简易呼吸气囊使用

简易呼吸球囊的检测与使用 大岭山医院急诊科叶芳弟 1 简介及目的2 呼吸气囊的组成3 呼吸气囊的构造4 呼吸气囊的适应症及禁忌症5 呼吸气囊的工作原理6 呼吸气囊的检测7 呼吸气囊的操作步骤8 呼吸气囊的使用注意事项9 呼吸气囊的消毒与保养 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊 它是进行人工通气的简易工具 与口对口呼吸比较 供氧浓度高 且操作简便 尤其是病情危急 来不及气管插管时 可利用加压面罩直接给氧 迅速建立人工呼吸 使病人得到充分氧气供应 改善组织缺氧状态 适用于人工呼吸 心肺复苏时的紧急通气使用 各种危重症病人的转运等 简介 呼吸气囊使用的目的 目的 280ml 100ml 容积 压缩容积 550ml 350ml 1500ml 1350ml 简易呼吸气囊的组成 1 四部分 面罩 球体 储气袋 氧气连接管2 六个阀 鸭嘴阀 单向阀 压力安全阀进气阀 呼气阀 储气阀 储气安全阀 呼吸球囊的构造 压力安全阀 保护肺部免于受到高压力之伤害 当球内压力达到60cmH2O 40cmH2O时 压力会自动开启 建立人工气道前 关闭安全阀建立人工气道后 打开安全阀 储气安全阀作用 为避免过高的氧流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高 特设计了此阀用于放出过量气体以便保持低压的氧气供应 保障患者安全 面罩内充气约2 3 3 4成人110 120ml儿童50 60ml 呼吸气囊的简易适应症 1 心肺复苏2 各种中毒所致的呼吸抑制3 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹4 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制5 各种大型手术6 呼吸机使用前或停用呼吸机时 7 运送病人 适用于机械通气患者作特殊检查 进出手术室等情况 8 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍 停电等特殊情况时 可临时运用简易呼吸气囊代替 9 气管插管前给养 插管后导管位置的判断 简易呼吸气囊的禁忌症 1 中等以上活动性咯血2 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3 肺大泡4 张力性气胸5 大量胸腔积液6 活动性肺结核等 氧气进入球形气囊和贮气袋 通过人工指压气囊打开前方活瓣 将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内 以达到人工通气的目的 基本工作原理 吸气动作流程 挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放 进气阀E关闭 同时鸭嘴阀向下移动 堵住出气阀G 气体进入人体 挤压 正压 出气阀闭 鸭嘴阀开 进气阀闭 挤压 呼气动作流程 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭 同时上移 呼气阀G打开 气体呼出 进气阀E开放 气体送入球体 松开 松开 氧气 进气阀开 鸭嘴阀闭 气体排出 进气 1 取下单向阀和储气阀时 挤压球体 将手松开 球体应很快的自动弹回原状 2 将出气口用手堵住 挤压球体时 将会发觉球体不易被压下 假如发觉球体慢慢地向下漏气 请检查进气阀是否组装正确 3 将单向阀接上球体 并在患者接头处接上储气袋 挤压球体 单向阀会张开 使得储气袋膨胀 如储气袋没有膨胀 请检查单向阀 单向阀 储气袋是否组装正确 4 将储氧袋接上储氧阀 并连接氧气 使储氧袋膨胀 说明储氧阀功能良好 堵住储氧阀出口 挤压储氧袋 气体自储氧安全阀溢出 说明储氧安全阀功能良好 检测 简易呼吸气囊操作步骤 1 评估2 开放气道3 使用面罩4 挤压球囊5 观察与监测 用物评估 评估患者 清理呼吸道 1 清除口腔与喉中 假牙等任何可见的异物 2 将病人仰卧 去枕 头后仰 3 将患者的最张开 必要时插入口咽通气管 防止舌咬伤和舌后坠 开放气道 开放气道 双下颌上提法开放气道1 成人 下颌角和耳垂连线与地面垂直 2 儿童 1 8岁 下颌角和耳垂连线与地面成60度角 3 婴儿 1岁以内 下颌角和耳垂连线与地面成30度角 1用物准备 携带备用状态的氧气面罩复苏球囊 吸痰用物 吸氧装置2判断患者意识 要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍 3高声呼救 确定患者无反应高声呼救 快来人呐 准备抢救4摆放好抢救体位 去枕解衣摆放仰卧5徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道 左手立掌法压住患者前额 右手中食指托着下巴一侧6清理患者口腔 