检验科的感染管理规定.doc

检验科的感染管理规定1、 布局和流程要求（1） 检验科内各工作室布局合理，生活区和工作区分开。（2） 检验科分为清洁区、潜在污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；潜在污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。（3） 每个实验室出口应有洗手装置，有条件可设置非手触式洗手装置。2、 消毒灭菌措施（1） 消毒原则 清洁区、潜在污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。 清洁区：保持室内清洁卫生，无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等湿式清洁1次。污染区：每日工作开始及工作结束后，将台面、桌、椅、门把手、地面用500mg/L有效氯消毒液擦拭。明显标本污染时，先去除污染然后用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。空气可根据情况采用适宜的方法进行消毒，废弃的标本应分类进行消毒处理，达到相应要求后排放，如微生物标本需进行灭菌后按医疗废物处置。潜在污染区：同污染区处理。（2） 空气消毒1、实验室加强空气流通，无人状态可采用紫外灯消毒30-60分钟。2、对污染区明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可以通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜内负压状态下进行。而倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等无菌操作应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行。（3） 检验器材的消毒 1、除了已知无传染性器材外，凡是直接或间接接触过临床检验标本的器材都应视为具有传染性，必须进行消毒或灭菌。 2、金属器材消毒（1） 接种环等比较小的金属器材可以用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多的污染物时，应先在火焰上方，将接种环烤干后再缓慢地伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。（2） 比较大的金属器材或者锐利的刀、剪受污染后不宜烧灼灭菌，可以用2%戊二醛溶液浸泡2小时，用洁净水冲洗、沥干，然后再用压力蒸汽消毒灭菌。 3、玻璃器材消毒（1） 采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶等要做到一人一份一用一消毒。用后污染的滴管、试管、离心管、玻片、玻瓶、玻棒、平皿等器材，应立即放入1000mg/L有效氯消毒液中浸泡2小时，清洗干净、烘干。（2） 细菌培养过的琼脂平板进行压力蒸汽灭菌，趁热把琼脂倒弃，再刷洗。（3） 用于做生化检验或免疫学检验的器械，刷洗后浸泡在重铬酸甲浓硫酸清洁液内24h，彻底清洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干或烘干。（4） 用于做微生物检验的器材、吸管的一端应塞少量棉花，管或瓶应带有塞，再用牛皮纸包好，可用160干热灭菌2h，待温度降至40以下才能打开箱门，以免玻璃爆炸；如发现烤箱内有烟或嗅到焦味，应该立即切断电源，禁止开启箱门以免导致燃烧；可用压力蒸汽压力灭菌121，102.9KPa，灭菌15min，吸管应直立放置，空吸管和空瓶口应朝下，而且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶，在灭菌时应把螺旋帽放松。 4、塑料制品的器材消毒（1） 一次性塑料制品，如注射器、薄膜手套用后放医疗垃圾袋内集中处理。（2） 耐热的塑料可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸1530min，冲洗干净后，再用压力蒸汽灭菌2030min。（3） 不耐热的聚乙烯等器材，可以用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒溶液浸泡30min，再洗干净，晾干。（4） 一般血清学检验使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上，检验肝炎的反应板可用0.5%过氧乙酸或2%戊二醛溶液或2000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后，冲洗干净，晾干备用。 5、橡胶制品消毒手套、洗液管（球）受污染后可先清洗后压力蒸汽灭菌处理 6、贵重仪器的消毒（1） 显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、积压液系列化分析仪、气象色谱仪、冰箱、培养基等局部轻度污染的仪器，可用2%戊二醛溶液擦拭。（2） 如果离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，应戴手套用2%戊二醛或1000mg/L有效氯消毒液溶液擦拭，作用30min。 