高血钾的饮食宣教

高血钾的饮食宣教摘要:目的：探讨合理饮食的健康宣教对肾内科长期进行血液透析的患者并发高钾血症的积极预防和治疗的意义，为提高长期血液透析患者的生存质量，延长生存时间。方法：由肾内科的护士选取2014年5月-2015年3月在科内进行长期血液透析的120例患者，由护理人员针对患者的不同病情和体内的血钾水平，制定合理的饮食计划，对患者进行相关饮食的健康宣教，为期90天，经过3个月的个体化预防及治疗高钾血症的饮食指导，对120名患者每个月抽取血钾生化指标进行结果分析，对比干预前和干预后患者体内的血钾水平的变化。结果：经过三个月的饮食干预后，120名患者在进行血液透析后，体内的血钾水平降低十分明显，并发高血钾的几率明显降低（P0.05）。结论：个体化的饮食指导和干预对于长期血透的患者来说十分必要，护理人员针对血液透析患者的病情对患者及家属进行健康宣教，使患者和家属对高钾血症的认知能力有所提高，对合理饮食防治高血钾的意义有所重视，从而成功降低患者的血钾水平。关键词:高血钾；饮食宣教；护理指导高钾血症是血液透析病人常见的并发症，尤其是慢性肾功能衰竭的患者常因肾脏排尿功能障碍容易产生高钾血症，当患者维持血液透析时，因为无尿或少尿等各种诱因容易导致高钾血症的发生。高血钾症可以引起致死性心律紊乱，是维持性血透患者猝死的常见原因。高钾血症临床表现无特异性，甚至不明显，早期多表现为乏力、恶心、心动过缓，随着血钾的升高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、嗜睡，严重者可出现心脏停搏，危及病人生命。据报道，维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症。本文选取2014年5月-2015年3月的在肾内科住院的120例维持性血液透析患者，对其可能发生高血钾的原因进行分析，给予有效的饮食干预和高血钾相关知识的健康宣教，获得良好效果，现报告如下。1 资料和方法1.1一般资料选取我科2014年5月-2015年3月的120例维持性血液透析的患者，透析时间大于90天，自愿参与本研究。其中男67例，女53例，年龄在22岁-76岁之间，透析时间在5个月-84个月之间。其中包括原发性慢性肾小球肾炎35 例，糖尿病肾病20例，高血压肾病18，多囊肾8例，肾癌7例，肾囊肿5例，肾结石3例，良性小动脉肾硬化21例，膀胱癌2例，药物性肾损害1例。每周进行1次透析的患者11例 ， 每周进行2次透析的患者47 例，每周进行3次透析的患者62例.透析液中钾的浓度为2.5mmol/L，每月检测患者体内的血钾水平1次,透析器为，高钾血症的诊断标准为:透析前的血钾5.5mmol/L。1.2 实验方法 针对血液透析患者实施饮食干预，向患者发放相关的宣教材料,材料内容包括高血钾的危害性和诱发原因，患者日常的饮食中每种食物的含钾成分表，常见的高钾食物，以及较含有高膳食纤维，有利于降低血钾的食物表等。要求护理人员分析患者个体出现高血钾的原因，反复对患者进行低钾饮食的健康宣教，可以向患者列举具体的食物,使患者明确认识什么食物含钾高，什么食物含钾低，这样患者能有效避开食用引起血钾增高的食物，同时告知患者可能导致高血钾发生的因素，和高血钾的危害性，使患者意识到合理饮食的重要意义，积极配合护理人员调整饮食。护理人员可以与患者一起完成饮食计划的制订，在满足患者饮食偏好的基础上选择合理的低钾饮食，避免发生食物引起高血钾的情况。要求所有患者在透析时，详细的记录记录3-7天的每餐饮食情况，之后交予护理人员核对饮食记录，并录入数据库中对数据进行分析，统计患者每日的实际摄入钾量。