打开患者口腔 检查口腔内有无异物 假定口腔内无异物 1术者站在患者右侧 凑近患者的耳旁大声呼唤 判断在5秒内完成 2保持患者身体平直3开放气道时两手动作应协调一致 患者头后仰的程度 下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放气道 一 准备用物和评估患者 要点说明 单人简易呼吸球囊的操作流程 1检查患者的自主呼吸 右手食指和中指并拢触摸颈动脉 同时低头检查患者自主呼吸 10秒完成 2大声报告判断结果 患者有循环征象 无自主呼吸 立即给予呼吸球囊加压给氧 1判断患者呼吸时 一看二听三感觉 指眼看胸部起伏 耳听呼吸声 面感气息2颈动脉位于喉结旁开2指 低头检查患者自主呼吸 前5秒钟 抬起头顺时针方向巡视四肢有无抽动 第6秒钟 最后观察患者面色和有无咳嗽反射 第10秒钟 要点说明 二 判断患者呼吸和心跳 呼吸球囊通气 1将呼吸球囊接通氧气管 氧管另一头连接供氧装置2检查呼吸球囊性能良好3术者位于患者头顶处 放下床栏 或头侧处4双手抬起患者双下颌或压头抬颌 助患者头后仰开放气道 左手用C E手法将面罩扣于口鼻处 按紧不漏气 右手挤压球囊5挤压球时数1001 放松时数1002 1003 持续1分钟 1检查球囊性能 球囊先不连接面罩 球囊连接好供氧装置 打开流量表 调节氧流量8 10L 分 用手堵住球囊的送气口 待储氧袋充满气后 装上面罩2挤压球囊1 3 2 3深度 约400 600ml3左手拇指和食指成C字压住氧气面罩 另外三只手指成E字抬起患者下颌 挤压球囊时观察患者胸部是否对称起伏4吸呼比 1 2 频率在16 20次 分 儿童酌情增加 三 立即通知医生并进行抢救 要点说明 如何判断通气效果 三看一感觉 如何判断通气效果 注视患者胸部上升与下降 是否随着压缩球体而起伏 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 经由透明盖 观察单向阀是否适当运用 在呼气当中 观察面罩内是否呈雾气状 1移开面罩 观察胸部有起伏 自主呼吸恢复 面色紫绀消退 血氧饱合度90 以上 抢救成功2给予双鼻导管吸氧 氧流量2 4L 分3整理用物 记录 1经上述抢救不成功时 要做好气管插管的准备2整理床单元 协肋患者取合适体位 整理用物与消毒 洗手记录 四 判断患者呼吸 要点说明 简易呼吸器的使用要点 下颌角与耳垂连线垂直于地面 呼吸气囊积压方法 1 单手法 用左手拇 食指固定面罩 并紧压使病人口鼻与面罩紧合 其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位 用右手均匀挤压 放松呼吸球 使呼吸瓣恢复原形 病人呼出气排入大气 重复挤压动作1 32 呼吸气囊积压方法 2 双手法 两手捏住呼吸囊中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压呼吸囊 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应在病人吸气时挤压呼吸囊 双人使用简易呼吸气囊 托颌法 双人施救者试气囊用 面罩装置 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封 施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部 同时观察胸部起伏 第二位施纠者慢慢积压气囊 大于2秒钟 直到胸部隆起 有氧源 400 600ml 次无氧源 700 1100ml 次一般成人8 12ml kg 儿童10ml kg 呼吸频率 成人16 20次 分儿童20 40次 分新生儿40 60次 分 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 面罩内充气约2 3 3 4成人110 120ml 儿童50 60ml 3种通气频率 有心跳无呼吸 10 12次 分建立人工气道 8 10次 分心跳与呼吸均停止 30 2 注意事项 操作过程中应观察患者 有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时 注重氧气是否接实 发现病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 以免影响病人的自主呼吸 对清醒患者做好心理护理 解释应用呼吸器的目的和意义 缓解紧张情绪 使其主动配合 并边挤压呼吸囊边指导病人 吸 呼 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气 使病人得不到有效通气 所以要定时检查 测试 维修和保养 呼吸器使用后 呼吸活瓣 接头 面罩拆开 用肥皂水擦洗 清水冲净 再用1 400消毒灵浸泡30分钟 凉水冲净 晾干 装配好备用 因呼出气不经