7、废弃标本及工具的消毒（1） 接触标本及装有检验标本的容器，尤其是接触肝炎、结核检验标本时应戴手套，无手套时可用避污纸，使手不与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁。（2） 用于检验的工具，如镊、钳、接种环、吸管等用后必须消毒清洁，微生物检验前，应重新消毒。金属工具可烧灼灭菌或浸泡消毒；玻璃的制品可用压力蒸汽灭菌。（3） 废弃的标本如尿、胸水、脑脊液、痰液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用24h倒入厕所或粪池内；固体型的标本如痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其他标本，可以焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用24h；传染性如肝炎、肺结核病人的标本应该延长至6h后倒入厕所或化粪池。（4） 盛标本的容器消毒：一次性纸质容器及其外面包裹的废纸，应焚毁；重复使用容器可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干，消毒液每日更换，用于微生物培养采样容器，用压力蒸汽灭菌。（5） 废弃标本及其容器应丢弃到密闭不漏水的医疗垃圾袋（箱）内，专人收集，交由医疗废物处置中心处理。3、 工作人员管理要求严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。对检验人员进行职业防护方面的教育培训，掌握消毒隔离方面的知识，树立无菌观念，增强检验人员自我防护的意识。检验科应备足各种防护用品，保证使用。1、 工作人员须穿工作服，戴手套，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、戴工作帽。应有备用工作服、帽，工作衣、帽每周应更换，如遇工作衣等污染，应立即更换。2、 水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装洗手液，洗手后采正确干手。3、 工作人员戴口罩连续时间不应超过4小时，超过应及时更换。4、 一般检验前后，或检查同类标本后再检验另一类标本前，必须用洗手液和流动水洗手，再用流动水冲洗，如果手上有伤口，必须戴手套接触标本。下班前应再次用洗手液、流动水洗手12min。5、 若检验烈性菌或病毒时应穿隔离衣，应带双层手套甚至防护服、戴防护镜等，检验完毕必须随时更换，及时进行消毒处理。6、 强化职业防护意识，熟悉职业暴露及利器伤后紧急处理与报告制度。4、 感染控制质量管理要求1、 完善规章制度 要有效控制医院感染，检验科应完善好各项规章制度，加强实验室工作人员管理，进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。应健全检验科的预防感染制度以及消毒管理制度，要制定出具体的操作规程，以促使相关人员在实际操作中有章可循，严格地按照相关操作规程展开各项操作，具体如在检验室中必须戴口罩、手套、帽子、工作服以及穿不露趾不露跟的鞋；不可在检验室中吸烟、喝水等，不可将无关实验室的东西带进去，不可在实验室中的冰箱放置食物；不可在实验在接听电话；在高危险实验中，要戴防护镜、隔离衣以及胶鞋等；检验人员要注意个人卫生；检验人员应定期做体检（建议两年一次），接受免疫接种。 2、严格执行无菌技术操作规程静脉采血须一人一针一垫一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前保持手的清洁，针尖等废物放置锐器盒。不可再生使用的废弃物品，按医疗废物处理，不得随意丢弃。无菌物品如棉签、棉球、纱布等开启后使用的时间不得超过24小时，浸泡棉球、纱布等容器每周更换不得少于2次，无菌镊子（干燥罐）打开使用时间不得超过4小时。3、 强化职业防护意识 配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够准确使用。安全设备和个人防护用品根据不同生物防护级别执行。主要包括符合安全和工作要求的生物安全柜；洗手装置，洗眼设施；个人防护用具（工作服、工作帽、口罩、手套、护目镜等）；常用的消毒药品及器材（如酒精、碘酒、创口贴、纱布、纱布、胶布等），保证实验室工作人员都能正确使用安全设备和个人防护用品。 3、加强对生物安全以及医疗废弃物的管理 以生物安全和医疗废物管理的相关规定为依据，实行医疗废物的分类管理，严禁将废弃物和生活垃圾混合存放。普通病患的液性标本或者疑似传染病病患的排泄物、一次性针头以及废弃标本等，按医疗性废物处理。各种废弃标本应分类处理（入污水池、消毒或灭菌）。 废弃标本、一次性用品：患者的血液、体液、排泄液、分泌物是医院感染的主要传染源。如尿、胸水、腹水、脑脊液等液体标本，每100ml加漂白粉5g搅拌后作用24h倒入厕所或化粪池，痰、脓液、血、粪便等其它固形标本与存放容器一并装入黄色防漏医疗垃圾袋内，使用过的酶免吸附反应板、加样器枪头、一次性物品等应就地无害化处理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，放入医疗垃圾袋中由专人回收，统一