定率5抽查管理人群最近一次病情稳定情况，管理人群病情稳定率达到30%计5分，未达到按比例计分（得分抽查的病情稳定率/30%5分）。10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务（40分）抽查的传染病疫情、突发公共卫生事件报告率30抽查2014年传染病报告记录和相应门诊日志。至少抽查10例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%。抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染病病例数100%，抽查的传染病疫情报告率达到100%计10分；100%计0分。抽查的传染病疫情报告及时率达到100%计10分；100%计0分。突发公共卫生事件报告率达到100%计10分；未报告计0分。未发生突发公共卫生事件计10分。传染病和突发公共卫生事件的处理10查阅资料协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导落实消毒预防等措施。开展了传染病疫情和突发公共卫生事件处理演练和/或参与处置突发公共卫生事件的得10分。11、卫生监督协管服务（20分）卫生监督信息报告10查阅资料报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。查看卫生监督协管信息登记报告表。卫生监督协管信息报告率达到100%计10分，未达到按比例计分。协助开展实地巡查10查阅资料掌握辖区饮用水安全、学校卫生、医疗机构、食品卫生基本状况，每季协助开展的一次饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查。查卫生监督协管巡查登记表。随机抽查部分机构，巡查每少一次扣2.5分，扣完为止。12、中医药健康管理服务技术规范（40分）培训情况10查阅资料派骨干参加上级培训，有：5分，没有：0分。组织内部人员开展培训，有：5分，没有：0分。中医药健康管理技术服务规范开展情况30随机抽查2014年内0-3岁儿童（10份）、65岁以上老年人（10份）中医药健康管理服务记录、资料儿童服务记录中中医药健康管理服务规范达到30%及以上计10分，未达到计0分；服务记录规范计5分，不规范计0分。老年人服务记录中中医药健康管理服务（体质辨识）规范达到30%及以上计10分，未达到计0分；服务记录规范计5分，不规范计0分。二、其它工作(含文明创建)100分成立创建组织机构，年初有方案，年终有总结，并认真落实。5查看资料组织机构未上墙扣1.5分，方案、总结每缺少一项扣1分，扣完为止。院容院貌整洁，就诊秩序良好，服务态度热情，服务流程规范，医德医风良好。10现场查看每一项不到位，扣2分。设置文明创建宣传栏，每季度更新内容，定期向居民发放文明创建宣传资料5现场查看宣传栏和照片，询问就诊患者缺少一季度扣1分，未定期发放资料扣1分，扣完为止。熟练掌握文明创建相关知识。10现场抽查5-10名职工进行询问知晓率要求达到100%，未达到扣2.5分，未达到90%则5分全部扣除。积极支持和参加卫生系统创建活动，服从安排和调度。20卫生行政部门及主管领导的反馈评价以及工作记录全部参加并顺利完成任务则计满分，缺一次扣2.5分，人员不服从安排，每一次扣2.5分，直到扣完为止。积极支持和参加所在街道、乡镇创建活动，服从安排和调度