综合分析患者的饮食情况，根据患者的血清钾水平及时调整饮食计划，并给与患者及时的反馈和宣教。1 .3统计学方法 统计为期3个月的饮食教育后病人的高血钾控制情况。 使用SPSS13.0软件包对管理前后病人血钾情况进行分析, 两组间均数差别的比较采用t检验,采用卡方检验, P0.05表示差异有统计学意义。2 结果实施饮食干预3个月后, 120名血液透析患者的血钾水平有明显的降低, 高钾的发生率从 34.1%下降到 16.7%。见表1：表1 饮食干预前后患者的血钾变化情况对比时间血清钾（mmol/L）高血钾人数高血钾发生率（%）饮食干预前5.410.734134.1一个月后5.340.693831.7两个月后5.250.712722.5三个月后5.010.672016.7P值0.053 讨论高血钾对于血液透析病人的危害非常严重，对维持性血液透析病人进行饮食管理非常重要。高钾血症早期的临床表现不明显，容易被忽视，而待病情严重时则可有呼吸困难甚至心脏停搏，造成患者猝死，造成的不良后果非常严重，一旦发生高钾血症需尽早治疗。而饮食不当和摄入钾过多是发生高血钾的主要原因，护士应当帮助患者正确认识病情，根据患者的不同文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍疾病发展的过程，通过护士主导的健康指导，使患者及家属了解高钾血症的危害，了解饮食控制血钾的重要性，使之自愿采纳有利于健康的行为、饮食和生活方式。在患者了解了高钾血症的危害之后，传授给病人限制高钾饮食的相关知识，帮助患者认识高血钾饮食，同患者一起制定合理的个体化的食谱。肾脏透析结果质量提高指南(K -DOQI指南)中饮食中钾的摄入应控制在2000 mg每天，而根据2004版的中国食物成分表可以将含钾高的食物分成：奶类：包括鲜奶、奶粉、奶制品；蛋豆鱼肉类：包括腌肉、毛豆、鲫鱼、海鲜等；蔬菜类：包括菠菜、韭菜、苦瓜、蒜苗、竹笋、芹菜、蘑菇等；水果类：包括香蕉、草莓、哈密瓜、红枣；坚果类：包括杏仁、瓜子、花生、核桃等；其他类的如鸡精、茶叶、咖啡、巧克力等。向患者介绍降低食物中钾含量的小技巧。比如：蔬菜在炒制食用前可先用开水烫一下，可减少蔬菜中含钾量的1/2-1/3，避免食用剩下的菜的卤汁，土豆可以通过切块后加水浸泡并不断更换水的方法减少含钾量。含钾高的水果可以通过加糖水煮后食用果肉，煮的糖水不可饮用，罐头类食品中含钾量低于一般实物，但不能食用其汁水，低温冷藏食物比新鲜食品含钾量低。教育病人切忌暴饮暴食或进食过多含钾水果或坚果类食物，导致血钾突然升高，并与患者和家属沟通充分透析的重要意义。在病人掌握了相关的知识和技巧后，真正在生活中应用的过程中，对病人每个月的化验检查结果进行反馈。对于有成效的病人及时鼓励，对于仍然存在高血钾的病人进行饮食分析和个体化指导。经过3个月的饮食干预，我肾内科的患者的透析前血钾水平明显降低，高血钾的发生率明显降低。在进行本次实验的研究过程中,针对血液透析患者实施饮食干预，通过健康宣教使患者明确高血钾的危险性和饮食控制的重要意义。针对患者病情制定合理的饮食计划，定时监测对患者的血清钾浓度,并对患者的食谱进行适时的调整，能有效避免患者的高钾血症的发生率。在患者饮食干预中仍存在一些问题，如患者的配合度仍然不够。因此，我们要加强干预饮食干预和健康宣教的手段，不断研究降低患者高血钾发生率的方法，有效降低患者高钾血症的发生率。参考文献1阮素莲、韦秀芳 按季节进行饮食宣教对维持性血透患者高钾血症的影响J. 航空航天医学杂志, 20